董瑩瑩 王斌全 謝仙萍 尉小芳 何 霞

糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)依從性相關(guān)文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析

董瑩瑩 王斌全 謝仙萍 尉小芳 何 霞

目的 了解我國(guó)糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)依從性護(hù)理方面的研究現(xiàn)狀。 方法 以中國(guó)知網(wǎng)的中國(guó)學(xué)術(shù)文獻(xiàn)網(wǎng)絡(luò)出版總庫(kù)為數(shù)據(jù)來(lái)源，使用“糖尿病”、“護(hù)理”、“血糖監(jiān)測(cè)”、“依從性”為主題字段檢索，時(shí)間設(shè)定為2006年1月-2016年6月，并運(yùn)用NoteExpress軟件、EXCEL對(duì)檢索結(jié)果進(jìn)行計(jì)量學(xué)分析。 結(jié)果 共得到有效文獻(xiàn)240篇，文獻(xiàn)量與發(fā)表年份呈指數(shù)相關(guān)(R2=0.741)；文獻(xiàn)第一作者地區(qū)分布集中在我國(guó)的東南地區(qū)；研究論文主要以獨(dú)著形式完成；59.17%的文獻(xiàn)是實(shí)驗(yàn)性研究。 結(jié)論 糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)依從性護(hù)理方面的科研進(jìn)展較快，但文獻(xiàn)總體質(zhì)量不高，廣度和深度不夠，有待于進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理人員的科研能力。

糖尿病;血糖;護(hù)理；依從性；文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)

血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病管理的重要組成部分，它貫穿于糖尿病治療與療效評(píng)估的全過(guò)程，對(duì)糖尿病急、慢性并發(fā)癥的防治具有重要作用[1]。為了解我國(guó)糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)依從性方面研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，筆者采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的方法，對(duì)近10年來(lái)中國(guó)學(xué)術(shù)文獻(xiàn)網(wǎng)絡(luò)出版總庫(kù)發(fā)表的糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)依從性護(hù)理方面的文獻(xiàn)進(jìn)行分析，以了解我國(guó)此方面的研究現(xiàn)狀和進(jìn)展，為今后進(jìn)一步開(kāi)展研究提供依據(jù)和方向。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索與篩選

以中國(guó)知網(wǎng)的中國(guó)學(xué)術(shù)文獻(xiàn)網(wǎng)絡(luò)出版總庫(kù)為數(shù)據(jù)來(lái)源，使用“糖尿病”并且包含“護(hù)理”為主題字段檢索，匹配度為模糊，并用“血糖監(jiān)測(cè)”并且包含“依從性”為主題字段在以上結(jié)果中進(jìn)行二次檢索，匹配度為模糊，時(shí)間設(shè)定為2006年1月-2016年6月，選擇學(xué)科領(lǐng)域?yàn)獒t(yī)藥衛(wèi)生科技，其他選項(xiàng)為系統(tǒng)默認(rèn)，檢索時(shí)間為2016年6月，檢索結(jié)果輸出文獻(xiàn)一共404篇，運(yùn)用NoteExpress軟件的檢索工具去除學(xué)位論文、會(huì)議論文，獲得期刊文獻(xiàn)366篇。再次利用NoteExpress軟件的查重工具以題錄類(lèi)型、作者、年份、標(biāo)題為待查重字段，限制條件為大小寫(xiě)不敏感、忽略標(biāo)點(diǎn)符號(hào)和空格、匹配度為模糊，并通過(guò)閱讀摘要部分或者部分全文手工剔除與本研究無(wú)關(guān)的文獻(xiàn)，如：糖尿病患者并發(fā)癥影響因素分析，護(hù)理人員體會(huì)，藥物治療效果等，共得到有效文獻(xiàn)240篇。

1.2 文獻(xiàn)分析

采用此軟件的文件夾信息工具分別匯總篩選出的240篇文獻(xiàn)的標(biāo)題、作者、作者機(jī)構(gòu)、發(fā)表期刊、發(fā)表年份、被引情況、基金來(lái)源等方面數(shù)據(jù)，以EXCEL格式導(dǎo)出建立數(shù)據(jù)庫(kù)和制作圖表并進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 質(zhì)量控制

