鄧菊紅

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院內(nèi)分泌科，湖北 武漢 430077）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者情緒和生活質(zhì)量的影響

鄧菊紅

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院內(nèi)分泌科，湖北 武漢 430077）

目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者情緒和生活質(zhì)量的影響。方法 選取2015年7月～2016年12月收治的老年慢性心力衰竭患者80例作為研究對(duì)象并隨機(jī)分組。常規(guī)護(hù)理組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。比較兩組慢性心力衰竭疾病控制效果；對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分、平均住院時(shí)間、住院費(fèi)用；干預(yù)前后患者情緒和生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組慢性心力衰竭疾病控制效果高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理組，平均住院時(shí)間短于常規(guī)護(hù)理組，住院費(fèi)用少于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）；干預(yù)前兩組情緒和生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)相近（P＞0.05）；出院時(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理組情緒和生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者情緒和生活質(zhì)量的影響大，可有效減輕患者負(fù)性情緒，提高其遵醫(yī)行為和對(duì)護(hù)理的滿意度，縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，改善患者病情和生活質(zhì)量，值得借鑒。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；老年慢性心力衰竭患者；情緒；生活質(zhì)量；影響

老年慢性心力衰竭患者應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理方式護(hù)理效果有限，無(wú)法有效提升患者疾病認(rèn)知和遵醫(yī)行為，對(duì)病情控制不利。因此，需探尋一種更為有效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)方式[1-2]。本研究分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者情緒和生活質(zhì)量的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年12月收治的老年慢性心力衰竭患者80例作為研究對(duì)象并隨機(jī)分組。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組男29例，女11例；年齡64～83歲，平均年齡（69.18±2.25）歲。常規(guī)護(hù)理組男28例，女12例；年齡63～82歲，平均年齡（69.73±2.13）歲。兩組一般資料相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。（1）心理疏導(dǎo)。多數(shù)老年慢性心力衰竭患者因病程長(zhǎng)，藥物起效慢和子女不在身邊、擔(dān)心治療費(fèi)用等因素綜合影響，容易出現(xiàn)孤獨(dú)、焦慮、悲觀等不良情緒。需針對(duì)老年慢性心力衰竭患者上述情況和心理狀態(tài)加強(qiáng)交流和溝通，了解患者家庭情況、病情、文化水平等，并通過(guò)不同心理疏導(dǎo)方式，如安慰、鼓勵(lì)，囑咐家人陪伴、播放輕音樂(lè)和娛樂(lè)節(jié)目、陪伴患者閑聊、組織病房病友進(jìn)行娛樂(lè)活動(dòng)等形式減輕其不良情緒。（2）健康教育。根據(jù)老年慢性心力衰竭患者文化水平和理解能力、聽(tīng)力、視力、記憶力等情況選擇合適的健康教育方式，對(duì)于無(wú)法理解或存在嚴(yán)重溝通障礙的患者可代由家屬健康教育。健康教育方式主要有健康手冊(cè)發(fā)放、講座開(kāi)展、視頻、圖片、多媒體展示等方式，內(nèi)容主要有慢性心力衰竭發(fā)生機(jī)制、治療方法、疾病預(yù)后和日常生活注意事項(xiàng)等。（3）行為指導(dǎo)。了解患者日常生活行為和思想認(rèn)知，對(duì)其不正確行為和認(rèn)知進(jìn)行糾正，指導(dǎo)患者培養(yǎng)規(guī)律生活方式，包括規(guī)律起居和飲食、合理運(yùn)動(dòng)等，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行增加或減少用藥量。告知患者定期檢查的重要性，并根據(jù)檢查結(jié)果給予健康指導(dǎo)[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組慢性心力衰竭疾病控制效果；對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分、平均住院時(shí)間、住院費(fèi)用；干預(yù)前后患者情緒和生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)。

