張利姣

(河南省直第三人民醫(yī)院 河南 鄭州 450000)

腦梗死患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理的效果分析

張利姣

(河南省直第三人民醫(yī)院 河南 鄭州 450000)

目的 分析腦梗死患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理的效果。方法 選擇河南省直第三人民醫(yī)院2015年7月至2017年3月收治的84例腦梗死患者并隨機(jī)分組，各42例。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，早期康復(fù)組應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理。比較兩組腦梗死康復(fù)效果；干預(yù)前后情緒狀況、神經(jīng)功能缺損評分、FMA評分、漢語失語檢查表語言功能評分和生活質(zhì)量評分。結(jié)果 早期康復(fù)組腦梗死康復(fù)效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)前，兩組焦慮量表和抑郁量表評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，早期康復(fù)組焦慮量表和抑郁量表評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)前，兩組神經(jīng)功能缺損、FMA、語言功能和生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，早期康復(fù)組神經(jīng)功能缺損、FMA、語言功能和生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 腦梗死患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理的價值高，可有效改善患者情緒狀態(tài)，減輕神經(jīng)功能缺損程度，提升患者肢體功能和語言功能，改善生活質(zhì)量，對促進(jìn)患者早期康復(fù)有益，值得推廣。

腦梗死；早期康復(fù)護(hù)理；價值

腦梗死是常見腦血管疾病，具有高致殘率和死亡率特點，治療后容易遺留偏癱等后遺癥，需給予早期康復(fù)護(hù)理[1]。本研究旨在分析腦梗死患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇河南省直第三人民醫(yī)院2015年7月至2017年3月收治的84例腦梗死患者，隨機(jī)分為兩組，各42例。早期康復(fù)組男27例，女15例；年齡47～79歲，平均(56.31±2.88)歲。對照組男28例，女14例；年齡46～79歲，年齡(56.27±2.13)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，病情穩(wěn)定1～2周后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。早期康復(fù)組應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理，病情穩(wěn)定后24～48 h進(jìn)行訓(xùn)練。①心理疏導(dǎo)。腦梗死后患者可能出現(xiàn)失語、感覺障礙和偏癱等，容易合并焦慮抑郁情緒，需及時給予患者心理疏導(dǎo)和暗示，樹立其治療信心。做好患者和家屬宣教工作，使其掌握腦梗死相關(guān)康復(fù)知識，提高自我護(hù)理行為[2]。②飲食護(hù)理。給予高維生素、高鈣、易消化食物，根據(jù)患者病情制定個體化食譜，避免刺激性食物的攝入。③體位護(hù)理。選擇仰臥位、健側(cè)臥位等，幫助患者擺放患肢，并定時進(jìn)行按摩、翻身和拍背，預(yù)防墜積性肺炎和壓瘡發(fā)生。④語言功能訓(xùn)練。對失語患者進(jìn)行語言功能訓(xùn)練，從簡單發(fā)音逐漸到詞語、句子鍛煉，并囑咐家屬和患者多溝通，通過聽廣播、看電視等方式促進(jìn)患者語言功能的恢復(fù)。⑤肢體功能訓(xùn)練。及早為患者制定肢體功能康復(fù)計劃，從簡單到復(fù)雜，大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)、健側(cè)到患側(cè)，從短時間到長時間，從慢到快，循序漸進(jìn)，先恢復(fù)患者肌力，后逐漸進(jìn)行床上主動、被動訓(xùn)練，在恢復(fù)肌力后逐漸進(jìn)行下床站立和平衡、行走訓(xùn)練[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組腦梗死康復(fù)效果；干預(yù)前后情緒狀況、神經(jīng)功能缺損評分、FMA評分、漢語失語檢查表語言功能評分、生活質(zhì)量評分。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分降幅90%以上；顯效：神經(jīng)功能缺損評分降幅45%以上；有效：神經(jīng)功能缺損評分降幅18%以上；無效：神經(jīng)功能缺損評分降幅未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。總效率為基本痊愈率、顯效率和有效率之和[4]。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)效果 早期康復(fù)組腦梗死康復(fù)效果高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組腦梗死康復(fù)效果比較(n，%)