質(zhì)量控制由2名研究人員共同錄入文獻(xiàn)信息;根據(jù)文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)對(duì)檢索出的文獻(xiàn)進(jìn)行篩選;共同評(píng)價(jià)文獻(xiàn)的對(duì)象、評(píng)價(jià)指標(biāo)是否得當(dāng)及統(tǒng)計(jì)方法使用是否準(zhǔn)確等。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)的年代分布

共檢索出有效文獻(xiàn)240篇，年份跨度為10.66年，平均每年發(fā)表22.51篇。其中，最早的一篇文獻(xiàn)出現(xiàn)在2002年[2]，2015年達(dá)到60篇。2011～2016年共發(fā)表文獻(xiàn)200篇，占總文獻(xiàn)量的83.3%。對(duì)2006年1～6月發(fā)文量做曲線擬合度分析，發(fā)現(xiàn)文獻(xiàn)量與發(fā)表年份呈指數(shù)相關(guān)，R2=0.741，經(jīng)擬合指數(shù)方程檢驗(yàn)，P=0.001，文獻(xiàn)數(shù)量與年度間的曲線關(guān)系具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此，預(yù)測(cè)2016年全年發(fā)文量可能繼續(xù)增長(zhǎng)。見(jiàn)圖1。

2.2 文獻(xiàn)的地區(qū)分布

地區(qū)分布以第一作者所在單位的地區(qū)為準(zhǔn)進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量分析，240篇文獻(xiàn)分布于全國(guó)30個(gè)省市、自治區(qū)、直轄市。見(jiàn)表1。

表1 相關(guān)文獻(xiàn)量排前10的地區(qū)

2.3 文獻(xiàn)的合作撰寫(xiě)情況

文獻(xiàn)共有作者總數(shù)540人，每篇文獻(xiàn)作者最少為1人，最多為13人，其中115篇論文是由作者單獨(dú)完成，文獻(xiàn)合作度為2.25篇，合著率為52.1%。見(jiàn)表2。

表2 相關(guān)文獻(xiàn)作者合著情況分析

2.4 文獻(xiàn)的期刊來(lái)源

240篇文獻(xiàn)發(fā)表在國(guó)內(nèi)119種期刊上。其中只有51篇(21.3%)文獻(xiàn)被收錄在核心期刊(參考2015年版中國(guó)科技期刊引證報(bào)告)，其中刊載文獻(xiàn)數(shù)量最多的期刊為《糖尿病新世界》，共刊載13篇，占5.4%；發(fā)文量在4篇以上的有15種期刊。見(jiàn)表3。

表3 刊載4篇以上相關(guān)文獻(xiàn)的期刊分布

2.5 文獻(xiàn)的類(lèi)型

240篇文獻(xiàn)中實(shí)驗(yàn)性研究的文章最多，其次是類(lèi)實(shí)驗(yàn)性研究。見(jiàn)表4。

表4 糖尿病相關(guān)文獻(xiàn)的文獻(xiàn)類(lèi)型

2.6 研究?jī)?nèi)容

文獻(xiàn)研究?jī)?nèi)容的變化可在一定程度上反映出一定時(shí)期內(nèi)某一學(xué)科的研究熱點(diǎn)及發(fā)展方向。通過(guò)對(duì)240篇文獻(xiàn)的內(nèi)容進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)近10年來(lái)關(guān)于糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)依從性方面的研究熱點(diǎn)主要集中在以下幾個(gè)方面:①綜合護(hù)理干預(yù)及特異性的護(hù)理干預(yù)促進(jìn)血糖自我監(jiān)測(cè)的依從性(71篇);②各種形式的健康教育干預(yù)(54篇)；③以社區(qū)護(hù)理為基礎(chǔ)的延續(xù)性護(hù)理(28篇)；④其他延續(xù)性護(hù)理(25篇);⑤影響我國(guó)糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)的相關(guān)因素的調(diào)查分析及護(hù)理對(duì)策(19篇)；⑥以小組形式進(jìn)行干預(yù)(13篇);⑦自我管理及自我護(hù)理方面(9篇)，其中有3篇自我管理現(xiàn)狀的描述;⑧利用家庭支持監(jiān)督促進(jìn)自我監(jiān)測(cè)(4篇)；⑨強(qiáng)化護(hù)理人員責(zé)任，培訓(xùn)護(hù)理人員(3篇)；⑩循證護(hù)理(2篇)、醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化管理模式(1篇)、心理干預(yù)(3篇)、722實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)胰島素泵系統(tǒng)有效指導(dǎo)糖尿病患者個(gè)體化治療(3篇)、運(yùn)用臨床路徑的(1篇)、出院準(zhǔn)備服務(wù)(1篇)、分階段改變模式(1篇)、為患者提供專業(yè)的血糖記錄表格(2篇)。

