靳春麗

(夏邑縣人民醫(yī)院 手術(shù)室 河南 商丘 476400)

術(shù)中綜合保暖措施對(duì)手術(shù)患者術(shù)中低體溫及生命體征的影響

靳春麗

(夏邑縣人民醫(yī)院 手術(shù)室 河南 商丘 476400)

目的 探討術(shù)中綜合保暖措施對(duì)手術(shù)患者術(shù)中低體溫及生命體征的影響。方法 選擇2014年6月至2016年6月夏邑縣人民醫(yī)院收治的50例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組(25例)與對(duì)照組(25例)。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以術(shù)中綜合保暖措施。比較兩組生命體征變化與并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 術(shù)前兩組各項(xiàng)生命體征相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；與對(duì)照組相比，觀察組術(shù)中、術(shù)后2 h收縮壓較低，術(shù)后2 h體溫較高，心率較低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 術(shù)中采用綜合保暖措施可有效改善患者的生命體征，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜合保暖；手術(shù)；低體溫；生命體征

手術(shù)過程中所用麻醉、手術(shù)代謝、輸注冰冷液體等原因均會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象的發(fā)生，當(dāng)患者核心溫度低于36 ℃即可判定為低體溫[1]。術(shù)中患者一旦發(fā)生低體溫會(huì)造成凝血功能障礙，增加循環(huán)阻力，增高交感神經(jīng)張力，影響免疫功能，加大術(shù)后心腦血管疾病與感染等并發(fā)癥發(fā)生率。臨床逐漸認(rèn)識(shí)到術(shù)中低體溫的危害，故如何采取有效的預(yù)防措施，減少低體溫的發(fā)生情況已成為臨床研究的重點(diǎn)[2]。本研究旨在探討術(shù)中綜合保暖措施對(duì)手術(shù)患者術(shù)中低體溫及生命體征的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2016年6月夏邑縣人民醫(yī)院收治的50例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，本研究經(jīng)過夏邑縣人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。隨機(jī)分為觀察組(25例)與對(duì)照組(25例)。觀察組男14例，女11例；年齡為20～76歲，平均(47.26±7.34)歲。對(duì)照組男15例，女10例；年齡為22～78歲，平均(48.76±7.52)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，在患者進(jìn)入手術(shù)室前將手術(shù)室溫度控制在22～25 ℃，持續(xù)保持適宜溫度，術(shù)中若需輸注液體應(yīng)先預(yù)熱至常溫再進(jìn)行輸注，并予以恒溫水毯保溫。在此基礎(chǔ)上觀察組予以術(shù)中綜合保暖措施，方法如下：①心理干預(yù)。當(dāng)患者長期處于高度緊張的狀態(tài)時(shí)，影響其血液分配，因此需安撫患者情緒，幫助患者以較好的心態(tài)面對(duì)手術(shù)。②液體干預(yù)。術(shù)中輸注冰冷的液體是降低患者熱量的主要原因之一，對(duì)需輸注的液體、血漿、胸腔沖洗液等應(yīng)先進(jìn)行預(yù)熱，并維持在33～36 ℃，預(yù)熱最高溫度不能超過37 ℃。③手術(shù)結(jié)束半小時(shí)前通知病房做好環(huán)境與床位的預(yù)熱工作，術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)增加巡視次數(shù)，認(rèn)真記錄患者的體溫，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 分別記錄兩組患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后2 h的體溫、心率、收縮壓等變化，并進(jìn)行比較。并發(fā)癥包括寒顫、心室顫動(dòng)、躁動(dòng)。

2 結(jié)果

2.1 生命體征 術(shù)前兩組各項(xiàng)生命體征相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；與對(duì)照組相比，觀察組術(shù)中、術(shù)后2 h收縮壓較低，術(shù)后2 h體溫較高，心率較低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組不同時(shí)間生命體征變化情況比較±s)

2.2 并發(fā)癥 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.711，P<0.05)。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較(n，%)

3 討論

恒定體溫是維持人體代謝及其他生理功能的基礎(chǔ)，但大部分患者在進(jìn)行手術(shù)治療的過程中極易出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象，尤其是老年患者因體溫調(diào)節(jié)能力差，心血管功能減退，收縮能力降低，低體溫成為手術(shù)治療中最常見的并發(fā)癥之一[3]。引發(fā)低體溫的主要因素有：①手術(shù)室室內(nèi)溫度過低，與人體形成溫差，造成患者體溫過度散失。②患者術(shù)中往往需要輸注低溫液體或血液，易帶走熱量。③進(jìn)行開腹術(shù)治療的患者因術(shù)野較大，內(nèi)臟暴露時(shí)間長均會(huì)造成患者熱量流失，另外實(shí)施全麻后患者體溫調(diào)節(jié)中樞均會(huì)受到抑制，增加低體溫的發(fā)生率[4]。

手術(shù)中患者出現(xiàn)低體溫是比較難糾正的，因此采取積極的預(yù)防措施，加強(qiáng)保暖護(hù)理工作是減少低體溫發(fā)生的關(guān)鍵[5]。綜合保暖措施通過術(shù)前預(yù)熱手室、術(shù)中預(yù)熱所需液體、術(shù)后加強(qiáng)巡視等多方面進(jìn)行干預(yù)，以減少患者熱能的消耗，在恒溫環(huán)境中完成手術(shù)，確保手術(shù)安全，減少對(duì)患者心血管系統(tǒng)的損害，可有效避免患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[6]。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組術(shù)中、術(shù)后2 h收縮壓較低，術(shù)后2 h體溫較高，心率較低，且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。綜上，患者術(shù)中采用綜合保暖措施可有效改善患者的生命體征，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 王麗,吳見安,鄧群好.綜合保溫措施在創(chuàng)傷病人圍術(shù)期的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究,2014,28(13):1608-1609.

[2] 張志毅.外科手術(shù)患者低體溫原因探討與護(hù)理對(duì)策分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(1):193.

[3] 梁華珍,陳賢,陸慧芳.綜合保溫措施對(duì)老年腹部手術(shù)患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].廣西醫(yī)學(xué),2015,37(7):1023-1024.

[4] 付華.舒適護(hù)理對(duì)食管癌根治術(shù)患者手術(shù)室相關(guān)護(hù)理并發(fā)癥的影響[J].河南外科學(xué)雜志,2014,20(2):133-134.

[5] 劉清梅,孫遠(yuǎn)蘭,鄭小霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防老年髖部骨折術(shù)后患者低體溫的影響研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,20(19):121.

[6] 蘇亞麗.術(shù)后無溫差輸液護(hù)理對(duì)開腹膽囊手術(shù)患者術(shù)后低體溫及并發(fā)癥的影響研究[J].臨床研究,2016,24(1):165-166.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.126

2017-02-25)