劉彥伶

鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床分析

劉彥伶

目的分析和研究鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床療效。方法140例支氣管肺炎患兒, 按隨機(jī)方法分為觀察組和對照組, 每組70例。兩組患兒均采用綜合治療, 在此基礎(chǔ)上對照組采用氧氣驅(qū)動霧化吸入干擾素聯(lián)合布地奈德治療, 觀察組采用鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療。比較兩組患兒的血氧飽和度、有效排痰時間、憋喘緩解時間、退熱時間和肺音消失時間等。結(jié)果觀察組患兒血氧飽和度高于對照組, 有效排痰時間、憋喘緩解時間、退熱時間以及肺音消失時間均短于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=9.3848、16.2618、15.0341、7.7384、6.3911, P＜0.05)。結(jié)論小兒支氣管肺炎的臨床治療與布地奈德吸入鹽酸氨溴索聯(lián)合治療的選擇, 能有效促進(jìn)小兒臨床癥狀的緩解, 使兒童疾病的治療更好地恢復(fù)。

鹽酸氨溴索；布地奈德；小兒支氣管肺炎

臨床上小兒支氣管肺炎是較為常見的一種兒科呼吸道疾病, 它能夠?qū)е?歲以下的兒童出現(xiàn)死亡, 是一種主要的死亡原因［1］。支氣管肺炎在臨床上因?yàn)椴〕痰仁艿交純旱哪挲g病情和免疫力等不同因素的干擾, 所以在治療的時候, 需要在控制感染以外, 做好對患兒的抗炎止咳化痰治療, 常規(guī)的化痰治療也不容易忽視［2］。本研究為了更好的對小兒支氣管肺炎進(jìn)行治療, 特分析鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入對小兒支氣管肺炎進(jìn)行治療的臨床治療效果, 結(jié)果取得滿意成果, 現(xiàn)將主要研究情況作出報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究所選研究對象均為本院在2014年10月～2016年12月收治的140例小兒支氣管肺炎患兒, 所有患兒均符合本研究的研究標(biāo)準(zhǔn), 并且順利納入本研究。將所有患兒按照隨機(jī)方法分為觀察組和對照組, 每組70例。對照組患兒中男38例, 女32例, 年齡0～5歲, 平均年齡(4.2±1.4)歲；觀察組患兒中男37例, 女33例, 年齡0～5歲,平均年齡(3.8±1.3)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究所有患兒經(jīng)過臨床檢驗(yàn)和診斷, 均被確診為為小兒支氣管肺炎患兒。

1.2 方法 兩組患兒均采用綜合治療方法進(jìn)行治療, 患兒均常規(guī)進(jìn)行吸氧, 并且采用抗生素進(jìn)行抗感染治療, 為患兒鎮(zhèn)咳祛痰。在此治療基礎(chǔ)上, 對照組患兒采用氧驅(qū)動霧化吸入干擾素聯(lián)合布地奈德治療。干擾素用量：如果患兒年齡＜6個月,用量為5×105IU；如果患兒年齡≥6個月, 用量為10×105IU。布地奈德用量：如果患兒年齡＜6個月, 用量為0.5 ml；如果患兒年齡≥6個月, 用量為1 ml。觀察組患兒采用鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德進(jìn)行霧化吸入治療, 如果患兒年齡＜6個月,選擇鹽酸氨溴索15 mg為患兒進(jìn)行霧化吸入治療, 如果患兒年齡≥6個月, 鹽酸氨溴索給藥劑量為20 mg, 布地奈德的給藥方式如對照組。兩組患兒的治療療程均為5～7 d, 臨床需要密切對患兒的身體變化情況進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒的血氧飽和度、有效排痰時間、憋喘緩解時間、退熱時間和肺音消失時間等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒血氧飽和度高于對照組, 有效排痰時間、憋喘緩解時間、退熱時間以及肺音消失時間均短于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=9.3848、16.2618、15.0341、7.7384、6.3911, P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒觀察指標(biāo)比較

表1 兩組患兒觀察指標(biāo)比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)血氧飽和度(%)有效排痰時間(h)憋喘緩解時間(h)退熱時間(d)肺音消失時間(d)觀察組7097.4±2.1a2.27±0.52a3.41±0.95a2.41±0.84a4.08±1.13a對照組7093.2±3.14.53±1.046.48±1.423.78±1.225.39±1.29 t 9.384816.261815.03417.73846.3911 P <0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

支氣管肺炎主要是因?yàn)椴《炯?xì)菌感染而導(dǎo)致的, 有病原體侵入以后會導(dǎo)致患兒的呼吸道管壁出現(xiàn)腫脹痰液分泌增多情況, 就會對呼吸道產(chǎn)生阻礙, 導(dǎo)致患兒出現(xiàn)咳嗽氣促和哮鳴音的癥狀。臨床上患兒的病情如果波及到肺泡, 可能會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)肺不張, 嚴(yán)重的時候就可能會導(dǎo)致患兒死亡［3］。

本研究側(cè)重于鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床療效。從觀察組與對照組之間的差異可以看出, 鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德的價值是明顯的。在這一分析中, 可以得出：鹽酸氨溴索是耐受良好的一種藥物, 能和基本治療藥物及抗生素協(xié)同作用于患兒, 提高抗生素在肺組織中的濃度, 而且治療中無不良反應(yīng), 因此藥物具有良好的藥理作用, 并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生率低［4-6］。鹽酸氨溴索可以排出黏液, 促進(jìn)分泌的溶解, 促進(jìn)患兒呼吸道粘性分泌物更好的分解, 以達(dá)到排痰的效果, 提高呼吸效果。經(jīng)臨床分析, 氨溴索治療患兒黏液分泌可恢復(fù)正常狀態(tài), 咳嗽和痰通常明顯減少, 并且促使呼吸道黏膜的表面活性物質(zhì)發(fā)揮正常保護(hù)作用［7,8］。

而布地奈德是一種具有高效的局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素, 它能夠有效地增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞以及溶酶體膜的穩(wěn)定性, 還能夠有效地抑制免疫反應(yīng), 降低抗體的合成,能夠使得相關(guān)的敏感介質(zhì)的釋放減少, 還可以減輕抗原抗體結(jié)合時激發(fā)的酶促過程, 這樣就能有效地抑制支氣管收縮物質(zhì)合成, 減少平滑肌收縮的反應(yīng)。通過霧化吸入能夠更快地使藥物進(jìn)入到病灶區(qū)域, 增加了病灶的局部濃度, 有效的阻止病毒進(jìn)一步的擴(kuò)散, 可以更好的提高治療的效果, 縮短患兒病程, 也能減少患兒痛苦［9,10］。

兩種藥物聯(lián)合霧化吸入治療能夠更好的促進(jìn)患兒病情的緩解, 改善患兒的支氣管相關(guān)癥狀, 促進(jìn)患兒的恢復(fù), 本研究的結(jié)果能夠證實(shí)上述觀點(diǎn)。

綜上所述, 臨床對于小兒支氣管肺炎患兒在進(jìn)行治療的時候?yàn)榛純哼x擇采用鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德進(jìn)行霧化吸入治療, 能夠有效的促進(jìn)患兒臨床癥狀的緩解, 使患兒的疾病治療得到更好的恢復(fù)。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.059

2017-05-16］

110005 遼寧省婦幼保健院兒科