張秀明

海昆腎喜膠囊搭配別嘌醇片治療慢性尿酸性腎病合并腎衰的臨床療效

張秀明

目的探討海昆腎喜膠囊搭配別嘌醇片治療慢性尿酸性腎病合并腎功能衰竭(腎衰)的臨床療效。方法74例慢性尿酸性腎病合并腎衰患者, 隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組, 每組37例。對(duì)照組采取別嘌醇片治療, 治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合海昆腎喜膠囊治療。比較兩組患者的臨床療效、腎功能指標(biāo)變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療后, 治療組總有效率為86.49%, 對(duì)照組總有效率為64.86%, 治療組治療總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)。治療前兩組患者血尿酸(UA)、內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)、血肌酐(SCr)及血尿素氮(BUN)數(shù)值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組UA、SCr及BUN數(shù)值均低于治療前(P＜0.05), Ccr數(shù)值高于治療前(P＜0.05)；治療組UA、SCr及BUN數(shù)值明顯低于對(duì)照組(P＜0.05), Ccr數(shù)值明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論針對(duì)慢性尿酸性腎病合并腎衰臨床采取海昆腎喜膠囊聯(lián)合別嘌醇片治療, 其臨床療效優(yōu)于單純應(yīng)用別嘌醇片治療, 可有效改善患者的腎功能, 同時(shí)能避免不良反應(yīng)發(fā)生。

海昆腎喜膠囊；別嘌醇片；慢性尿酸性腎??；腎功能衰竭

尿酸性腎病屬于慢性代謝性疾病, 主要由人體嘌呤代謝障礙致使血尿酸合成過(guò)多, 使得尿酸鹽結(jié)晶堆積于腎間質(zhì)所引發(fā)。相關(guān)研究顯示［1］, 尿酸性腎病多發(fā)于中老年的男性人群。若患者未得到有效治療, 致使病情繼續(xù)進(jìn)展, 最終可惡化為腎衰, 從而嚴(yán)重?fù)p害患者的腎功能。因此, 尋求有效治療手段有效減輕腎臟病變、阻止腎衰竭繼續(xù)進(jìn)展成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)。目前, 西醫(yī)常規(guī)治療主要以糾正水電解質(zhì)平衡、調(diào)節(jié)血壓及預(yù)防感染為主, 但臨床療效欠佳, 且副作用較大。近年來(lái), 隨著中醫(yī)研究的不斷發(fā)展, 有關(guān)專家發(fā)現(xiàn)［2］,在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用純天然海洋生物制劑海昆腎喜膠囊, 可有效提升治療效果, 減少不良反應(yīng)。為證實(shí)海昆腎喜膠囊治療的有效性, 本研究將探討海昆腎喜膠囊搭配別嘌醇片治療慢性尿酸性腎病合并腎衰的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年9月～2016年9月本院診治的74例慢性尿酸性腎病合并腎衰患者作為研究對(duì)象, 并隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各37例。治療組中男21例, 女16例；年齡37～75歲, 平均年齡(56.43±6.19)歲。對(duì)照組中男19例,女18例；年齡39～73歲, 平均年齡(56.61±5.46)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)食低脂、低蛋白及低嘌呤食物,并予以常規(guī)治療, 包括糾正水電解質(zhì)紊亂, 調(diào)節(jié)血糖、血脂及血壓等。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采取別嘌醇片(海正輝瑞制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H 33020771, 批號(hào)：20150817)治療, 用法：口服別嘌醇片, 0.5片/次, 1次/d。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行海昆腎喜膠囊(吉林省輝南長(zhǎng)龍生化藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z 20030052, 批號(hào)：20150326)治療, 用法：口服海昆腎喜膠囊, 2粒/次, 3次/d。兩組1個(gè)療程均為6周,連續(xù)服用4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的臨床療效。顯效：臨床癥狀及體征基本消失, U A、S C r及B U N減少量>50%；有效：臨床癥狀及體征有明顯改善, U A、S C r及B U N減少量20%～50%；無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)任何改善, U A、S C r及B U N減少量<20%?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②分別于治療前、治療6周后檢測(cè)兩組患者的U A、C c r、S C r及B U N水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用S P S S 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 治療后, 治療組總有效率為86.49%, 對(duì)照組總有效率為64.86%, 治療組治療總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 U A、C c r、S C r及B U N水平變化情況比較 治療前兩組患者UA、Ccr、SCr及BUN數(shù)值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組UA、SCr及BUN數(shù)值均低于治療前(P＜0.05), Ccr數(shù)值高于治療前(P＜0.05)；治療組UA、SCr及BUN數(shù)值明顯低于對(duì)照組(P＜0.05), Ccr數(shù)值明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療后臨床療效比較 ［n(%)］

