沈青

(江蘇省第二中醫(yī)院 江蘇 南京 210017)

婦科人流吸引管兩種清洗方法的清洗質(zhì)量比較分析

沈青

(江蘇省第二中醫(yī)院 江蘇 南京 210017)

目的 對比使用兩種不同的清洗方法清洗婦科人流吸引管的質(zhì)量。方法 選取江蘇省第二中醫(yī)院集中回收的門診及病房的人流包吸引管，從中抽取同質(zhì)污染的人流吸引管120根，隨機分為對照組和觀察組，各60根。對照組采用兩次手工清洗+全自動清洗機加酶的方法清洗。觀察組采用兩次手工清洗+超聲波清洗機加酶的方法清洗，觀察測定兩組的目測清洗質(zhì)量合格率及殘留蛋白合格率，并進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果 觀察組目測清洗質(zhì)量合格60根，不合格0根，合格率為100%；對照組目測清洗質(zhì)量合格51根，不合格9根，合格率為85%，觀察組的清洗質(zhì)量合格率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。殘留蛋白測定：觀察組合格58根，不合格2根，合格率為97%，對照組合格48根，不合格12根，合格率為80%，觀察組的殘留蛋白合格率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 采用超聲波清洗機加酶的方法清洗人流吸引管可提高清洗質(zhì)量，優(yōu)于全自動清洗機加酶的清洗方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

超聲波清洗機；全自動清洗機；人流吸引管；清洗質(zhì)量

器械清洗是處理器械過程中不可缺少的一步，也是最重要最基本的一步，尤其對于婦科器械更為關(guān)鍵。臨床上使用的婦科器械的結(jié)構(gòu)復雜，常規(guī)方法清洗很難達到清洗質(zhì)量要求[1]，尤其人流吸引管，管腔細長，使用后管腔中有血液、黏液、細胞分泌物及其他組織殘留物等，污染嚴重，清洗步驟繁瑣，如不及時清洗，殘留的胚胎附屬物和血液等凝固干燥后會堵塞管腔，為清洗的工作人員帶來不便，不利于其徹底的清潔人流吸引管。由于使用后管腔內(nèi)會形成一層生物活性膜，滅菌時滅菌劑無法穿透細的器械，使滅菌失敗，臨床上不僅為清洗工作帶來困擾且會耗費成本[2]。本研究選取選取江蘇省第二中醫(yī)院同質(zhì)污染的人流吸引管120根，通過設(shè)置對照組，比較兩種不同方法的清洗質(zhì)量，報道如下。

1 材料與方法

1.1 研究材料 KH-1200DY-I型醫(yī)用數(shù)控超聲波清洗機、QXX-480-2SQ全自動清洗機、清洗酶、污染的吸引管120根、各類不同型號的毛刷、高壓氣槍、高壓水槍。

1.2 研究方法

1.2.1 研究對象 對江蘇省第二中醫(yī)院2015年1月至2016年6月門診及病房使用后的婦科人流吸引管進行預處理后，將其送入消毒供應(yīng)中心。用流動水沖洗可見污染物，用清洗布沾清洗劑擦洗吸引管表面，重度污染的先在清洗液中浸泡3～5 min，然后在液面下用刷子刷洗，用壓力水槍沖洗，高壓氣槍打氣，須注意避免氣溶膠的產(chǎn)生。清洗完畢后，從中抽取同質(zhì)污染的人流吸引管120根，隨機分為對照組和觀察組，各60根。

1.2.2 清洗方法 觀察組：將吸引管60根按同一個方向放入超聲清洗機的籃筐中加酶清洗且置于液面下2 cm，使表面和管腔內(nèi)充分接觸水流，蓋好蓋子，防止氣溶膠和減少噪音，設(shè)置時間5～10 min，溫度30～50 ℃，清洗后，將吸引管用清水沖洗表面，用毛刷刷洗管腔，高壓水槍沖洗，再用純化水漂洗，氣槍吹干，上油，豎直放入烘干機中20 min，完畢后盡快傳遞至打包間。對照組：將60根吸引管按同一方向放入全自動清洗機中，清洗機相應(yīng)槽內(nèi)放入清洗酶及潤滑劑，選擇標準清洗程序：預清洗—加酶主清洗—漂洗—加油熱漂洗—烘干，清洗程序所需時間為60 min。完畢后盡快傳遞至打包間。

