邢麗艷

沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德應(yīng)用于支氣管哮喘急性發(fā)作治療效果研究

邢麗艷

目的研究沙丁胺醇、布地奈德應(yīng)用于支氣管哮喘急性發(fā)作治療的效果。方法70例支氣管哮喘急性發(fā)作患者, 通過電腦隨機(jī)方式分為常規(guī)組和研究組, 每組35例。常規(guī)組應(yīng)用沙丁胺醇治療, 研究組應(yīng)用沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合治療。比較兩組患者臨床療效。結(jié)果研究組治療總有效率為94.29%, 明顯優(yōu)于常規(guī)組的77.14%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論支氣管哮喘急性發(fā)作患者采用沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合治療, 可幫助患者獲得滿意的臨床療效, 有利于患者早日康復(fù), 值得臨床推廣。

沙丁胺醇；布地奈德；霧化；支氣管哮喘；療效

支氣管哮喘是因?yàn)楦鞣N炎性細(xì)胞參與而形成的一種氣道慢性非特異性炎性病灶, 主要以氣道高反應(yīng)性為主要特征［1］。此病急性發(fā)作時(shí), 雙肺哮鳴音、呼吸困難為常見的表現(xiàn), 若是長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作, 而臨床控制又不及時(shí), 則會(huì)使患者因?yàn)楹粑ソ叨l(fā)生死亡事件。大部分患者入院治療都是因?yàn)楹粑щy, 幫助患者保持呼吸順暢, 可使患者呼吸衰竭發(fā)生的幾率大大降低［2,3］。臨床治療支氣管哮喘, 通常以β2受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素為主。本次實(shí)驗(yàn)特此探討了沙丁胺醇、布地奈德應(yīng)用于支氣管哮喘急性發(fā)作治療的效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇70例支氣管哮喘急性發(fā)作患者, 均為本院于2016年1月～2017年1月收治。所有患者均與支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)相符, 意識(shí)清楚、交流正常；均存在咳痰、胸悶、氣促以及咳嗽等臨床表現(xiàn), 哮鳴音時(shí)間均在6 h內(nèi)。排除哺乳期與妊娠期婦女；排除伴發(fā)冠心病、重度低鉀血癥、高血壓、心律失常的患者。通過電腦隨機(jī)方式將患者分為常規(guī)組和研究組, 每組35例。研究組中男22例, 女13例, 年齡30～60歲, 平均年齡(45.65±12.35)歲, 病程1～15年, 平均病程(7.6±3.3)年, 疾病程度：8例重度, 14例中度, 13例輕度。常規(guī)組中男21例, 女14例, 年齡30～62歲, 平均年齡(46.02±12.63)歲, 病程1～14年, 平均病程(7.3±3.2)年, 疾病程度：7例重度, 13例中度, 15例輕度。所有患者均自愿參與本次研究, 并在患者本人及其家屬同意情況下, 簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均實(shí)施抗感染、吸氧以及止咳祛痰等常規(guī)基礎(chǔ)治療。常規(guī)組在基礎(chǔ)治療上, 單用沙丁胺醇進(jìn)行治療, 取1 ml沙丁胺醇, 2.5 ml的0.9%氯化鈉注射液, 進(jìn)行加壓霧化吸入, 每次霧化吸入時(shí)間為10～15 min, 3次/d, 7 d為1個(gè)治療周期。研究組患者在基礎(chǔ)治療之上, 采用沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合治療方案, 具體方法為：1 ml沙丁胺醇溶液、1 ml布地奈德懸混液、2.5 ml的0.9%氯化鈉注射液, 為患者進(jìn)行加壓霧化吸入治療, 每次霧化吸入時(shí)間為10～15 min, 3次/d, 7 d為1個(gè)治療周期。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過3 d治療后, 患者氣促、喘息等臨床癥均顯著改善, 心率恢復(fù)正常, 肺部檢查發(fā)現(xiàn)基本正常,為顯效；經(jīng)過5 d治療后, 患者氣促、喘息等臨床表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn), 心率恢復(fù)正常, 肺部檢查發(fā)現(xiàn)基本正常, 為有效；患者經(jīng)過1個(gè)治療周期后, 臨床癥狀表現(xiàn)、肺部檢查、心率等與治療前, 無(wú)任何變化, 為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組治療總有效率為94.29%, 明顯優(yōu)于常規(guī)組的77.14%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n, %)

