汪曉娜　王艷萍

【摘要】盆腔炎性疾病后遺癥做為一種婦科疾病，中醫(yī)采用多種方法進行治療，且都得到了較好的臨床療效，但還應不斷開拓新的臨床思維，進一步發(fā)揮中醫(yī)中藥在治療方面的優(yōu)勢，研究出更有效的治療方藥和綜合療法。

【關鍵詞】中醫(yī)診療；盆腔炎性疾病后遺癥；研究進展；綜述

盆腔炎性疾病是女性上生殖道的一組感染性疾病，臨床上將其分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎（盆腔炎性疾病后遺癥）兩種。而中醫(yī)則沒有盆腔炎的病名，從臨床特點上可以看出本病可散在于“熱入血室”、“帶下病”、“癥瘕”、“婦人腹痛”等疾病的論述中。經(jīng)過不斷發(fā)展，盆腔炎已經(jīng)做為了中西醫(yī)的通用名稱.現(xiàn)就盆腔炎性疾病后遺癥的中醫(yī)診療研究進展介紹如下。

1病因病機

盆腔炎性疾病后遺癥多發(fā)生于經(jīng)行產(chǎn)后，此時正氣沒有完全恢復，因此此時更容易感受風寒濕熱之邪，同時蟲毒之邪也會趁虛而入，與沖任氣血相搏結，蘊結于胞宮，消耗氣血，而呈現(xiàn)纏綿難愈的特點。隨著對該病認識的不斷深入，對于該病病因病機的認識也更加深入。陳曼莉認為在盆腔炎發(fā)病過程中常表現(xiàn)為多個病因共同致病，故在臨床應本著辨證論治的原則來治療，而不能以某種癥狀做為病因病機。由此可見無論對于疾病的病因病機如何認識都始終強調辨證論治的基本原則。

2內(nèi)治法

2.1辨證論治治療

辨證論治做為中醫(yī)治療疾病的基本原則，要求根據(jù)患者的發(fā)病原因、癥狀、體征等，結合中醫(yī)理論知識進行全面分析，給出正確的診療措施。國佳、金季玲采用中醫(yī)辨證分型的方法治療濕熱蘊結型、寒濕凝滯型、氣滯血瘀型、腎陽虛衰型，連續(xù)治療三個月經(jīng)周期，治療組總有效率、愈顯率分別達到97.06%、76.47%。

2.2中醫(yī)人工周期療法

月經(jīng)是女性生殖生理過程中腎陰陽消長、氣血盈虧規(guī)律性變化的具體體現(xiàn)，因此月經(jīng)各時期的生理狀態(tài)有顯著差異。何敬月采用補腎調周法，具體如下，經(jīng)前期：養(yǎng)血補陽，應用毓麟珠辨證加減治療；行經(jīng)期：以理氣活血調經(jīng)為主，五味調經(jīng)湯辨證加減治療；經(jīng)后期；以滋腎養(yǎng)陰為主，方用歸芍地黃湯加減治療；經(jīng)間期：以活血溫腎促排卵為主，經(jīng)后方加川芎、茺蔚子、紅花。同時行清利化瘀法藥物保留灌腸治療。療效確切。

2.3古方、經(jīng)驗方、中成藥治療

在治療本病過程中，古方、經(jīng)驗方及中成藥也體現(xiàn)出了相應的價值。胡云華H用四逆五苓散合失笑散加減治療盆腔炎性疾病后遺癥，研究結果顯示：總有效率89.19%。王謀云用自擬盆炎舒（丹參、紅藤、川芎等）治療盆腔炎性疾病后遺癥（濕熱瘀結型）62例，臨床總有效率高達96%。姚奏英等采用中成藥花紅片、婦科千金片治療盆腔炎性疾病后遺癥濕熱瘀結證，結果顯示花紅片在治療濕熱瘀阻而偏重于實證者療效確切，婦科千金片則在濕熱瘀阻兼氣虛而偏重于虛證者體現(xiàn)出獨特的優(yōu)勢。

3外治法

中醫(yī)外治法種類很多，如針灸、中藥塌漬、中藥灌腸等，不但可單獨應用也可以多種方法聯(lián)合應用，并且臨床療效都值得肯定。沙黑拉·江哈孜采用溫針灸（主穴：關元、中極、氣海等）治療盆腔炎性疾病后遺癥35例，臨床療效滿意。言蘭枝用中藥保留灌腸結合下腹部中藥熨燙治療盆腔炎性疾病后遺癥43例，結果顯示觀察組有效率為90.69%。

3.1內(nèi)治法、外治法聯(lián)合應用

在臨床治療中，各種治療方法都體現(xiàn)出了特有的優(yōu)勢，而聯(lián)合應用也是臨床醫(yī)生在診療過程中廣泛應用且療效確切的方法。段祖珍、張文艷等嘲采用中醫(yī)四聯(lián)療法（雙柏散貼敷+中藥保留灌腸+紅外線照射+中藥內(nèi)服）治療濕熱瘀結型盆腔炎性疾病后遺癥60例，治療結果值得肯定。

4討論

無論中醫(yī)內(nèi)治法還是外治法都有各自獨特的優(yōu)勢。內(nèi)治法使用方便，辨證論治，綜合調理，從根本上祛除疾病的病因；而外治法的特點在于使藥物直接作用于病灶，有效避免了肝臟首過效應，大大提高了藥物利用度。而兩種方法都具有一定的臨床價值。同西醫(yī)治療本病的方法比較，具有多樣性，并且能在一定程度上減少復發(fā)性。因此中醫(yī)治療盆腔炎性疾病后遺癥值得推廣。