顯效：肝腫大、呼吸困難、下肢水腫和食欲不振等癥狀消失，心功能改善2個(gè)級(jí)別；有效：肝腫大、呼吸困難、下肢水腫和食欲不振等癥狀減輕，心功能改善1個(gè)級(jí)別；無(wú)效：肝腫大、呼吸困難、下肢水腫和食欲不振等癥狀無(wú)明顯改善，心功能無(wú)改善。慢性心力衰竭疾病控制效果為顯效、有效百分率之和[5]。

對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分滿分100分，分?jǐn)?shù)越高越好。

情緒和生活質(zhì)量分別用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表、SF-36量表評(píng)價(jià)[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組慢性心力衰竭疾病控制效果相比較

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組慢性心力衰竭疾病控制效果高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組慢性心力衰竭疾病控制效果相比較 [n（%）]

2.2 干預(yù)前后情緒和生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)相比較

干預(yù)前兩組情緒和生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)相近（P＞0.05）；出院時(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理組情緒和生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分、平均住院時(shí)間、住院費(fèi)用相比較

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理組，平均住院時(shí)間短于常規(guī)護(hù)理組，住院費(fèi)用少于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表2 干預(yù)前后情緒和生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)相比較（±s，分）

表2 干預(yù)前后情緒和生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)相比較（±s，分）

注：對(duì)比干預(yù)前，#P＜0.05；對(duì)比常規(guī)護(hù)理組出院時(shí)，*P＜0.05

組別 時(shí)期 焦慮自評(píng)量表評(píng)分抑郁自評(píng)量表評(píng)分 SF-36評(píng)分優(yōu)質(zhì)護(hù)理組 干預(yù)前 53.56±5.81 56.37±4.14 78.13±2.92出院時(shí) 31.12±1.94 38.25±2.25 92.44±3.59#*常規(guī)護(hù)理組 干預(yù)前 54.91±5.42 56.12±4.47 78.99±2.91出院時(shí) 42.56±2.23 45.51±2.24 84.47±3.94#

表3 兩組對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分、平均住院時(shí)間、住院費(fèi)用相比較（±s）

表3 兩組對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分、平均住院時(shí)間、住院費(fèi)用相比較（±s）

組別 護(hù)理服務(wù)的滿意評(píng)分遵醫(yī)行為評(píng)分平均住院時(shí)間（d） 住院費(fèi)用（元）常規(guī)護(hù)理組 80.13±2.13 83.11±4.22 8.81±2.59 19472.39±632.57優(yōu)質(zhì)護(hù)理組 95.24±6.45 98.14±2.13 6.22±1.23 14326.51±241.61 t 8.292 9.053 10.715 12.133 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

老年慢性心力衰竭發(fā)病率高，其發(fā)生和心臟舒縮功能障礙、心排出量減少和組織低灌注等相關(guān)，可威脅患者生命安全，是各種心臟病終末階段表現(xiàn)[7-8]。多數(shù)老年慢性心力衰竭患者治療依從性低下，需通過(guò)合理有效的護(hù)理措施提高其疾病認(rèn)知和治療依從性，以更好改善預(yù)后。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理方式，其實(shí)施可從患者生理、心理、社會(huì)、行為等層面入手進(jìn)行全面剖析和護(hù)理，可提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，確保護(hù)理的全面性和有效性[9-10]。

本研究中，常規(guī)護(hù)理組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組慢性心力衰竭疾病控制效果高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理組，平均住院時(shí)間短于常規(guī)護(hù)理組，住院費(fèi)用少于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）；干預(yù)前兩組情緒和生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)相近（P＞0.05）；出院時(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理組情緒和生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者情緒和生活質(zhì)量的影響大，可有效減輕患者負(fù)性情緒，提高其遵醫(yī)行為和對(duì)護(hù)理的滿意度，縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，改善患者病情和生活質(zhì)量，值得借鑒。

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本文編輯：劉欣悅

R473.5

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ISSN.2095-6681.2017.05.61.02

鄧菊紅（1968.9.-），女，湖北人，主管護(hù)師，大學(xué)本科，研究方向：內(nèi)科護(hù)理