張麗娜

（山西省晉城市陽(yáng)城縣人民醫(yī)院兒?？?，山西 晉城 048100）

中醫(yī)辨證分型治療小兒肺炎支原體肺炎價(jià)值探討

張麗娜

（山西省晉城市陽(yáng)城縣人民醫(yī)院兒?？?，山西 晉城 048100）

目的 對(duì)小兒肺炎支原體肺炎應(yīng)用中醫(yī)辯證分型治療的效果進(jìn)行探討。方法 選取2015年10月～2016年10月我院收治的小兒肺炎支原體肺炎患兒124例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，各62例，分別給予中醫(yī)辯證分型治療和西醫(yī)治療，就不同治療方法的應(yīng)用價(jià)值展開(kāi)探討，總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 從治療總有效率評(píng)估治療方法，觀察組為96.77%顯著高于對(duì)照組的77.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予小兒肺炎支原體肺炎患兒中醫(yī)辯證分型治療，相比西醫(yī)治療方法而言，患兒癥狀、體征消失時(shí)間短，治療總有效率高，有推廣的優(yōu)勢(shì)。

中醫(yī)辯證分型；小兒肺炎；支原體肺炎；效果

小兒肺炎支原體肺炎是5～15歲兒童的常見(jiàn)病，由肺炎支原體引起，病情發(fā)生時(shí)患兒以咳嗽、發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)，若對(duì)其未能采取及時(shí)、高效的治療方法，極有可能導(dǎo)致多發(fā)系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)，影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育[1]。該病以實(shí)驗(yàn)特意選取124例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象，其中應(yīng)用中醫(yī)辯證分型治療方法，在治療總有效率、癥狀消失時(shí)間方面占有較大的優(yōu)越性，現(xiàn)就具體結(jié)果報(bào)道如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月我院收治的小兒肺炎支原體肺炎患兒124例作為研究對(duì)象，入院時(shí)均依據(jù)臨床表現(xiàn)：咳嗽、發(fā)熱；X線檢查、白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降特征；肺炎支原體特異性抗體陽(yáng)性檢查結(jié)果，確診為小兒肺炎支原體肺炎，同時(shí)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》及“十一五”重點(diǎn)?？品窝状栽\療方案設(shè)立的肺炎喘嗽標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)分析，證實(shí)均可納入實(shí)驗(yàn)對(duì)象，且患兒家長(zhǎng)均對(duì)本組實(shí)驗(yàn)知情，并簽署同意書。將其按照治療方法的不同隨機(jī)分為兩組，各62例，觀察組給予中醫(yī)辯證分型治療，女29例，男33例，年齡2～14歲，平均年齡（6.4±1.3）歲，病程3～12天，平均（7.2±1.1）天，中醫(yī)辯證分型：風(fēng)寒閉肺型、風(fēng)熱閉肺型、痰熱奎肺型、肺脾氣虛型、陰虛肺熱型患兒分別占：10例、18例、22例、5例、7例；對(duì)照組給予西藥治療，女27例，男35例，年齡1～15歲，平均年齡（6.6±1.7）歲，病程2～11天，平均（6.9±1.5）天，中醫(yī)辯證分型：風(fēng)寒閉肺型、風(fēng)熱閉肺型、痰熱奎肺型、肺脾氣虛型、陰虛肺熱型患兒分別占：12例、17例、19例、8例、6例；兩組患兒的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用西藥進(jìn)行治療，所選藥物是阿奇霉素，用法：10 mg/（kg·d），1次/d，連續(xù)治療3天為1個(gè)療程，隨后停藥4天，繼續(xù)按量治療至4個(gè)療程。

1.2.2 觀察組

采用中醫(yī)辯證分型方法進(jìn)行治療，基礎(chǔ)方：魚腥草、陳皮、川貝、桑白皮、桔梗、前胡各10 g，炙麻黃、杏仁、甘草各5 g。辯證分型：風(fēng)寒閉肺型患兒，在基礎(chǔ)方上外加荊芥、防風(fēng)各8 g；風(fēng)熱閉肺型患兒在基礎(chǔ)方上外加金銀花、連翹各10 g、黃岑、薄荷各5 g；、痰熱奎肺型患兒在基礎(chǔ)方上外加蘇子、全瓜蔞、葶藶子、生石膏各10 g；肺脾氣虛型患兒在基礎(chǔ)方上外加茯苓、太子參、白術(shù)各10 g、陰虛肺熱型患兒在基礎(chǔ)方上外加玉竹、麥冬、沙參、生地各10 g；用法：將以上中草藥成分混合后加水450 mL先浸泡30 min后煎熬，讓患者早晚各溫服1劑，1個(gè)療程為7天，連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)判指標(biāo)

