李愛東　胡俊　劉曉敏

【摘要】現(xiàn)代研究認(rèn)為，糖尿病是一組以葡萄糖和脂肪代謝紊亂，血漿葡萄糖水平升高為主的代謝內(nèi)分泌疾病。臨床上早期多無癥狀，進(jìn)展至癥狀期才有“三多一少”的表現(xiàn)。據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）報(bào)道：目前全球范圍內(nèi)糖尿病患者的人數(shù)呈逐年增多趨勢(shì)，截止2011年全世界糖尿病患患者人數(shù)達(dá)3.66億，比2010年的2.85億增加近30%。近幾十年來，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活方式和環(huán)境的改變，目前成年人糖尿病患病率達(dá)9.7%，同時(shí)糖尿病前期的比例高達(dá)15.5%。

【關(guān)鍵詞】足底按摩；糖尿病；血糖

1中醫(yī)理論與糖尿病

糖尿病，中醫(yī)又稱“消渴”，首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其中《靈樞·五變》也有相關(guān)記載“五臟皆柔弱者，善病消癉?！敝嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病前期屬于中醫(yī)“脾癉”、“食郁”等范疇?！端貑枴て娌≌摗酚小按朔拭乐l(fā)也，此人比數(shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。”概括而言，本病多以陰虛為主，燥熱為標(biāo)。又有上、中、下消之別，發(fā)于肺者屬上消，多因肺燥津傷，見口渴多飲；發(fā)于中者多責(zé)之脾胃，熱郁中焦，消灼津液，見消谷善饑發(fā)于下者多屬肝腎，肝腎虧虛，封藏舒泄失職，尿多渾濁。

2足底按摩干預(yù)的理論依據(jù)

2.1經(jīng)絡(luò)學(xué)說

《靈樞·厥論》篇指出，“陽氣起于五趾之表，陰氣起于五趾之里”；《靈樞·經(jīng)脈》“腎足少陰之脈，起于小指之下，斜走足心，出于然骨之下”，“脾足太陰之脈，起于大指之端，循指內(nèi)側(cè)白肉際，過核骨后……”，同時(shí)陰蹺、陽蹺脈均起于跟中；又根據(jù)經(jīng)絡(luò)標(biāo)本根結(jié)理論，《靈樞·根結(jié)》：“太陽根于至陰，結(jié)于命門……陽明根于厲兌……少陽根于竅陰……太陰根于隱白……少陰根于涌泉……厥陰根于大墩……”及《靈樞·動(dòng)輸》“夫四末陰陽之會(huì)者，此氣之大絡(luò)也?！本赋鲎悴颗c周身陰陽、氣血、經(jīng)絡(luò)密切相關(guān)。同時(shí)，中醫(yī)認(rèn)為人有四根，其中腳根為精氣之根。因此，對(duì)足部經(jīng)穴產(chǎn)生的刺激能通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)傳遍全身及臟腑，起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、平衡陰陽的作用，進(jìn)而恢復(fù)人體正常的生理功能。

2.2足部反射區(qū)說

足部反射區(qū)按摩療法產(chǎn)生于近代，受中醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)學(xué)說及生物全息理論與循環(huán)學(xué)說等影響而發(fā)展起來的一種理論。生物全息理論認(rèn)為，作為人體任何一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的部分，不同程度上反映著整個(gè)機(jī)體的生理病理信息。從而提出，足部作為人體較大的全息胚之一，是一個(gè)包含了機(jī)體全部生命信息的全息胚。足部均有特定的反射區(qū)，按摩和刺激足部反射區(qū)和穴位，產(chǎn)生的刺激可上傳至腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)，通過神經(jīng)反射作用于人體的調(diào)節(jié)機(jī)制，從而快速有效地調(diào)節(jié)臟器組織的功能，達(dá)到防病治病的效果。

