王清?高鸞?李巖

[摘要] 目的 探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性閉角型青光眼患者術(shù)后生存質(zhì)量的影響。 方法 抽取來我院就醫(yī)的103例急性閉角型青光眼患者（2016年1月～2017年1月）作為此次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對(duì)象，經(jīng)倫理委員會(huì)通過批準(zhǔn)對(duì)103例患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照分組。對(duì)照組51例患者應(yīng)用一般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組52例患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，研究對(duì)比兩組急性閉角型青光眼患者的生存質(zhì)量評(píng)分、焦慮評(píng)分、舒適度評(píng)分及滿意度。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組52例患者干預(yù)后焦慮評(píng)分、舒適度評(píng)分、心理健康、軀體健康、物質(zhì)生活及社會(huì)功能評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組52例患者的滿意度為96.15%，顯著高于對(duì)照組（76.47%）（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)急性閉角型青光眼患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能顯著改善患者的生存質(zhì)量，護(hù)理效果較顯著。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急性閉角型青光眼；生存質(zhì)量；焦慮；舒適度

[中圖分類號(hào)] R473.77 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）10-109-04

Effect of quality nursing on postoperative quality of life in patients with acute angle - closure glaucoma

WANG Qing1 GAO Luan 2 LI Yan 2

1.The 1st Branch of Affiliated Hongqi Hospital of Mudanjiang Medical College，Mudanjiang 157000，China；2.Affiliated Hongqi Hospital of Mudanjiang Medical College，Mudanjiang 157000，China

[Abstract] Objective To explore the effect of quality nursing on postoperative quality of life in patients with acute angle closure glaucoma. Methods A total of 103 patients with acute angle-closure glaucoma cured in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected as the target of the experiment.Approved by the ethics committee，103 patients were randomly divided into two groups.51 patients in the control group were treated with general care.52 patients in the experimental group were treated with quality care.The quality of life score，anxiety score，comfort score and satisfaction of the patients with acute angle closure glaucoma in the two groups were compared. Results The anxiety score，comfort score，mental health，physical health，material life and social function score of the 52 cases in experimental patients were significantly better than those of the control group（P<0.05），and the satisfaction rate of the 52 patients in the experimental group was 96.15%，which was significantly higher than that in the control group（76.47%）（P<0.05）. Conclusion The quality nursing for patients with acute angle - closure glaucoma can improve the quality of life and improve the nursing effect.

[Key words] Quality care；Acute angle closure glaucoma；Quality of life；Anxiety；Comfort

急性閉角型青光眼屬于臨床眼科的常見疾病之一，該疾病的病情進(jìn)展速度較快，若不及時(shí)對(duì)患者實(shí)施有效治療，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明[1]，目前，臨床治療該病主要對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療，但臨床發(fā)現(xiàn)，較多患者在手術(shù)治療期間由于對(duì)疾病知識(shí)認(rèn)知不足，易出現(xiàn)較嚴(yán)重的心理負(fù)面情緒，這十分不利于患者預(yù)后，因此，為保證手術(shù)治療效果，對(duì)患者實(shí)施相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施十分必要[2-3]。本研究為探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性閉角型青光眼患者術(shù)后生存質(zhì)量的影響，對(duì)該類患者分別實(shí)施一般護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)相關(guān)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取來我院就醫(yī)的103例急性閉角型青光眼患者（2016年1月～2017年1月）作為此次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對(duì)象，經(jīng)倫理委員會(huì)通過批準(zhǔn)對(duì)103例患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照分組。103例急性閉角型青光眼患者及其家屬均對(duì)此次研究知情同意。實(shí)驗(yàn)組52例患者男女分別為23（44.23%）、29（55.77%）例，年齡均數(shù)為（58.6±2.4）歲。對(duì)照組51例患者男女分別為20（39.22%）、31（60.78%）例，年齡均數(shù)為（58.6±2.4）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組51例患者應(yīng)用一般護(hù)理，主要是指術(shù)前護(hù)理人員向患者介紹醫(yī)院環(huán)境及作息時(shí)間，使其盡快熟悉醫(yī)院，并對(duì)患者實(shí)施相關(guān)的術(shù)前檢查，做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備，同時(shí)告知患者相關(guān)的服藥方法，術(shù)后對(duì)患者病情及生命體征指標(biāo)實(shí)施監(jiān)測(cè)，按照醫(yī)囑觀察患者術(shù)眼恢復(fù)情況，并及時(shí)對(duì)術(shù)眼進(jìn)行換藥，出院前，告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，并囑咐其定期復(fù)查。

