楊秀梅

阿托伐他汀在急性缺血性腦卒中治療中的臨床應(yīng)用分析

楊秀梅

目的分析阿托伐他汀在急性缺血性腦卒中治療中的臨床效果。方法80例急性缺血性腦卒中患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組, 各40例。對(duì)照組患者給予常規(guī)基礎(chǔ)治療, 研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上服用阿托伐他汀治療, 觀察并分析兩組的臨床效果。結(jié)果治療后, 研究組患者總有效率為90.00%, 顯著高于對(duì)照組的70.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組與研究組治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為(17.65±2.72)、(15.39±2.17)分, 研究組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.11, P＜0.05)。研究組血脂水平優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論將阿托伐他汀應(yīng)用于急性缺血性腦卒中的治療中, 可取得較為滿意的效果, 并能起到抗炎、降脂的作用,建議推廣。

急性缺血性腦卒中；阿托伐他?。慌R床療效

急性缺血性腦卒中在臨床上又稱(chēng)腦梗死, 屬于神經(jīng)內(nèi)科疾病的一種, 該疾病的發(fā)病率、致殘率、病死率均較高。高血脂、高血壓、吸煙等是誘發(fā)缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素［1］。該疾病發(fā)生的原因是由于突然發(fā)生的腦組織局部的供血?jiǎng)用}血流完全中斷或血流灌注減少, 并停止供糖、供氧、供血等, 促使該相關(guān)局部腦組織崩解破壞所致［2］。目前, 臨床治療主要是通過(guò)控制腦部并發(fā)癥的發(fā)生, 達(dá)到改善腦部微循環(huán)的目的。有相關(guān)研究證明, 將阿托伐他汀應(yīng)用于急性缺血性腦卒中可取得令人滿意的效果［3］, 因此, 為了進(jìn)一步確認(rèn)該方法的治療效果, 本文選取本院收治的80例急性缺血性腦卒患者作為研究對(duì)象, 分析阿托伐他汀在急性缺血性腦卒中治療中的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月～2016年3月收治的急性缺血性腦卒中患者80例作為此次研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組, 每組40例。對(duì)照組患者男20例, 女20例,年齡最小35歲, 最大70歲, 平均年齡(51.53±1.71)歲, 病程0.3～5年, 平均病程(2.55±1.36)年；研究組患者男21例,女19例, 年齡最小36歲, 最大68歲, 平均年齡(50.83±1.65)歲,病程0.5～4年, 平均病程(2.05±1.57)年。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)基礎(chǔ)治療, 如低脂飲食干預(yù)、控制血壓、聚集抗血小板、維持水電解質(zhì)的平衡及降顱壓等。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上服用阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H19990258)進(jìn)行聯(lián)合治療, 30 mg/次, 1次/d,以30 d為1個(gè)療程, 治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在治療后, 清晨抽取患者空腹時(shí)的靜脈血, 記錄兩組的血脂水平(低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇), 并采用神經(jīng)缺損評(píng)分表對(duì)患者治療前后的神經(jīng)缺損程度進(jìn)行評(píng)分, 比較兩組治療后的臨床效果。參照神經(jīng)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià), 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：如患者在治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分的下降幅度在＞80%, 并可進(jìn)行基本的生活自理, 則為顯效；如患者在治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分的下降幅度在35%～80%, 并能在他人的幫助下可進(jìn)行基本的生活自理,則為有效；如患者在治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分的下降幅度＜35%, 且生活無(wú)法自理, 則為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比 治療后, 研究組患者總有效率為90.00%,顯著高于對(duì)照組的70.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)比 ［n(%)］

2.2 兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比 對(duì)照組與研究組治療前的神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為(22.74±2.31)、(23.43±2.62)分,對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.25, P＞0.05)。對(duì)照組與研究組治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為(17.65±2.72)、(15.39±2.17)分,研究組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.11, P＜0.05)。

2.3 兩組血脂水平對(duì)比 對(duì)照組患者低密度脂蛋白膽固醇為(3.31±0.73)mmol/L, 甘油三酯為(4.04±0.41)mmol/L、總膽固醇為(4.72±0.81)mmol/L, 高密度脂蛋白膽固醇為(1.81± 0.52)mmol/L；研究組患者低密度脂蛋白膽固醇為(2.15±0.52)mmol/L, 甘油三酯為(2.92±0.34)mmol/L, 總膽固醇為(3.63± 0.54)mmol/L, 高密度脂蛋白膽固醇為(2.56±0.63)mmol/L。研究組血脂水平優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腦卒中在臨床上又稱(chēng)腦中風(fēng), 是一種突發(fā)性的腦血液循環(huán)障礙性疾病。該病產(chǎn)生的原因是由于腦血管疾病患者在多種因素的相互作用下導(dǎo)致腦內(nèi)動(dòng)脈破裂、狹窄、閉塞, 進(jìn)而造成腦血液循環(huán)發(fā)生障礙［4-6］。其中, 腦卒中患者的臨床表現(xiàn)有口眼歪斜、半身不遂、舌強(qiáng)語(yǔ)塞等。急性缺血性腦卒中是腦卒中發(fā)病率最高的一種疾病類(lèi)型, 極大地威脅著患者的生命安全［7］。阿托伐他汀是臨床治療急性缺血性腦卒中常用的一種藥物, 該藥物是一種HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑,是他汀類(lèi)藥物中調(diào)脂較好的一種。同時(shí), 該藥物既能抑制肝臟HMG-CoA還原酶, 提高高密度脂蛋白, 又能增加肝細(xì)胞LDL受體, 還能降低血膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白。另外, 阿托伐他汀還具有改善血管內(nèi)皮功能、抗炎、抗氧化、穩(wěn)定斑塊及縮小斑塊的功能［8-10］。但需注意以下事項(xiàng):①在使用該藥物時(shí), 必須定期對(duì)肝功能進(jìn)行檢測(cè)。②如在治療過(guò)程中患者出現(xiàn)無(wú)力、全身發(fā)熱、肌肉觸痛、彌漫性肌痛等癥狀,而肌酸磷酸激酶(CPK)水平明顯提升, 應(yīng)考慮存在肌病的可能性。如確診為肌病, 則應(yīng)立即停止使用該藥物。③在使用阿托伐他汀前, 應(yīng)通過(guò)適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)、飲食等方法控制高膽固醇血癥。④不能過(guò)量使用該藥物, 一旦使用過(guò)量, 應(yīng)立即采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。

此次研究結(jié)果顯示, 治療后, 研究組患者總有效率為90.00%, 顯著高于對(duì)照組的70.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組與研究組治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為(17.65±2.72)、(15.39±2.17)分, 研究組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.11, P＜0.05)。對(duì)照組患者低密度脂蛋白膽固醇為(3.31±0.73)mmol/L, 甘油三酯為(4.04±0.41)mmol/L、總膽固醇為(4.72±0.81)mmol/L,高密度脂蛋白膽固醇為(1.81±0.52)mmol/L；研究組患者低密度脂蛋白膽固醇為(2.15±0.52)mmol/L, 甘油三酯為(2.92± 0.34)mmol/L, 總膽固醇為(3.63±0.54)mmol/L, 高密度脂蛋白膽固醇為(2.56±0.63mmol/L)。研究組血脂水平優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 將阿托伐他汀應(yīng)用于急性缺血性腦卒中的治療中, 可取得較為滿意的效果, 并能起到抗炎、降脂的作用,建議臨床應(yīng)用與推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.053

2017-05-22］

163000 大慶油田乘風(fēng)醫(yī)院內(nèi)科