2.3神經(jīng)反射學(xué)說

反射是神經(jīng)系最簡(jiǎn)單和最基本的活動(dòng)方式，其解剖學(xué)基礎(chǔ)為——反射弧。足部分布著豐富的末梢神經(jīng)也就是感受器，類似前面提到的反射區(qū)。當(dāng)刺激足底的感受器時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)放射。在人體的組織或器官平衡失調(diào)或發(fā)生功能紊亂時(shí)，足部相應(yīng)的反射區(qū)就會(huì)出現(xiàn)氣泡、顆粒狀、條索狀、小結(jié)節(jié)等異常的表現(xiàn)。同樣，當(dāng)反射區(qū)受到刺激時(shí)，也可以對(duì)相應(yīng)的臟腑起到調(diào)整的作用。所以，足部按摩就是通過神經(jīng)系統(tǒng)的反射達(dá)到防治疾病的。

2.4循環(huán)學(xué)說

循環(huán)學(xué)說認(rèn)為，足部作為人體的“第二心臟”。足部按摩能夠促進(jìn)毛細(xì)血管擴(kuò)張及充血，改善血液循環(huán)和新陳代謝，從而對(duì)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定起到作用。有人通過對(duì)足部胰島等反射區(qū)按摩，發(fā)現(xiàn)能夠調(diào)整機(jī)體代謝，而且能有效地調(diào)節(jié)血糖，還可促進(jìn)微循環(huán)、改善局部供血。

2.5清除血液中氧自由基說

該學(xué)說是由桂壽清等通過實(shí)驗(yàn)研究得出，研究發(fā)現(xiàn)，通過足部反射區(qū)按摩可以提高抗氧化酶素超氧化物歧化酶、谷胱甘肽過氧化酶等的活力，降低自由基的生成，從而有效地阻止并消除氧自由基對(duì)細(xì)胞的損害，同時(shí)可使受到損傷及功能失調(diào)的臟腑器官得以修復(fù)。還可對(duì)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)產(chǎn)生刺激，進(jìn)而改善機(jī)體的免疫能力。此外，還有足底筋膜理論等，多與上述學(xué)術(shù)觀點(diǎn)及研究機(jī)理有交叉，暫不贅述。

3足底按摩研究趨勢(shì)

3.1動(dòng)物實(shí)驗(yàn)

通過研究足部反射區(qū)對(duì)大鼠白介素-1β（1L-1β）、白介素-6（1L-6）作用的變化。結(jié)果顯示，足部推拿組脾臟的1L-1β、L-6mRNA的表達(dá)水平和垂體中1L-1βmRNA表達(dá)水平較非足底按摩的大叔明顯降低。

3.2臨床報(bào)道

王敏珠等觀察足部按摩對(duì)心臟起搏器安裝術(shù)后患者的大便情況、血壓、傷口愈合及睡眠時(shí)間、傷口疼痛的作用效果的研究。得出足部推拿可以有效的減少術(shù)后患者傷口疼痛程度，并改善失眠，緩解便秘，對(duì)活動(dòng)時(shí)體位性低血壓等并發(fā)癥有較好的預(yù)防效果，從而加快術(shù)后康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。羅艷用特制的中藥泡足，后選取足底垂體、腎、腎上腺、胰腺、胃、十二指腸、脾等反射區(qū)進(jìn)行按摩治療早期糖尿病神經(jīng)病變例獲得較好的效果。俞琦等、管玉香均對(duì)足部進(jìn)行推拿按摩的療效觀察，顯示可干預(yù)糖尿病足的進(jìn)展。

4小結(jié)

綜上，足底按摩對(duì)于糖尿病預(yù)防和輔助治療的作用在中醫(yī)傳統(tǒng)理論及現(xiàn)代科學(xué)研究中均被證實(shí)，而且也已應(yīng)用于臨床。但對(duì)于足底按摩的認(rèn)識(shí)由于很多因素未予以重視，更多的被看做是可有可無的保健。希望通過對(duì)足底按摩理論及療效的闡述，使足底按健被更多的人們重新認(rèn)識(shí)和堅(jiān)持，從而緩解糖尿病等很多慢性疾病的進(jìn)展，提高生活質(zhì)量，減少國(guó)家醫(yī)療成本。