許秋俊

(駐馬店市中醫(yī)院 血液凈化室 河南 駐馬店 463000)

舒適護理對血液透析治療慢性腎衰竭患者生活質(zhì)量及舒適度的影響

許秋俊

(駐馬店市中醫(yī)院 血液凈化室 河南 駐馬店 463000)

目的 探討舒適護理對血液透析治療慢性腎衰竭(CRF)患者生活質(zhì)量及舒適滿意度的影響。方法 選取2014年1月至2016年6月在駐馬店市中醫(yī)院接受血液透析的98例CRF患者，根據(jù)入院順序分組，各49例。對照組給予常規(guī)護理措施，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施舒適護理干預(yù)。對比兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分，并統(tǒng)計舒適滿意度。結(jié)果 干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，且觀察組舒適滿意度(97.96%)高于對照組(75.51%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 舒適護理有利于提高血液透析治療CRF患者舒適滿意度，且可有效改善其生活質(zhì)量。

慢性腎衰竭；血液透析治療；舒適護理；生活質(zhì)量

慢性腎衰竭(chronic renal failure，CRF)亦稱尿毒癥，是由多種因素所致的慢性進行性腎實質(zhì)損害，進而致使腎臟發(fā)生明顯萎縮，無法維持其正常功能，主要臨床表現(xiàn)為酸堿平衡失調(diào)、水電解質(zhì)紊亂、代謝產(chǎn)物潴留，并累及全身各個系統(tǒng)，對患者生命安全造成嚴重威脅。目前，臨床尚無治療CRF特效方法，多采用血液透析治療以延長患者生命期限，但長期血液透析會導(dǎo)致患者體質(zhì)虛弱，并加重其心理負擔(dān)，引發(fā)一系列生理、心理問題，進而導(dǎo)致患者生活質(zhì)量進一步下降。研究發(fā)現(xiàn)，對CRF患者血液透析期間進行適當護理干預(yù)，有利于消除其負性情緒、提高治療依從性[1]。本研究選取在駐馬店市中醫(yī)院接受血液透析的98例CRF患者，探討舒適護理對血液透析CRF患者生活質(zhì)量及舒適滿意度的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2016年6月在駐馬店市中醫(yī)院接受血液透析的98例CRF患者，均符合CRF相關(guān)診斷標準[2]，根據(jù)入院順序分為兩組，各49例。觀察組男23例，女26例，年齡32～75歲，平均(58.69±8.98)歲；對照組男24例，女25例，年齡33～76歲，平均(59.12±8.76)歲。兩組患者性別、年齡等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予健康知識宣教、對病情進行觀察、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護理措施。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施舒適護理干預(yù)，具體如下。①健康知識宣教。摒棄以往籠統(tǒng)的健康知識宣教方式，根據(jù)患者文化水平、興趣愛好等選擇其易于接受、通俗易懂的宣教方式，使患者充分了解疾病知識。②環(huán)境舒適護理。為患者提供優(yōu)質(zhì)舒適的透析環(huán)境，保證病房濕度、溫度適宜，使患者治療過程中處于身心放松狀態(tài)，并確保無菌環(huán)境，避免透析過程中發(fā)生感染等并發(fā)癥。③心理舒適護理。與患者建立積極有效的溝通機制，及時了解并掌握其焦慮、抑郁等負性心理情緒，并給予適當心理輔導(dǎo)，增強治療信心及康復(fù)信念，耐心傾聽患者訴說，盡量滿足其合理要求，使患者充分體會到來自醫(yī)護人員的關(guān)心與尊重，以滿足其心理與精神舒適需求。④生理舒適護理。透析過程中幫助患者調(diào)整體位，合理選擇穿刺點，盡量減輕患者疼痛感與不適，對其各項生命體征進行密切監(jiān)測，出現(xiàn)不良反應(yīng)時立即采取相應(yīng)措施。⑤社會舒適護理。與家屬進行溝通，告知其給予適當心理支持與安慰對患者的重要性，并建立患者間溝通交流的平臺，分享治療心理歷程及心得，幫助對治療缺乏信心的患者重新找到希望。

1.3 觀察指標 ①采用生活質(zhì)量綜合評定問卷(generic quality of life inventory-74)[3]評估兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量，得分越高則生活質(zhì)量越高。②采用醫(yī)院自制問卷對舒適滿意度進行評價，共20項，每項1～5分，分為十分滿意(>85分)、滿意(60～85分)、不滿意(<60分)3個維度?？倽M意度=(十分滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評分 干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 舒適滿意度 觀察組舒適滿意度(97.96%)高于對照組(75.51%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較±s，分)

表2 兩組舒適滿意度比較(n，%)

3 討論

目前，血液透析是臨床治療CRF的常用有效手段，該方式可有效清除患者體內(nèi)代謝廢物及過多水分，并有利于機體酸堿及電解質(zhì)平衡的維持，進而達到延長患者生命的目的。但臨床工作經(jīng)驗得知，長期血液透析常引發(fā)患者出現(xiàn)生理、心理等各種問題，進而導(dǎo)致治療效果不佳，影響其生活質(zhì)量，因此，治療過程中給予患者適當護理干預(yù)極其重要[4]。

近年來，隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，人們對護理水平提出更高層次要求，在此背景下逐漸發(fā)展起來一種新型護理模式—舒適護理，該護理模式是一種兼具個性化、創(chuàng)造性、整體性等特征的干預(yù)措施，是對整體護理及優(yōu)質(zhì)護理的豐富與深入，主張從環(huán)境、心理、生理及社會等方面入手，使患者處于愉悅舒適狀態(tài)并降低不舒適程度，以達到增強患者滿意度，更好配合治療，促進早日康復(fù)的目的。高紅波等[5]研究中指出，對血液透析治療CRF患者配合以舒適護理，能有效減少透析并發(fā)癥，提高護理滿意度。本研究中，觀察組實施舒適護理，其生活質(zhì)量評分及舒適滿意度均顯著高于對照組(P<0.05)，再次證實了舒適護理在血液透析治療中的可行性與有效性。本研究發(fā)現(xiàn)，CRF患者不舒適原因主要在于以下幾個方面。①生理因素：透析造成的惡心、嘔吐、頭暈、頭痛等一系列不良反應(yīng)；②心理因素：多數(shù)患者對透析存在一定恐懼心理，加之長期受疾病困擾，缺乏支持系統(tǒng)，自尊心受損，逐漸演變成不同程度焦慮、抑郁等心理障礙；③外部因素：透析環(huán)境、病房、不適當約束加重因生理、心理等因素造成的不適。舒適護理通過去除不舒適誘因，并給予患者適當心理支持及尊重，改善環(huán)境等干預(yù)措施，有利于增強患者舒適度，有效緩解并消除負性情緒，提高治療配合度，進而加強治療效果，促進生活質(zhì)量的改善。

綜上，舒適護理有利于提高血液透析治療CRF患者舒適滿意度，且可有效改善其生活質(zhì)量。

[1] 顏梅芳.飲食與護理干預(yù)對慢性腎衰竭患者的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(22):144-145.

[2] 葛均波,徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:254-259.

[3] 張起銘,汪年松,程霞.老年維持性血液透析患者家庭護理干預(yù)效果研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2014,15(8):732-733.

[4] 郎需和.老年慢性腎功能衰竭維持性血液透析的死亡原因和影響因素[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(4):918-920.

[5] 高紅波,李連珍.血液透析治療慢性腎衰竭患者配合舒適護理的效果分析[J].中國血液凈化,2016,15(8):444-446.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.128

2016-10-13)