3 討論

3.1 文獻(xiàn)數(shù)量與年代、地域分布

護(hù)理文獻(xiàn)數(shù)量和質(zhì)量在一定程度上可以反映護(hù)理學(xué)科的發(fā)展?fàn)顩r和研究水平[3]。從發(fā)文的數(shù)量看，糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)依從性護(hù)理相關(guān)的文獻(xiàn)數(shù)量逐年增多，截至2016年6月，共發(fā)表有關(guān)護(hù)理文獻(xiàn)240篇。對(duì)2006年1月-2016年6月發(fā)文量做曲線擬合度分析，發(fā)現(xiàn)文獻(xiàn)量與發(fā)表年份呈指數(shù)相關(guān)(R2=0.741)，因此，預(yù)測(cè)2016年全年發(fā)文量可能繼續(xù)增長(zhǎng)?？梢?jiàn)糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)依從性在一定程度上逐漸受到越來(lái)越多的科研人員的關(guān)注。糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)依從性護(hù)理方面文獻(xiàn)地域分布存在較大差異，240篇文獻(xiàn)來(lái)自我國(guó)30個(gè)省市自治區(qū)，從表1可以看出，發(fā)文量排名前10位省份共發(fā)文150篇，占文獻(xiàn)總量的62.5%，說(shuō)明發(fā)文量地區(qū)分布相對(duì)集中，文獻(xiàn)主要產(chǎn)出地為東南部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和中部科研實(shí)力較強(qiáng)的區(qū)域，一些西部地區(qū)發(fā)文較少，而發(fā)文少的地區(qū)經(jīng)濟(jì)條件、醫(yī)療支持相對(duì)較差。汪劉濤等[4]的研究說(shuō)明經(jīng)濟(jì)水平、文化程度、健康教育情況、病程與血糖監(jiān)測(cè)依從性呈正相關(guān)。提示有關(guān)部門(mén)應(yīng)加大對(duì)于西部地區(qū)糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)依從性方面的投入。

3.2 文獻(xiàn)的作者合作分析

論文作者的合作分析主要分為合著率和合作度的分析。有關(guān)糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)依從性理論的240篇文獻(xiàn)中，合作度為2.25，遠(yuǎn)低于中國(guó)科技期刊引證報(bào)告統(tǒng)計(jì)的3.43的指標(biāo)[5]，合著率52.1%，尚未達(dá)到自然科學(xué)期刊合著率70%的標(biāo)準(zhǔn)，提示我國(guó)護(hù)理學(xué)者的科研協(xié)作意識(shí)不夠強(qiáng)。

