李 玲

人文關(guān)懷理念在ICU護(hù)理工作中的應(yīng)用

Applying humanistic care in ICU nursing

李 玲

目的 探討ICU護(hù)理工作中融入人文關(guān)懷理念的效果。 方法 選取2014年7月-2017年1月重癥監(jiān)護(hù)室住院的110例患者為研究對象，按照雙盲法將患者隨機(jī)分為對照組和研究組，每組55例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在對照組基礎(chǔ)上融入人文關(guān)懷理念。比較2組患者的滿意情況、舒適度、焦慮情況。 結(jié)果 研究組滿意情況和舒適情況均好于對照組(χ2=9.565，P=0.002；χ2=6.652，P=0.010)；焦慮評分明顯低于對照組(t=22.480,P<0.001)。 結(jié)論 在ICU護(hù)理過程中融入人文關(guān)懷理念，可合理改善患者的舒適度，減輕患者的焦慮心理，進(jìn)而提高整體護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)理工作；ICU；人文關(guān)懷

隨著我國經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們在醫(yī)療、護(hù)理方面的要求越來越高。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將患者的需求作為目標(biāo)，遵循人文關(guān)懷理念的原則，給予患者更優(yōu)質(zhì)和高效的人性化服務(wù)。人文關(guān)懷理念屬于新型護(hù)理理念之一，其主要遵循“以患者為中心，以人為本”的原則，因此已被患者接受[1]。有研究[2]證明，將人文關(guān)懷理念貫穿到ICU護(hù)理的每一個(gè)環(huán)節(jié)中，可保證患者得到更貼心、更細(xì)致的全方位護(hù)理。對此，我院將人文關(guān)懷理念應(yīng)用于ICU護(hù)理工作中，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年7月-2017年1月重癥監(jiān)護(hù)室住院的110例患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)清醒；②認(rèn)知功能無異常；③主動(dòng)配合治療和護(hù)理；④在ICU治療時(shí)間≥3d；⑤對本研究知情并由患者或者家屬簽署知情同意書。按照雙盲法將患者隨機(jī)分為對照組和研究組，每組55例。對照組：男性34例，女性21例；年齡21～74歲， 平均年齡(47.6±6.8)歲；使用無創(chuàng)呼吸機(jī)27例，使用有創(chuàng)呼吸機(jī)28例。研究組：男性33例，女性22例；年齡23～76歲，平均年齡(47.7±6.6)歲；使用無創(chuàng)呼吸機(jī)29例，使用有創(chuàng)呼吸機(jī)26例。2組患者的性別、年齡和呼吸機(jī)使用類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境護(hù)理和用藥護(hù)理等。研究組在對照組基礎(chǔ)上融入人文關(guān)懷護(hù)理。具體如下。①術(shù)前訪視。術(shù)前1天，護(hù)理人員掌握患者病程和詳細(xì)病情，主動(dòng)為患者講解ICU環(huán)境、儀器設(shè)備和人員分配情況，向患者進(jìn)行自我介紹，告知患者入住ICU的目的和重要性。針對患者和家屬提出的問題耐心解答，同時(shí)尊重患者的個(gè)人隱私，盡可能消除患者的陌生感，合理維護(hù)醫(yī)患和護(hù)患之間的關(guān)系，提高患者的治療依從性和信任度。②患者術(shù)后入住ICU病房時(shí)，接待患者時(shí)態(tài)度隨和、語言溫柔，尊重患者，減輕患者煩躁等不良情緒。③術(shù)后協(xié)助患者保持正確、舒適的體位。④為患者進(jìn)行擦浴和相關(guān)檢查時(shí)注意保護(hù)患者個(gè)人隱私，拉上窗簾或者床簾，使患者感受到被關(guān)心、尊重和愛護(hù)。⑤環(huán)境護(hù)理。在護(hù)理治療工作中，保持“四輕”原則；盡可能降低報(bào)警和監(jiān)護(hù)設(shè)備的分貝；病床之間保持合理距離，設(shè)置床簾；患者午休時(shí)，為其合上窗簾或床簾；患者夜晚休息時(shí)，盡可能只開護(hù)士站小夜燈，避免燈光刺激影響患者休息，保證患者充足的休息時(shí)間。⑥做好與患者及家屬的溝通和交流。患者入住ICU時(shí)，及時(shí)保留其聯(lián)系方式和家庭住址，保證與患者家屬能及時(shí)聯(lián)系，及時(shí)告知患者家屬患者的病情，講解患者的恢復(fù)情況，并對患者和家屬實(shí)施全方位心理輔導(dǎo)，從而減輕患者焦慮、擔(dān)憂和緊張的負(fù)面情緒。⑦當(dāng)患者生命體征穩(wěn)定轉(zhuǎn)出ICU時(shí)，妥善、安全地轉(zhuǎn)移患者到普通病房，注意轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者保暖情況，合理安放各種管道；與普通病房負(fù)責(zé)的護(hù)理人員做好交接，并為患者和家屬講解一些必要的注意事項(xiàng)，告知患者進(jìn)行早期床上運(yùn)動(dòng)的必要性，鼓勵(lì)患者積極運(yùn)動(dòng)。