2.2 神經(jīng)功能缺損、FMA、語言功能和生活質(zhì)量評分 干預(yù)前，兩組神經(jīng)功能缺損、FMA、語言功能和生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，早期康復(fù)組神經(jīng)功能缺損、FMA、語言功能和生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損、FMA、語言功能和生活質(zhì)量評分比較±s，分)

注：與干預(yù)前比較，aP<0.05；與對照組干預(yù)后比較，bP<0.05。

2.3 情緒狀況 干預(yù)前，兩組焦慮量表和抑郁量表評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，早期康復(fù)組焦慮量表和抑郁量表評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組干預(yù)前后患者情緒狀況比較±s，分)

注：與干預(yù)前比較，cP<0.05；與對照組干預(yù)后比較，dP<0.05。

3 討論

腦梗死是常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病之一，是腦動脈栓塞引起腦血管血流量減少或中斷、腦部供血障礙，進(jìn)一步造成腦組織缺血缺氧致壞死的情況，其不僅會對患者的腦神經(jīng)細(xì)胞造成損害，還會使患者的神經(jīng)功能下降，并誘發(fā)一系列生理功能異常。腦梗死好發(fā)于老年群體中，具有高發(fā)病率、高致殘率和高致死率的特點。隨著臨床診療技術(shù)的提高，腦梗死患者的死亡率明顯降低，而其致殘率依舊處于較高水平，患者往往出現(xiàn)半身不遂、偏癱、口眼歪斜、失語、偏盲、意識或情感障礙等后遺癥，恢復(fù)時間長、速度慢，影響患者的生存質(zhì)量。

腦梗死患者早期康復(fù)護(hù)理可調(diào)動腦組織殘余細(xì)胞代償功能，促進(jìn)神經(jīng)軸突聯(lián)系和側(cè)枝循環(huán)建立，重建腦功能，減輕傷殘程度，可早期根據(jù)患者特點和病情等對其進(jìn)行心理康復(fù)護(hù)理、肢體功能和語言功能訓(xùn)練，促進(jìn)患者心理狀態(tài)的改善，并提升語言功能和肢體功能，對患者生活質(zhì)量的提高有重要意義[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，早期康復(fù)組腦梗死康復(fù)總有效率(95.24%)高于對照組(80.95%)(P<0.05)。這說明腦梗死患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理，可有效提高康復(fù)效果，因為早期康復(fù)護(hù)理可有效重塑神經(jīng)功能，顯著改善其語言功能及肢體功能，恢復(fù)效果更佳。干預(yù)前，兩組焦慮量表和抑郁量表評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，早期康復(fù)組焦慮量表和抑郁量表評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這說明腦梗死患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理對減輕患者不良情緒有良好作用，因為早期康復(fù)護(hù)理注重患者心理護(hù)理，可為患者提供全面情感支持，改善其心理狀態(tài)。干預(yù)前，兩組神經(jīng)功能缺損、FMA、語言功能和生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，早期康復(fù)組神經(jīng)功能缺損、FMA、語言功能和生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這說明早期康復(fù)護(hù)理對患者康復(fù)具有重要作用，可改善神經(jīng)功能、語言功能和肢體功能。

綜上所述，腦梗死患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理的價值高，可有效改善患者情緒狀態(tài)，減輕神經(jīng)功能缺損程度，提升患者肢體功能和語言功能，改善生活質(zhì)量，對促進(jìn)患者早期康復(fù)有益，值得推廣。

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[5] 王春艷,平玉卓,趙秀芹,等.超早期溶栓治療急性腦梗死20例的觀察與護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(17):4172-4172.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.120

2017-04-10)