楊曉艷

(西華縣人民醫(yī)院 外科 河南 周口 466600)

全程護(hù)理干預(yù)在急性闌尾炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

楊曉艷

(西華縣人民醫(yī)院 外科 河南 周口 466600)

目的 探討全程護(hù)理干預(yù)在急性闌尾炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 收集2015年3月至2016年12月在西華縣人民醫(yī)院收治的120例急性闌尾炎患者，隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組，各60例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上運(yùn)用全程護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組術(shù)中出血量少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)急性闌尾炎患者在圍手術(shù)期采用全程護(hù)理可以減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護(hù)理的滿意度，改善生活質(zhì)量。

全程護(hù)理；急性闌尾炎；圍手術(shù)期；應(yīng)用效果

急性闌尾炎是臨床上常見的急腹癥，發(fā)病急驟，病情進(jìn)展快，多見于青壯年患者。主要臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，多伴高熱、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生闌尾穿孔，影響患者身體健康，目前臨床上多采用手術(shù)治療[1]。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，新型護(hù)理模式的不斷應(yīng)用，科學(xué)、有效的護(hù)理方案對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)必不可少。本研究旨在通過評(píng)價(jià)全程護(hù)理在急性闌尾炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果，以期對(duì)今后護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015年3月至2016年12月西華縣人民醫(yī)院收治的120例急性闌尾炎患者，患者均有急性闌尾炎癥狀，包括惡心、嘔吐、腹痛等，實(shí)驗(yàn)室檢查提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高，均行闌尾炎切除術(shù)。隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各60例。觀察組男36例，女24例，年齡為15～50歲，平均(32.3±4.7)歲；對(duì)照組男35例，女25例，患者年齡為14～49歲，平均(33.6±5.2)歲。所有患者簽署知情同意書，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括入院前健康教育，疾病相關(guān)知識(shí)宣講。觀察組采用全程護(hù)理干預(yù)。①入院護(hù)理。由專門的護(hù)理人員進(jìn)行接診，幫助患者辦理住院手續(xù)，并介紹醫(yī)院相關(guān)制度，詳細(xì)說明病情診治過程。②術(shù)前干預(yù)。由于急性闌尾炎發(fā)病急驟，患者表現(xiàn)為腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐等極度不適癥狀，常需行急診手術(shù)進(jìn)行治療，患者及其家屬常常難以接受，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)該積極耐心向患者及其家屬解釋病情，介紹手術(shù)治療過程和術(shù)后注意事項(xiàng)，在心理上和精神上給予充分鼓勵(lì)和支持，介紹手術(shù)成功案例，消除患者顧慮，促使患者積極主動(dòng)配合治療。③術(shù)中干預(yù)。提前備好手術(shù)用品，幫助患者擺好體位，戴好吸氧面罩，檢測(cè)患者生命體征，控制手術(shù)室環(huán)境溫度，保持室內(nèi)安靜，減少不必要的暴露，積極配合醫(yī)師，協(xié)助其順利完成手術(shù)。④術(shù)后干預(yù)。評(píng)估患者疼痛程度，必要時(shí)給予止痛藥物對(duì)癥治療。鼓勵(lì)患者術(shù)后進(jìn)行短距離活動(dòng)，以加快腸蠕動(dòng)，防止腸粘連，促進(jìn)切口愈合。給予正確的飲食指導(dǎo)，注意靜脈補(bǔ)液，維持電解質(zhì)平衡。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間，調(diào)查患者護(hù)理滿意度及治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況。總滿意率=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo) 觀察組術(shù)中出血量少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組非常滿意31例，總滿意率93.33%，對(duì)照組非常滿意25例，總滿意率50.00%，觀察組總滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組出現(xiàn)惡心2例，腹痛2例，并發(fā)癥發(fā)生率6.67%，對(duì)照組出現(xiàn)惡心4例，腹痛6例，并發(fā)癥發(fā)生率16.67%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

急性闌尾炎是一種常見的普外科疾病，發(fā)病率在所有急腹癥中高居榜首。該病多發(fā)生于兒童和青壯年，發(fā)病突然，病情進(jìn)展迅速，主要臨床表現(xiàn)為闌尾點(diǎn)壓痛、轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛和反跳痛，如不及時(shí)治療可導(dǎo)致闌尾穿孔化膿，引起多種并發(fā)癥，常見的術(shù)后并發(fā)癥包括尿潴留、感染等，嚴(yán)重影響患者生命健康，臨床上多采用手術(shù)切除進(jìn)行治療[2]。由于該病發(fā)病突然，患者對(duì)手術(shù)治療存在恐懼心理，配合度不高，影響手術(shù)順利進(jìn)行，延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間和術(shù)后康復(fù)時(shí)間。因此在給予有效治療的同時(shí)，良好的護(hù)理干預(yù)對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義。全程護(hù)理通過科學(xué)的指導(dǎo)對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，是一種整體、綜合、規(guī)范的護(hù)理模式，在臨床工作中應(yīng)用越來(lái)越多，可以有效提高護(hù)理質(zhì)量。在患者入院時(shí)給予積極的護(hù)理可以取得患者的信任，提高治療配合度，術(shù)前通過安撫患者不良情緒，可以保證患者治療積極性，提高護(hù)理滿意度，配合醫(yī)師順利完成手術(shù)，術(shù)中有效的護(hù)理關(guān)懷可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，減少手術(shù)時(shí)間和不良事件發(fā)生率。術(shù)后通過合理的飲食指導(dǎo)，以高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白為主，可以促進(jìn)切口愈合，加快腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。本研究觀察組采用全程護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，術(shù)中平均出血量、平均手術(shù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，患者滿意度高，術(shù)后并發(fā)癥少，說明全程護(hù)理可以有效提高患者治療積極性和護(hù)理滿意度，保證手術(shù)順利進(jìn)行，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 章燕,王宏剛,丁滿飛.腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)治療老年急性闌尾炎效果對(duì)比[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2013,11(13):61-62.

[2] 韋英新.小切口手術(shù)治療急性闌尾炎臨床觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(22):74-75.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.135

2017-02-11)