3.3 文獻(xiàn)的質(zhì)量

根據(jù)布拉德福定律，將期刊按刊載該學(xué)科文獻(xiàn)數(shù)量遞減順序排序，刊載論文累積量接近總量的33.33%的期刊處于該學(xué)科核心期刊的第一區(qū)(核心區(qū))[6]。表3結(jié)果顯示，發(fā)文量在5篇以上的期刊發(fā)文累計(jì)量接近總量的29.17%，發(fā)文量在4篇的期刊共7個(gè)，發(fā)文累計(jì)量接近總量的40.83%。因此可以確定該研究領(lǐng)域已形成核心期刊群。但這些期刊當(dāng)中只有《護(hù)理研究》和《解放軍護(hù)理雜志》屬于核心期刊，共載文量12篇，占15種期刊總載文量的12.24%，可見(jiàn)高質(zhì)量的文獻(xiàn)并不多。另外從文獻(xiàn)的類(lèi)型看，59.17%的文章為實(shí)驗(yàn)性的研究，雖然說(shuō)明是隨機(jī)分組，大多都沒(méi)有詳細(xì)說(shuō)明隨機(jī)的方法，也沒(méi)有進(jìn)行恰當(dāng)?shù)碾S機(jī)化隱藏，忽略了盲法使用，沒(méi)有進(jìn)行大樣本、前瞻性臨床隨機(jī)對(duì)照追蹤的研究，也很少有研究說(shuō)明退出的標(biāo)準(zhǔn)、人數(shù)和理由，雖然基本資料有可比性，但對(duì)具體過(guò)程沒(méi)有進(jìn)行描述，大多數(shù)研究結(jié)果均為陽(yáng)性結(jié)果，數(shù)據(jù)的客觀性值得懷疑，所以產(chǎn)生的發(fā)表偏倚很大。因此有必要提高護(hù)理科研人員的科研素質(zhì)和科研能力，加大科研投入。

3.4 文獻(xiàn)的內(nèi)容

從文獻(xiàn)的研究?jī)?nèi)容上看，包含飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、心理干預(yù)、規(guī)范血糖監(jiān)測(cè)、規(guī)范藥物治療、按時(shí)復(fù)查等的綜合護(hù)理教育和針對(duì)某一方面的護(hù)理干預(yù)的文章最多；延續(xù)性護(hù)理也越來(lái)越受到重視，但是在實(shí)施過(guò)程中缺乏多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同協(xié)作，服務(wù)存在不規(guī)范性和隨意性[7]；社區(qū)健康教育能夠改善2型糖尿病患者治療依從性，但是缺乏多中心、大樣本的隨機(jī)對(duì)照研究，尚需更廣泛深入的研究[8]。雖然護(hù)理教育方面的文章較多，Meta分析[9]表明，糖尿病知識(shí)，血糖控制指標(biāo)、藥物、運(yùn)動(dòng)、飲食、監(jiān)測(cè)等依從性，糖類(lèi)、脂類(lèi)代謝，心理狀況等指標(biāo)不同模式與常規(guī)教育之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，應(yīng)提高教育者科研素質(zhì)，制定標(biāo)準(zhǔn)化的糖尿病健康教育計(jì)劃和程序[10]，并在全國(guó)推廣施行，開(kāi)展多中心、大樣本的隨機(jī)對(duì)照研究，從科研上提高教育效果是今后的努力方向。

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Bibliometric analysis of relevant literatures on the compliance of blood glucose monitoring in patients with diabetes mellitus

DONGYingying1,WANGBinquan1*,XIEXianping2,WEIXiaofang2,HEXia1.1SchoolofNursing,ShanxiMedicalUniversity,Taiyuan030001,China.2ShanxiDayiHospital,Taiyuan030032,China

objective To investigate the compliance of blood sugar monitoring among diabetes patients. Methods The China National Knowledge Internet was searched using the subject "diabetes", "care", "blood glucose monitoring" and "compliance", with the time from January 2006 to June 2016. Then the bibliometric analysis was conducted using NoteExpress and EXCEL. Results Totally 240 valid articles were retrieved. The literature quantity was index-correlated to the publishing year(R2=0.741). The first authors mainly came from the southeast of China, and the literatures were mainly completed alone, with 59.17% of the literatures being experimental research. Conclusion Great progress has been made in the research of compliance of blood sugar monitoring among diabetes patients. However, the overall quality is not high, as the breadth and depth is not enough. Therefore, it needs further strengthening the scientific research ability of the nursing staff.

Diabetes; Blood glucose; Nursing; Compliance; Bibliometrics

030001 太原,山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院(董瑩瑩,王斌全,何霞),山西大醫(yī)院(謝仙萍,尉小芳)

王斌全，E-mail:wbq-xy@126.com

調(diào)查研究

10.3969/j.issn.1674-3768.2017.04.026

2016-11-02)

*Correspondingauthor