3 討論

支氣管哮喘是由嗜酸性細(xì)胞、肥大細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等介導(dǎo)的氣道慢性炎癥, 是臨床呼吸疾病中一種變態(tài)反應(yīng)性疾病。支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí), 若臨床控制不夠及時(shí), 則會(huì)對(duì)患者生命安全造成極大的威脅［4-6］。急性發(fā)作時(shí), 吸氣流量顯著減少比較明顯, 臨床癥狀以喘息、氣促、咳嗽為主, 若發(fā)作較為嚴(yán)重, 患者呼吸困難加重, 必須為患者服用解痙類藥物以及糖皮質(zhì)激素, 以此來(lái)緩解患者臨床癥, 改善氣道阻塞。支氣管哮喘患者需要應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素, 才能達(dá)到滿意的控制效果, 但大劑量用藥會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng), 不利于療效, 故而臨床亟需探索出一種有利于療效且不良反應(yīng)低的藥物治療方案［7-10］。

沙丁胺醇屬于β2受體激動(dòng)劑, 布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素。霧化吸入沙丁胺醇, 可形成氣溶膠, 使支氣管局部與藥物的接觸面積擴(kuò)大, 讓藥物盡快作用于氣道, 對(duì)支氣管進(jìn)行擴(kuò)張,同時(shí)還能增強(qiáng)氣道纖毛擺動(dòng)功能, 降低氣管毛細(xì)血管通透性,抑制或減少肥大細(xì)胞［3］。沙丁胺醇抗炎效果欠佳, 故而單用時(shí), 無(wú)法對(duì)氣道變態(tài)反應(yīng)性炎癥予以控制, 聯(lián)合布地奈德,可與激素受體結(jié)合, 將激素作用進(jìn)行高效發(fā)揮, 經(jīng)霧化吸入,進(jìn)而達(dá)到臨床癥狀改善的目的。從此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中, 研究組治療總有效率為94.29%, 明顯優(yōu)于常規(guī)組的77.14%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 提示布地奈德與沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效突出, 臨床應(yīng)用價(jià)值高。

綜上所述, 支氣管哮喘急性發(fā)作患者采用沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合治療, 可幫助患者獲得滿意的臨床療效, 有利于患者早日康復(fù), 值得臨床推廣。

［1］ 王名龍.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入療法治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床觀察.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2012, 16(21):110-112.

［2］ 邱海明, 池瑩蘭.布地奈德與沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作的效果研究.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 11(20):544-545.

［3］ 蘇紅苗.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作60例的臨床觀察.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 35(5):76-77.

［4］ 陳杰, 張江義, 魯翠紅.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察.臨床肺科雜志, 2007, 12(10): 1077-1078.

［5］ 羅俊杰.沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2016, 17(10):1-2.

［6］ 楊琪煒.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察.河北醫(yī)藥, 2013, 35(8):1147-1148.

［7］ 劉潤(rùn)萍, 龍運(yùn)玲, 吳雄業(yè).布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察.廣西醫(yī)學(xué), 2008, 30(8):1252-1253.

［8］ 柳興林.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床觀察.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2016, 36(1):815-817.

［9］ 肖喜慶, 楊海濤.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作33例療效觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2010, 12(12):91.

［10］ 韋俊杰.沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果觀察.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2013, 20(18):84-85.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.061

2017-04-13］

130021 吉林省人民醫(yī)院呼吸科