1.3 效果評價(jià)

采用我院自制的調(diào)查表評估患者的滿意情況和舒適情況。滿意分為非常滿意、一般滿意和不滿意3項(xiàng)，滿意人數(shù)=非常滿意人數(shù)+一般滿意人數(shù)；舒適程度分為很舒適、比較舒適和不舒適3項(xiàng)，舒適人數(shù)=很舒適人數(shù)+比較舒適人數(shù)。焦慮情況采用數(shù)字分級(jí)評分法評估，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高證明患者焦慮情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組患者滿意及舒適情況比較

研究組舒適情況和滿意情況均好于對照組。見表1。

表1 2組患者的滿意情況和舒適情況比較 例(%)

2.2 2組患者焦慮評分比較

研究組焦慮評分(3.44±0.61)分明顯低于對照組的(6.12±0.64)分，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=22.480,P<0.001)。

3 討論

ICU患者由于病情嚴(yán)重，身體各項(xiàng)重要器官喪失穩(wěn)定性，需嚴(yán)格監(jiān)測和護(hù)理。而患者受到病情的折磨，其心理波動(dòng)較大，通常會(huì)產(chǎn)生一系列不良情緒，如焦躁不安、緊張和抑郁等[3]。而產(chǎn)生不良心理會(huì)對患者休息、飲食和病情恢復(fù)帶來嚴(yán)重影響，最終降低患者治療的依從性[4]。

人文關(guān)懷理念作為新型護(hù)理觀念之一，以人為本，保證了患者積極的心理狀態(tài)，從而使患者能主動(dòng)配合治療[5]。人文關(guān)懷理念提倡醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)與患者的溝通，有利于保持良好的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)通過合理的溝通可及時(shí)掌握患者的心理需求，形成護(hù)患或者醫(yī)患之間的溝通良性循環(huán)[6]。人文關(guān)懷理念可提高患者治療的自信心及患者認(rèn)知度，使患者積極配合治療[7]。人文關(guān)懷還具有一定針對性，可按照患者病情的嚴(yán)重程度和具體情況給予合理的治療和護(hù)理，滿足患者心理和生理方面的合理需求，幫助患者盡快恢復(fù)[8]。

以往在ICU護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員對患者的心理狀況的關(guān)注度不夠，或者是只實(shí)施心理輔導(dǎo)，雖然患者的負(fù)面心理有所改善，但效果卻不盡人意。有研究[9]證明，在ICU護(hù)理過程中融入人文關(guān)懷理念可促進(jìn)患者恢復(fù)，改善患者的負(fù)面心理，護(hù)理效果突出。我院將人文關(guān)懷理念充分融入ICU護(hù)理，彌補(bǔ)了以往單一心理護(hù)理的不足之處，合理結(jié)合環(huán)境護(hù)理、體位護(hù)理、術(shù)前護(hù)理等，給予患者全方位關(guān)心、安慰和鼓勵(lì)，最大程度減輕患者的不良情緒[10]。本研究結(jié)果顯示，研究組滿意情況和舒適情況均好于對照組，焦慮評分明顯低于對照組。

綜上所述，在ICU護(hù)理過程中融入人文關(guān)懷理念，可合理改善患者的舒適度，減輕患者的焦慮心理，進(jìn)而提高整體護(hù)理質(zhì)量。

[1] 楊霞,胡敏,袁秀輝，等.持續(xù)性人文關(guān)懷理念在ICU護(hù)理中的應(yīng)用.護(hù)理研究,2013,27(29):3268-3269.

[2] 王芳.持續(xù)性的人文關(guān)懷理念在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果分析.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(36):17-18.

[3] 查甫琴.探討持續(xù)性人文關(guān)懷理念在ICU護(hù)理中的應(yīng)用.飲食保健,2016,3(18):186-187.

[4] 南慧.持續(xù)性人文關(guān)懷理念在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察.飲食保健,2016,3(8):120-121.

[5] 李淑敏.持續(xù)性人文關(guān)懷理念用于ICU護(hù)理的效果觀察.心理醫(yī)生,2016,22(1):166-167.

[6] 陳志云.持續(xù)性人文關(guān)懷理念在ICU護(hù)理中的應(yīng)用.基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(9):1076-1077.

[7] 莊郁蔥.持續(xù)性的人文關(guān)懷理念在ICU護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì).大家健康(下),2012,6(7):48-49.

[8] 李玲玲.持續(xù)性的人文關(guān)懷理念在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果研究.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(28):5645-5648.

[9] 王海燕,李冬英,譚辜鈺.持續(xù)性人文關(guān)懷理念在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(2):227-228.

[10] 周萍.ICU護(hù)理中持續(xù)性人文關(guān)懷理念的應(yīng)用效果探討.基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(22):3120-3121.

430400 武漢，武漢市中心醫(yī)院新洲院區(qū)，湖北省武漢市新洲區(qū)人民醫(yī)院

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外科護(hù)理

10.3969/j.issn.1674-3768.2017.04.010

2016-12-31)