趙艷芳

(澠池縣中醫(yī)院 內(nèi)科 河南 三門峽 472400)

細節(jié)化優(yōu)質護理對腦梗死患者神經(jīng)功能及日常生活能力的影響

趙艷芳

(澠池縣中醫(yī)院 內(nèi)科 河南 三門峽 472400)

目的 探討細節(jié)化優(yōu)質護理對腦梗死患者神經(jīng)功能及日常生活能力的影響。方法 選取2015年7月至2016年7月在澠池縣中醫(yī)院進行治療的腦梗死患者76例為研究對象，根據(jù)入院順序分為對照組和觀察組，各38例。對照組進行常規(guī)護理，觀察組實施細節(jié)化優(yōu)質護理。對比分析兩組護理效果。結果 護理后，對照組美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分高于觀察組，Barthel量表評分低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 在腦梗死患者中進行細節(jié)化優(yōu)質護理對患者神經(jīng)功能的修復及日常生活能力的提高均有良好效果。

腦梗死；細節(jié)化優(yōu)質護理；神經(jīng)功能；日常生活能力

腦梗死是一種由局部腦組織區(qū)域血液供應障礙，致使腦組織病變壞死，導致神經(jīng)功能缺損的常見疾病。臨床發(fā)病者易發(fā)生偏癱、舌癱、面癱等，導致患者出現(xiàn)不同程度的語言及行動功能障礙，嚴重影響日常生活[1]。故為改善腦?；颊呱窠?jīng)功能恢復效果，提高日常生活能力，本研究在腦梗死患者中進行細節(jié)化優(yōu)質護理，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月至2016年7月在澠池縣中醫(yī)院治療的腦梗死患者76例為研究對象，根據(jù)入院順序分為對照組和觀察組，各38例。所有患者均經(jīng)核磁共振確診，無嚴重顱腦損傷、肝腎功能障礙、免疫功能障礙、精神疾病者，且對本研究知情。對照組男22例，女16例；年齡為46～78歲，平均(62.7±4.6)歲。觀察組男24例，女14例；年齡為45～80歲，平均(63.1±4.5)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有對比性。

1.2 護理方法 兩組患者均進行相同臨床溶栓治療。在治療期間，對照組進行常規(guī)護理，如指導患者遵醫(yī)囑用藥、嚴密觀測各項體征變化、指導患者正確臥位。在常規(guī)護理基礎上，觀察組實施細節(jié)化優(yōu)質護理：①心理護理?；颊甙l(fā)病后多會喪失部分行動、交談能力，易產(chǎn)生不良情緒，護理人員及時進行針對性心理疏導，并列舉臨床治療成功病例，增強患者治療信心。②貫徹健康教育。向患者詳細講解腦梗死相關病理知識及防治知識，消除患者的認知誤區(qū)，同時告知患者良好的生活習慣對疾病防治及康復的必要性，以改善患者行為方式。③飲食調(diào)理。指導患者增加纖維素、維生素、優(yōu)質蛋白質等物質的攝入，以易消化、低脂、低鹽飲食為主，少食多餐、細嚼慢咽。④康復訓練?；颊吣X梗初期保障足夠臥床休息，生命體征穩(wěn)定后，指導偏癱患者進行簡單的肌肉拉伸訓練，根據(jù)患者情況逐步增加訓練時間及訓練難度；指導失語患者進行發(fā)音練習，由簡到難，循序漸進。⑤家庭護理。于住院期間指導患者及家屬相關護理技能，在患者出院后通過電話、微信、上門隨訪等方式進行護理指導。

1.3 評價標準 分析兩組患者護理前后神經(jīng)功能修復情況及日常生活能力改善情況。神經(jīng)功能評定：應用美NIHSS量表評估患者神經(jīng)功能，總分40分，分數(shù)越低則神經(jīng)功能恢復效果越好[2]；日常生活能力評定：應用Barthl指數(shù)評定量表評估患者日常生活能力，包括穿衣、行走、吃飯、大小便等10項內(nèi)容，分數(shù)越低則日常生活能力越差[3]。

2 結果

2.1 NIHSS評分 護理后，對照組的NIHSS評分高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者NIHSS評分比較，分)

2.2 Barthel量表評分 護理后，對照組的Barthel量表評分低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者Barthel量表評分比較，分)

3 討論

減少后遺癥對患者日常生活的影響是目前治療腦梗死的主要目標，護理人員需在臨床溶栓治療的基礎上進行護理干預以促進患者恢復，提高日常生活能力，從而改善生活質量。

本研究結果顯示，對照組的NIHSS評分高于觀察組，Barthel評分低于觀察組，說明在腦?；颊咧袑嵤┘毠?jié)化優(yōu)質護理可有效增強神經(jīng)功能恢復效果，提高日常生活能力。其原因為細節(jié)化優(yōu)質護理通過優(yōu)質的心理護理及健康教育有效消除患者的認知誤區(qū)，減輕不良情緒對治療依從性的影響，增強治療效果；同時配合家庭護理有效促使患者建立健康保健意識，改善自身行為方式，減少不良生活習慣對患者身體恢復的影響，利于患者各功能恢復；合理的飲食調(diào)理促使患者機體組織營養(yǎng)吸收均衡，利于機體組織修復；長期語言及肢體訓練有效提高患者語言表達及肢體活動能力，減輕行動、交談能力的喪失對患者日常生活的影響，同時對患者病后殘存的腦神經(jīng)組織形成有效且規(guī)律的刺激，增強腦神經(jīng)組織的靈活性，利于神經(jīng)功能修復[4]。多種護理協(xié)同作用，有效減輕患者腦梗后遺癥，提高患者日常生活能力，改善病后生活質量。

綜上所述，在腦梗死患者中進行細節(jié)化優(yōu)質護理效果顯著，可有效促進患者神經(jīng)功能修復，利于日常生活能力的提高，達到改善患者病后生活質量的目的。

[1] 張愛英.優(yōu)質護理對腦梗死患者心理狀態(tài)及護理滿意度的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(18):131-133.

[2] 孟曉旭,朱浩猛.早期康復護理模式對腦梗死患者神經(jīng)功能及生活質量的影響研究[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2016,19(3):444-447.

[3] 劉紅梅.優(yōu)質護理在急性腦梗死患者中的應用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(10):14-16.

[4] 崔居紅.細節(jié)護理對腦梗死患者肢體和語言功能恢復的影響[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2015,40(8):1136-1137.

R 473.74

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.133

2017-02-04)