1.3 清洗質(zhì)量檢測標準[3]①目測或用放大鏡檢查吸引管的清洗質(zhì)量：表面清潔，無污漬，無銹跡，借助放大鏡檢查管腔內(nèi)壁、用棉簽蘸生理鹽水擦拭吸引管，無污漬為合格。②殘留蛋白測定：采用二喹啉甲酸法測定膜蛋白濃度，綠色為合格。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)處理，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 目測清洗質(zhì)量 觀察組的清洗質(zhì)量合格率100%高于對照組85%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組目測清洗效果比較(n，%)

2.2 殘留蛋白測定 經(jīng)二喹啉甲酸法測定膜蛋白濃度后得出，觀察組的殘留蛋白合格率高于對照組(97%比80%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組殘留蛋白測定合格率比較(n，%)

3 討論

醫(yī)療器械清洗質(zhì)量是滅菌成功的關(guān)鍵影響因素。器械上附著的有機物不僅滋生細菌，甚至在器械表面或內(nèi)腔形成一層生物膜，阻止滅菌因子的穿透，導致滅菌失敗[3]。婦科吸引管結(jié)構(gòu)特殊，很難清洗完全，滅菌失敗影響護理質(zhì)量，增加院內(nèi)感染發(fā)生率。手工清洗在復雜的器械清洗中有重要意義，護士認真的工作態(tài)度是器械清洗質(zhì)量的保證，第一次手工清洗通過人工刷洗，水槍沖洗，將大部分污物清洗干凈。

超聲波清洗機原理是利用超聲波發(fā)生器所發(fā)出的高頻率震蕩訊號通過換能器轉(zhuǎn)化傳播到清洗液中，其聲波在介質(zhì)中傳播時產(chǎn)生巨大的穿透力和空化沖擊波。該超聲波的特有空化效應(yīng)，對被清洗物表面、縫隙、空洞的細微局部高壓沖擊，迅速剝離污垢，分解有機物及人體組織，使引流管內(nèi)附著物松動，再通過二次的手工清洗，松動的附著物將更易刷洗及被高壓水槍沖洗，再通過純化水沖洗，可保證清洗的質(zhì)量[4]。超聲波清洗時嚴禁無清洗液開機，清洗液宜選用軟水加多酶清洗液，稀釋比例為1∶270，清洗槽的溫度為30～50 ℃，吸引管不能放置在清洗機的底部，應(yīng)放籃筐中，否則會造成換能器超熱、燒壞，清洗時應(yīng)蓋好水槽防止有害氣溶膠溢出，清洗完畢后再以清潔軟水沖洗，防止沾有清潔劑造成生銹，清洗結(jié)束后，盡快干燥上油打包，減少再污染。超聲波清洗機使用結(jié)束后進行沖洗，不得有過多的雜物或污垢。做好標準的自我防護，檢查手套有無穿孔，穿防水圍裙，戴護目鏡，清洗時在水面以下，以防產(chǎn)生氣溶膠，高壓水槍沖洗時吸引管圓孔朝下，防止水花四濺，噴入眼中。全自動清洗機清洗是通過轉(zhuǎn)動的旋臂噴射出一定壓力的水流，完成器械的清洗消毒，其機械化程度和勞動效率高，但由于水流噴洗壓力不能進入器材縫隙中，故對咬邊，幾何形狀復雜、深孔、盲孔、凹凸咬合器械清洗效果較差，難保證清洗質(zhì)量[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的清洗質(zhì)量合格率和殘留蛋白合格率均高于對照組，提示清洗人流吸引管采用兩次手工清洗+超聲波清洗機加酶的方法優(yōu)于兩次手工清洗+全自動清洗機加酶的方法，臨床應(yīng)用價值高。

綜上所述，采用超聲波清洗機加酶的方法清洗人流吸引管可提高清洗質(zhì)量，優(yōu)于全自動清洗機加酶的清洗方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 俞婉琴,陸蕾.婦科再生醫(yī)療器械兩種方法清洗效果的比較[J].中國消毒學雜志,2013,30(1):89-90.

[2] 魯芳,余霞.超聲波清洗技術(shù)在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報,2012,11(6):135-137.

[3] 王建英,劉家寧,楊明珠,等.全效型多酶清洗劑在口腔科器械清洗中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2011,17(9):119.

[4] 牛新影,何婷,任珍.兩種方法清洗腹腔鏡器械質(zhì)量的比較[J].中國醫(yī)藥導報,2015,12(32):166-168.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.118

2016-12-01)