梅 雪

（牡丹江市第二人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157011）

胺碘酮治療老年慢性心力衰竭合并室性心律失常的療效觀察

梅 雪

（牡丹江市第二人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157011）

目的 探討胺碘酮治療老年慢性心力衰竭合并室性心律失常的療效。方法 選取2014年2月～2015年2月我院老年慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊?4名作為研究對(duì)象，用于研究該治療效果。隨機(jī)分組：對(duì)照組42例，采用常規(guī)治療；觀察組42例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用胺碘酮。比較兩組病患在服用藥物后出現(xiàn)的癥狀。結(jié)果 其中觀察組患者服用胺碘酮后其心率跳動(dòng)出現(xiàn)了較好的轉(zhuǎn)變，而對(duì)照組相比之下效果不太明顯。結(jié)論 胺碘酮具有良好的藥物性能，很適合用于對(duì)老年慢性心力衰竭合并室性心律失常等病患進(jìn)行治療。

胺碘酮；老年慢性心力衰竭；室性心律失常；療效

慢性心力衰竭是老年人的常見病和多發(fā)病，臨床癥狀主要為呼吸困難、乏力、體液潴留等，患者病死率高[1]。此病常伴隨室性心律失常，兩種疾病相互影響，增加了治療難度，提高了病死率。除了藥物治療這種保守的治療方式外，我國還沒有發(fā)現(xiàn)更好的用于治療老年慢性心力衰竭合并室性心律失常的方法，包括使用利尿劑、強(qiáng)心藥、擴(kuò)張血管藥物等。本論文基于這種現(xiàn)狀，主要分析和研究胺碘酮的療效，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2015年2月我院老年慢性心力衰竭合并室性心律失常患者84名作為研究對(duì)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性心力衰竭、室性心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡60歲以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：碘過敏患者、房室傳導(dǎo)阻滯病患等。將按照隨機(jī)抽取的方式將其分為觀察組與對(duì)照組，各42例。其中，觀察組男24例，女18例，年齡60～80歲，平均年齡（71.55±4.52）歲：病程4個(gè)月～1年，平均（6.73±2.44）個(gè)月。對(duì)照組男23例，女19例；年齡62～82歲，平均年齡（72.15±4.41）：病程3個(gè)月～1年，平均（6.64±2.52）個(gè)月。在對(duì)比這兩組患者的個(gè)人資料時(shí)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在治療對(duì)照組患者時(shí)，主要采用常規(guī)治療方案：吸氧，臥床休息，口服硝酸甘油、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、地高辛。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用胺碘酮：鹽酸胺碘酮片（上海信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021872）口服，0.4～0.6 g/d，分2～3次服用。1～2周后改為0.2～0.4 g/d。療程為三個(gè)月。

1.3 療效判定準(zhǔn)則

療效比較明顯的方面：血壓趨于正常，室性心律失?，F(xiàn)象徹底治愈，以及心功能Ⅱ級(jí)以上或Ⅰ級(jí)。有效：室性心律失常臨床癥狀有所改善，心電檢查、超聲檢查顯示室性心律失常數(shù)量減少70%以上。心功能Ⅰ級(jí)。療效沒有任何治療效果的方面：患者新功能依然存在障礙，心律失常問題依然存在。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

觀察組患者的治療總有效率（92.86%）明顯高于對(duì)照組（76.19%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療效果比較情況 [n（%）]

2.2 心率

治療后，觀察組患者的心率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 心率比較情況（±s，次/min）

表2 心率比較情況（±s，次/min）

組別 n 治療前 治療后觀察組 42 130±15 86±12對(duì)照組 42 129±16 101±8 t值 0.2955 6.7404 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

老年慢性心力衰竭是臨床中常見的心血管疾病，隨著病情的進(jìn)展，患者的心臟重構(gòu)，進(jìn)而心肌電也隨著發(fā)生改變，引起心律失常[2]。當(dāng)慢性心力衰竭與室性心律失常合并存在時(shí)，患者的病情將進(jìn)一步惡化，患者的生命安全也受到威脅。因此，臨床中治療此病時(shí)，不僅要治療慢性心力衰竭，而且還要兼顧室性心律失常。本次研究對(duì)老年慢性心力衰竭合并室性心律失常的臨床治療做了探討，分析了胺碘酮的治療效果。結(jié)果表明，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用胺碘酮的患者其治療總有效率明顯高于單純采用常規(guī)治療的患者，心率也明顯更低。胺碘酮是一種抗心律失常藥物，其作用機(jī)制為：阻止心肌細(xì)胞膜上的鈉離子和鉀離子通道，減慢心房、心室傳導(dǎo)速度，延長(zhǎng)心肌細(xì)胞有效不應(yīng)期，減慢心率；同時(shí)，降低慢反應(yīng)組織的動(dòng)作電位超射，減慢房室傳導(dǎo)速度。心率和房室傳導(dǎo)速度減慢之后，心臟動(dòng)作電位隨之延長(zhǎng)，抗心律失常的治療目標(biāo)達(dá)成。本次研究中，使用了胺碘酮的患者取得了更好的治療效果，說明胺碘酮在改善心肌功能、減少室性心律失常方面具有重要的作用。

[1]吳志強(qiáng).胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(7):143-144.

[2]李燦梅.胺碘酮治療慢性心力衰竭合并室性心律失常臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016(20):3873-3874.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2017.05.26.02