表2 兩組患者治療前后U A、C c r、S C r及B U N水平變化情況比較

表2 兩組患者治療前后U A、C c r、S C r及B U N水平變化情況比較

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組比較,bP＜0.05,cP＞0.05；t1、P1表示兩組治療前比較；t2、P2表示治療組治療前后比較；t3、P3表示對(duì)照組治療前后比較；t4、P4表示兩組治療后比較

組別例數(shù)時(shí)間U A(μm o l/L)C c r(m l/m i n)S C r(μm o l/L)B U N(m m o l/L)治療組37治療前 595.43±141.18c22.09±6.56c321.35±103.27c27.75±8.51c治療后 413.25±117.36ab29.28±7.23ab151.92±17.12ab12.23±1.71ab對(duì)照組37治療前594.86±140.5722.13±6.05320.05±102.5927.54±8.05治療后 478.61±124.73a25.52±7.75a232.74±24.28a19.61±2.17at10.0170.0270.0540.109 P10.9860.9780.9570.913 t26.0364.4809.84510.876 P20.0000.0000.0000.000 t33.7632.0975.0385.786 P30.0000.0390.0000.000 t42.3212.15816.54816.248 P40.0230.0340.0000.000

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組患者服藥期間均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

尿酸性腎病亦稱痛風(fēng)腎病, 臨床上以水腫、夜尿及尿酸結(jié)石等為主要癥狀表現(xiàn)。據(jù)調(diào)查顯示［3］, 尿酸性腎病發(fā)病率為0.84%, 約有17%～25%患者因腎功能衰竭死亡。由于該疾病起病隱匿, 早期癥狀不明顯, 當(dāng)患者出現(xiàn)典型癥狀病情已進(jìn)展至中晚期, 導(dǎo)致其錯(cuò)失最佳治療時(shí)期, 從而引起腎臟功能嚴(yán)重病變。祖國(guó)醫(yī)學(xué)依據(jù)尿酸性腎病的癥狀表現(xiàn)及發(fā)病機(jī)制將其納入“痛風(fēng)、痹癥”的范疇, 中醫(yī)名家認(rèn)為其病機(jī)為先天稟賦不足、勞倦過(guò)度及飲食失節(jié)致使?jié)駸醿?nèi)蘊(yùn)、痰濁內(nèi)生、經(jīng)脈阻滯, 繼而引起脾腎受損［4］。

目前, 針對(duì)尿酸性腎病合并腎衰西醫(yī)治療尚無(wú)特效藥物,常規(guī)藥物包括苯溴馬隆片、別嘌醇片等, 雖可使患者血尿酸水平降低, 但腎功能改善效果不理想, 且長(zhǎng)期單純使用該西醫(yī)藥物, 可產(chǎn)生皮疹、腸胃道功能紊亂等不良反應(yīng)［5］。因此,使得中西醫(yī)結(jié)合治療尿酸性腎病合并腎衰越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)研究工作者的關(guān)注。呂金秀［6］研究表明, 臨床采取海昆腎喜膠囊與小劑量別嘌醇片聯(lián)合治療尿酸性腎病合并腎衰, 可使UA、SCr及BUN水平顯著降低, 使腎臟功能得到有效修復(fù),且安全性較高。別嘌醇片作為臨床上一種抑制尿酸合成的藥物, 其作用機(jī)制為別嘌醇片的代謝產(chǎn)物可使黃嘌呤氧化酶的活性受到抑制, 進(jìn)而使黃嘌呤代謝減弱, 從而使血尿酸的生成量減少。而海昆腎喜膠囊由海洋生物提取而成, 其有效成分褐藻多糖硫酸酯可促進(jìn)體內(nèi)毒性物質(zhì)排出, 使BUN與SCr含量降低, 從而可有效調(diào)理腎臟［7-10］。與此同時(shí), 該藥物還可糾正血脂紊亂狀態(tài), 增強(qiáng)人體的免疫力。本研究結(jié)果顯示, 治療后, 治療組總有效率為86.49%, 對(duì)照組總有效率為64.86%, 治療組治療總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)。治療前兩組患者UA、Ccr、SCr及BUN數(shù)值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組UA、SCr及BUN數(shù)值均低于治療前(P＜0.05), Ccr數(shù)值高于治療前(P＜0.05)；治療組UA、SCr及BUN數(shù)值明顯低于對(duì)照組(P＜0.05), Ccr數(shù)值明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。表明海昆腎喜膠囊與別嘌醇片聯(lián)合治療慢性尿酸性腎病合并腎衰, 臨床療效顯著, 安全性高, 可顯著改善UA、Ccr、SCr及BUN水平,促進(jìn)腎功能恢復(fù)。

綜上所述, 慢性尿酸性腎病合并腎衰患者實(shí)施海昆腎喜膠囊聯(lián)合別嘌醇片治療, 具有較高的臨床療效, 可使UA、 Ccr、SCr及BUN水平得到顯著改善, 使腎功能衰竭得到延緩,是一種安全高效的治療手段。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.066

2017-05-05］

014010 包鋼醫(yī)院腎內(nèi)科