實(shí)驗(yàn)組52例患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理措施為：（1）心理護(hù)理：由于大部分患者對(duì)手術(shù)知識(shí)認(rèn)知不足，常易存在焦慮、害怕、煩躁等負(fù)面心理，加上對(duì)周圍環(huán)境較為敏感，更易導(dǎo)致心理問題加重，為避免因負(fù)面心理導(dǎo)致眼壓升高，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況（性格、家庭背景、文化程度等）對(duì)其實(shí)施相關(guān)的心理干預(yù)，詳細(xì)向其介紹負(fù)面心理的危害，并向其重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)積極樂觀的心態(tài)有助于疾病預(yù)后，但在對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)時(shí)，應(yīng)注意交流技巧，盡快消除其緊張、焦慮的情緒。（2）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后3h內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的眼部情況，及時(shí)為其換藥，在對(duì)患者眼睛進(jìn)行清洗時(shí)應(yīng)使用2種以上抗生素眼藥水，并囑咐患者家屬不要隨意松解患者的加壓帶，若發(fā)現(xiàn)患者存在頭痛等癥狀，應(yīng)立即檢查患者的眼壓或包扎情況。術(shù)后7天，應(yīng)對(duì)患者眼球進(jìn)行按摩，并結(jié)合患者的飲食喜好對(duì)其提出相關(guān)的飲食建議。（3）出院前護(hù)理：出院前一天，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)施相關(guān)的健康教育，詳細(xì)告知患者服藥方法，囑咐患者若出現(xiàn)眼痛、視力下降等情況，應(yīng)及時(shí)返院治療。同時(shí)告知患者保持愉快的心情，避免出現(xiàn)情緒波動(dòng)起伏等現(xiàn)象，注意清淡飲食，并控制飲水量（一般每天不超過300mL）。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

研究對(duì)比兩組急性閉角型青光眼患者的生存質(zhì)量評(píng)分、焦慮評(píng)分、舒適度評(píng)分及滿意度。生存質(zhì)量評(píng)分[4]主要包括對(duì)患者的心理健康、軀體健康、物質(zhì)生活及社會(huì)功能進(jìn)行評(píng)定，每項(xiàng)分值均為100分，得分越高，即生存質(zhì)量越好。舒適度評(píng)分選擇GCQ舒適狀況量表[5]進(jìn)行評(píng)定，總分為28～112分，得分越高，即舒適度越高。焦慮評(píng)分選擇漢密頓焦慮量表[6]進(jìn)行評(píng)定，其中正常：得分低于7分；可能存在焦慮癥：得分介于7～14分之間；肯定存在焦慮癥：得分介于14～21分之間；嚴(yán)重焦慮癥：得分大于29分。滿意度選用NSNS（紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表）[7]進(jìn)行評(píng)定，滿分100分，患者的滿意度越高，即得分越高，其中80～100分為非常滿意，60～79分為較滿意，不足60分為不滿意，總滿意度=非常滿意率+較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS22.0）對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組患者急性閉角型青光眼患者的生存質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組52例患者心理健康、軀體健康、物質(zhì)生活及社會(huì)功能評(píng)分分別為（79.32±7.45）分、（75.32±7.41）分、（74.32±5.07）分、（79.92±5.85）分，而對(duì)照組患者心理健康、軀體健康、物質(zhì)生活及社會(huì)功能評(píng)分分別為（68.47±8.32）分、（67.21±6.42）分、（65.25±4.24）分、（68.20±5.43）分，比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者急性閉角型青光眼患者的焦慮評(píng)分、舒適度評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組52例患者干預(yù)后的焦慮評(píng)分、舒適度評(píng)分分別為（7.58±2.29）分、（81.74±7.07）分，而對(duì)照組52例患者干預(yù)后的焦慮評(píng)分、舒適度評(píng)分分別為（10.21±2.85）分、（67.89±5.75）分，實(shí)驗(yàn)組評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者急性閉角型青光眼患者的滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組52例患者的滿意度為96.15%，顯著高于對(duì)照組（76.47%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表3。

