徒 強(qiáng)

（齊齊哈爾二機(jī)床（集團(tuán)）有限責(zé)任公司職工醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

小劑量胺碘酮聯(lián)合比索洛爾治療陣發(fā)性房顫的效果及安全性

徒 強(qiáng)

（齊齊哈爾二機(jī)床（集團(tuán)）有限責(zé)任公司職工醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

目的 探討小劑量胺碘酮聯(lián)合比索洛爾治療陣發(fā)性房顫的效果及安全性。方法 選取本院收治的陣發(fā)性房顫患者86例，按照抽簽的方式將其分為觀察組與對照組，各43例，對照組患者給予常規(guī)胺碘酮聯(lián)合比索洛爾治療，觀察組患者給予胺碘酮聯(lián)合比索洛爾治療，對比兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為95.34%，對照組治療總有效率為88.89%，對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.66%，明顯低于對照組的20.93%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小劑量胺碘酮聯(lián)合比索洛爾的治療效果與常規(guī)胺碘酮的治療效果大致相同，但不良反應(yīng)發(fā)生率，明顯低于常規(guī)劑量。

胺碘酮；比索洛爾；陣發(fā)性房顫

房顫是一種常見的心律失常，臨床上對于房顫的治療多使用藥物控制，胺碘酮是常見的房顫治療藥物，但是藥物見效慢，毒副反應(yīng)高，且使用劑量一直存在爭議。β-受體阻滯劑對控制心室率、促進(jìn)心功能恢復(fù)有明確效果。本文選取了陣發(fā)性房顫患者86例，對其使用不同劑量的胺碘酮聯(lián)合比索洛爾治療，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年10月至2016年10月接診的陣發(fā)性房顫患者86例，按照抽簽的方式將其分為觀察組與對照組，分別43例。觀察組男24例，女19例，年齡55～75歲，平均年齡（58.6±6.2）歲，合并冠心病15例，高血壓14例。對照組男23例，女20例，年齡56～76歲，平均年齡（57.8±6.1）歲，合并冠心病16例，高血壓15例。兩組患者的臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)胺碘酮聯(lián)合比索洛爾治療，胺碘酮0.6 g/d，使用7 d后改用0.4 g/d，最后改為0.2 g/d維持，比索洛爾治療1.25～10 mg/d。觀察組患者使用小劑量胺碘酮治療，初始劑量0.6 g/d，治療5 d后，改用0.4 g/d治療5 d，最后0.1 g/d維持量，比索洛爾服用方法與對照組相同。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后患者新房顫動消失或發(fā)作次數(shù)＞90%；有效：治療后房顫發(fā)錯次數(shù)減少50%～90%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果對比

觀察組患者的治療總有效率為95.34%，對照組為88.89%，兩組患者的治療效果對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比（n，%）

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)對比

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.66%，對照組為20.93%，兩組患者的不良反應(yīng)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)對比情況（n，%）

3 討 論

陣發(fā)性房顫的引發(fā)原因較多，急性心房牽拉、房性期前收縮、心動過緩等原因都會引發(fā)陣發(fā)性房顫[1]。發(fā)生房顫后會造成心房重構(gòu)，進(jìn)一步加重房顫的嚴(yán)重程度。若患者為陣發(fā)性房顫持續(xù)性發(fā)作，對心臟的損害會越來越大，病情也會迅速惡化，演變?yōu)槁孕姆款潉?，持續(xù)時間長復(fù)律也就越困難。目前臨床上對于陣發(fā)性房顫的治療主要以減少發(fā)作次數(shù)、轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，因此藥物治療仍是主要的方式。胺碘酮是過去抗心律的常用藥物，使用后能夠延長心室肌和心房肌動作電位以及有效不應(yīng)期，從而控制心房、房室結(jié)及房室結(jié)旁路傳導(dǎo)速度，達(dá)到緩解心律失常的目的。另外，胺碘酮能非競爭性的抑制腎上腺受體，降低兒茶酚胺的活性，對看擴(kuò)張血管有良好的效果[2]。胺碘酮具備抗交感神經(jīng)和鈣通道拮抗活性的雙重能力，并可以有效抑制房室傳導(dǎo)，但是胺碘酮的毒副反應(yīng)較大，常見的有肝損害、心律失常、肺纖維化等，目前只能成為抗心律失常的二線藥物[3]。比索洛爾具有無內(nèi)源性抑制交感神經(jīng)活性作用，是一種選擇性β受體阻滯劑，能夠改善心功能，其藥理機(jī)制是通過抑制β受體來控制心率，阻滯中樞神經(jīng)受體可以降低神經(jīng)元的興奮性，使血壓下降。另外，比索洛爾還可以減輕兒茶酚胺對心臟的刺激，改善心肌缺血。為探討兩種藥物在陣發(fā)性房顫中的治療效果，本文選取了陣發(fā)性房顫患者86例，對其使用不同劑量的胺碘酮聯(lián)合比索洛爾治療，根據(jù)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，使用小劑量胺碘酮聯(lián)合比索洛爾治療其治療效果與常規(guī)劑量聯(lián)合比索洛爾的效果相同，但不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)劑量，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，小劑量胺碘酮聯(lián)合比索洛爾治療陣發(fā)性房顫的治療效果顯著，且不良反應(yīng)少，安全性高，值得推廣使用。

[1]朱 群,吳云良.胺碘酮聯(lián)合比索洛爾對陣發(fā)性心房顫動復(fù)律及復(fù)律后竇性心律維持的療效觀察[J].浙江醫(yī)學(xué),2016,38(5):358-359.

[2]魏小英,張 儉.胺碘酮聯(lián)合富馬酸比索洛爾治療重度心衰并室性早搏的療效觀察[J].甘肅科技縱橫,2015,44(4):94-95.

[3]邢 非.比索洛爾治療冠心病并發(fā)高?？焖傩孕穆墒С５男Ч^察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,(4):130.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.05.25.02