將治療效果劃分為四個(gè)級(jí)別，痊愈：患兒治療后經(jīng)X線檢查顯示完全吸收、咳嗽、發(fā)熱等癥狀完全消失；顯效：與治療前相比，患者臨床癥狀：咳嗽、發(fā)熱明顯好轉(zhuǎn)；X線檢查顯示部分吸收；有效：X線檢查顯示部分吸收、咳嗽頻率明顯減少；無(wú)效：治療后患兒癥狀、X線檢查結(jié)果與治療前相比無(wú)明顯變化或加重.比較治療總有效率，依次評(píng)估治療方案。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

經(jīng)不同方法治療后，對(duì)兩組患兒的治療總有效率進(jìn)行對(duì)比，數(shù)據(jù)顯示，觀察組患兒的治療總有效率為96.77%，對(duì)照組兒為77.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒的治療總有效率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：小兒肺炎支原體肺炎的病因是肺炎支原體感染，發(fā)病初期出現(xiàn)刺激性干咳、伴有咽痛，頭痛等癥狀，治療不及時(shí)或效果欠佳時(shí)，可出現(xiàn)多系統(tǒng)多臟器的損害，危及患兒的心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等。中醫(yī)研究認(rèn)為：該病屬于“肺炎喘嗽”范疇，多因邪氣入侵，侵襲肺衛(wèi)、傷及內(nèi)府則肺失清肅、外表則衛(wèi)表郁閉，導(dǎo)致肺氣上逆、化熱生痰、氣道奎塞，表現(xiàn)出咳嗽、發(fā)熱等典型臨床癥狀。由于患兒年齡普遍偏小，臟腑發(fā)育尚不成熟，加之肺為嬌臟，喜潤(rùn)，一旦肺被灼燒，則肺氣不通[2]。常見(jiàn)分型有中醫(yī)辯證分型：風(fēng)寒閉肺型、風(fēng)熱閉肺型、痰熱奎肺型、肺脾氣虛型、陰虛肺熱型。實(shí)驗(yàn)對(duì)比分析了西醫(yī)治療和中醫(yī)辯證分型治療，其中后一種治療方法以效果顯著、安全性高的特征更具有推廣的優(yōu)勢(shì)。

方中魚腥草具有清熱解毒、利尿消腫、抗病毒、提高機(jī)體免疫力的作用，陳皮在呼吸系統(tǒng)的作用是其中所含揮發(fā)油，可刺激性被動(dòng)祛痰，還具有消炎的功效，川貝可鎮(zhèn)靜、祛痰，桑白皮則可行水消腫、清熱瀉肺，桔梗祛痰排膿、開(kāi)宣肺氣，前胡性微寒，可散風(fēng)清熱，降氣化痰，炙麻黃具有散寒通滯的功效，杏仁既能消炎、又能平喘、鎮(zhèn)咳，甘草主要功效是祛痰止咳、清熱解毒。外加荊芥（消炎、發(fā)汗解表）、防風(fēng)（祛風(fēng)、止痛）治療風(fēng)寒閉肺型患兒；外加金銀花（清熱解毒）、連翹（清熱解毒、散結(jié)、消腫）、黃岑、薄荷（清肺熱）治療風(fēng)熱閉肺型患兒，外加蘇子（降氣消痰、平喘）、全瓜蔞（清熱滌痰）、葶藶子（主治痰涎壅肺之喘咳痰多癥狀）、生石膏可清肺熱，平喘，外加茯苓（益脾和胃）、太子參（益氣健脾、生津潤(rùn)肺）、白術(shù)（益胃、補(bǔ)脾、和中），外加玉竹（滋陰潤(rùn)肺）、麥冬（潤(rùn)肺清心）、沙參（益胃生津、清肺化痰）、生地（涼心火、清熱生津）。以上中草藥混合應(yīng)用，可達(dá)到益氣養(yǎng)陰、活血化痰、祛邪退熱，標(biāo)本兼治、全身調(diào)節(jié)的目的[3]。結(jié)合研究結(jié)果可知：觀察組以96.77%的治療總有效率顯著高于對(duì)照組的77.42%。數(shù)據(jù)差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。可見(jiàn)：中醫(yī)辯證分型治療小兒肺炎支原體肺炎的效果大于西藥治療效果。此外，中醫(yī)辯證論治，可發(fā)揮整體優(yōu)勢(shì)，使病原體對(duì)患兒機(jī)體的損害大大降低。

綜上，給予小兒肺炎支原體肺炎患兒中醫(yī)辯證分型治療，相比西醫(yī)治療方法而言，患兒癥狀、體征消失時(shí)間短，治療總有效率高，在臨床有推廣和普及的價(jià)值。

[1]張 康,陳安玲,高建平.辨證分型治療小兒支原體肺炎100例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2014,30(6):78-80.

[2]高 燕.中醫(yī)辯證分型治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(8):5068-5069.

[3]馬素花.辨證分型聯(lián)合西藥治療小兒支原體肺炎隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2014,28(07):114-116.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2017.05.69.02