3 討論

急性閉角型青光眼主要是指前房角突然關(guān)閉導(dǎo)致眼壓急劇升高的一種臨床綜合征[8]，目前，臨床尚未完全明確該病的發(fā)生機(jī)制，主要臨床癥狀表現(xiàn)為視力下降、明顯眼痛、偏頭痛、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重影響了患者的身心健康及生活質(zhì)量，如未及時(shí)對(duì)患者實(shí)施有效治療，數(shù)日后，患者有可能出現(xiàn)失明現(xiàn)象[9-10]，所以，為降低患者失明率，對(duì)急性閉角型青光眼患者采取有效治療和護(hù)理十分重要。

眼睛是心靈的窗戶，所以，當(dāng)眼睛出現(xiàn)病變后，易給患者帶來較嚴(yán)重的心理壓力，加上短時(shí)間視力下降，更易讓患者產(chǎn)生失明的恐懼[11-13]。目前，手術(shù)治療是臨床治療急性閉角型青光眼的主要方法，而嚴(yán)重的心理負(fù)性情緒對(duì)保證手術(shù)治療效果十分不利，因此，在手術(shù)治療期間，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)十分重要[14-15]。本研究為探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性閉角型青光眼患者術(shù)后生存質(zhì)量的影響，對(duì)該類患者分別實(shí)施一般護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者實(shí)施一般護(hù)理不能有效緩解患者的心理壓力，護(hù)理效果欠佳，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為中心，更注重對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)，可明顯緩解患者的焦慮、恐懼、害怕等負(fù)性情緒，且能有效增加護(hù)患之間的交流，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任感及依賴感，達(dá)到提高患者滿意度的效果，此外，該護(hù)理模式更注重護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高，可有效增加患者的舒適度，改善其生存質(zhì)量。

對(duì)此次研究結(jié)果進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組52例患者心理健康、軀體健康、物質(zhì)生活及社會(huì)功能評(píng)分分別為（79.32±7.45）分、（75.32±7.41）分、（74.32±5.07）分、（79.92±5.85）分，而對(duì)照組患者心理健康、軀體健康、物質(zhì)生活及社會(huì)功能評(píng)分分別為（68.47±8.32）分、（67.21±6.42）分、（65.25±4.24）分、（68.20±5.43）分，比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的評(píng)分顯著高于對(duì)照組，這提示相比于一般護(hù)理，對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能有效增加心理健康、軀體健康、物質(zhì)生活及社會(huì)功能評(píng)分，可顯著改善患者的生存質(zhì)量；且研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組52例患者干預(yù)后的焦慮評(píng)分、舒適度評(píng)分分別為（7.58±2.29）分、（81.74±7.07）分，而對(duì)照組52例患者干預(yù)后的焦慮評(píng)分、舒適度評(píng)分分別為（10.21±2.85）分、（67.89±5.75）分，實(shí)驗(yàn)組52例患者干預(yù)后的焦慮評(píng)分、舒適度評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義，這提示相比于一般護(hù)理，對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可顯著緩解其焦慮情緒，改善患者的心理狀況，在一定程度上增加患者的舒適度。此外，研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組52例患者的滿意度為96.15%，顯著高于對(duì)照組（76.47%），統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義，這提示應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)急性閉角型青光眼患者可顯著提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增加患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，在一定程度上減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

總結(jié)以上研究結(jié)果得出，對(duì)急性閉角型青光眼患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能顯著改善患者的生存質(zhì)量，緩解其焦慮情緒，提高其舒適度及滿意度，護(hù)理效果更顯著。

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（收稿日期：2017-03-13）