徐娟 王蕾

評估上消化道出血采取不同方法治療的臨床療效

徐娟 王蕾

目的探討不同治療方法在上消化道出血中的臨床應(yīng)用效果。方法90例上消化道出血患者, 隨機(jī)分為對照組與研究組, 每組45例。對照組應(yīng)用西醫(yī)治療, 研究組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果研究組總有效率為93.3%, 高于對照組的73.3%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%, 低于對照組的20.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對于上消化道出血患者, 應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療, 臨床效果顯著, 且不良反應(yīng)少, 具有較高安全性, 可加強(qiáng)應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；上消化道出血；療效

上消化道出血是臨床常見消化內(nèi)科疾病, 具有較高發(fā)病率, 主要包括胃、食管、十二指腸以及胰膽管等病變所導(dǎo)致的出血, 臨床主要表現(xiàn)為黑糞、嘔血等癥狀, 急性胃黏膜損害、消化性潰瘍等都是導(dǎo)致上消化道出血的重要病因。上消化道出血具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快等特性, 若不能及時(shí)進(jìn)行有效治療, 很容易引發(fā)各種并發(fā)癥, 給患者的生命安全造成巨大威脅。因此, 及早發(fā)現(xiàn)和治療上消化道出血極為重要。為了解上消化道出血應(yīng)用不同方法治療的效果, 本文對其研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究共納入病例90例, 均為2015年1月～2017年1月新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第七師醫(yī)院收治的上消化道出血患者, 所有患者均符合上消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組和對照組, 各45例。研究組中男24例, 女21例；年齡21～79歲, 平均年齡(48.3±10.2)歲。對照中男23例, 女22例；年齡22～78歲, 平均年齡(48.7±9.8)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 符合臨床對比要求。

1.2 治療方法 入院后, 所有患者均給予常規(guī)對癥治療, 在此基礎(chǔ)上, 對照組給予西藥治療, 每日晚間給患者靜脈滴注法莫替丁, 使用劑量為20 mg/d；靜脈滴注止血藥3 g, 奧美拉唑20 mg, 1次/d。研究組在對照組治療基礎(chǔ)上, 加用止血散治療, 其主要成分為五倍子、三七和白芨, 使用冰鹽水進(jìn)行調(diào)配, 將其調(diào)配成稀糊狀后給患者沖服, 1付/次, 3次/d。兩組均以1周為1個(gè)療程, 觀察患者治療1周后的效果。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)兩組患者治療后臨床癥狀的改善情況對其療效進(jìn)行評定, 若患者治療后嘔血及黑便等癥狀均消失, 胃鏡檢查結(jié)果正常, 血壓恢復(fù)正常水平,則為顯效；患者嘔血及黑便等癥狀有所好轉(zhuǎn), 胃鏡檢查結(jié)果正常, 血壓有所下降趨于正常, 則為有效；治療后臨床癥狀沒有發(fā)生好轉(zhuǎn)甚至惡化, 胃鏡檢查結(jié)果異常, 則為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。觀察和統(tǒng)計(jì)兩組發(fā)生頭暈、便血、血液動(dòng)力不足以及四肢乏力等不良反應(yīng)的例數(shù), 并比較其發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較 研究組中治療顯效27例, 有效15例, 無效3例, 總有效率為93.3%；對照組中治療顯效20例,有效13例, 無效12例, 總有效率為73.3%。研究組治療總有效率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床效果比較［n(%)］

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較 研究組中四肢乏力1例, 頭暈1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%(2/45)；對照組中四肢乏力3例, 頭暈4例, 血液動(dòng)力不足2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%(9/45)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

上消化道出血在臨床較為常見, 如食管損傷、胃十二指腸疾病、消化性潰瘍、胃黏膜損害等都是導(dǎo)致上消化道出血的重要病因, 上消化道出血的臨床主要表現(xiàn)為嘔血、失血性周圍循環(huán)衰竭、黑便等癥狀, 由于該疾病進(jìn)展快, 若不能及時(shí)給予有效止血, 很容易導(dǎo)致病情惡化, 出現(xiàn)休克等情況,危及患者生命安全［1-4］。隨著人們生活水平提高和飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整, 上消化道出血患者也呈現(xiàn)出逐年上升趨勢, 成為影響人們生活質(zhì)量和生命安全的重要疾病之一, 因此, 探討有效的上消化道出血治療方法, 具有重要臨床價(jià)值。

日常飲食不良是導(dǎo)致上消化道出血的重要誘因, 如飲酒、暴飲暴食、藥物刺激以及情緒緊張等都有可能引發(fā)上消化道出血, 因此, 患者日常還應(yīng)注意合理膳食, 適當(dāng)運(yùn)動(dòng), 提高疾病預(yù)防能力［5-8］。臨床治療上消化道出血的方法較多,如法莫替丁、奧美拉唑、酚磺乙胺(止血敏)以及中藥治療等,但單純中藥或西藥治療的效果有限, 且不良反應(yīng)較多, 因而越來越多的研究學(xué)者開始關(guān)注中西醫(yī)結(jié)合治療［9,10］。有研究報(bào)道, 對上消化道出血患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療, 能夠極大地提高臨床療效。劉學(xué)進(jìn)［2］通過對48例上消化道出血患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療, 另外48例單用西醫(yī)治療, 研究結(jié)果發(fā)現(xiàn), 中西醫(yī)結(jié)合治療的有效率為95.83%, 而西醫(yī)治療的有效率為62.50%, 且兩組治療方法的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.17%和18.75%, 證實(shí)了中西醫(yī)結(jié)合治療的安全性和有效性, 說明中西醫(yī)結(jié)合治療在上消化道出血患者中具有較高應(yīng)用價(jià)值。

中醫(yī)將上消化道出血?dú)w屬于“便血、吐血”的范疇, 止血散的主要成分為白芨、三七和五倍子, 能夠起到減弱胃液和胃酸分泌的作用。從而具有較好的局部止血效果。法莫替丁能夠抑制胃酸分泌。止血敏能夠加速體內(nèi)血小板凝聚, 從而提高止血效果［3］。奧美拉唑是治療上消化道出血的常用藥物, 效果顯著且不良反應(yīng)少。為了解各種治療方法在上消化道出血中的應(yīng)用效果, 本研究通過對研究組患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療, 對照組單純應(yīng)用西醫(yī)治療, 研究結(jié)果發(fā)現(xiàn), 研究組總有效率為93.3%, 高于對照組的73.3%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%, 低于對照組的20.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明中西醫(yī)結(jié)合方法治療上消化道出血效果明顯, 能夠有效緩解患者癥狀, 提高臨床療效, 減少不良反應(yīng), 加速患者恢復(fù), 與單琴等［4］的研究結(jié)果一致, 在臨床具有可行性, 可加強(qiáng)應(yīng)用。

總之, 中西醫(yī)結(jié)合治療上消化道出血能有助于改善患者臨床癥狀, 減輕患者痛苦, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 從而提高臨床療效, 改善患者生活質(zhì)量。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.042

2017-05-11］

833200 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第七師醫(yī)院消化科