耿艷梅

(虞城縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 商丘 476300)

綜合護(hù)理模式在子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔鏡治療中的應(yīng)用效果觀察

耿艷梅

(虞城縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 商丘 476300)

目的 觀察綜合護(hù)理模式在子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔鏡治療中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年8月至2016年8月在虞城縣人民醫(yī)院行腹腔鏡子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)的患者60例，隨機(jī)分成對照組和觀察組，各30例。對照組在術(shù)后給予患者常規(guī)護(hù)理，觀察組在患者圍手術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理模式。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，對照組術(shù)后疼痛程度評分高于觀察組，治療有效率及護(hù)理滿意度均低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔鏡治療期間實(shí)施綜合護(hù)理模式可有效減輕患者術(shù)后疼痛，提高治療有效率及護(hù)理滿意度。

子宮內(nèi)膜異位癥；腹腔鏡手術(shù)；綜合護(hù)理模式；應(yīng)用效果

子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮腔內(nèi)膜細(xì)胞異位生長引起的婦科疾病。臨床發(fā)病者因異位內(nèi)膜周圍組織纖維化及周期性出血而出現(xiàn)痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂甚至不孕。腹腔鏡手術(shù)因手術(shù)切口小、出血少、術(shù)后疼痛感輕、不良反應(yīng)少而被廣泛應(yīng)用于婦科、外科治療中[1]。但患者常因疾病及手術(shù)而引起不同程度的心理障礙，影響手術(shù)效果，增加患者術(shù)后疼痛。本研究旨在觀察綜合護(hù)理模式在子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔鏡治療中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8月至2016年8月在虞城縣人民醫(yī)院行腹腔鏡子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)的患者60例，隨機(jī)分成對照組和觀察組，各30例。均經(jīng)B超及腹腔鏡檢查確診，宮腔內(nèi)出現(xiàn)異位囊腫包塊及異位病灶，并伴有經(jīng)期紊亂、痛經(jīng)等癥狀，且對本研究知情。對照組未婚9例，已婚21例；年齡22～45歲，平均年齡(32.7±6.6)歲；病程2～26個月，平均病程(12.6±5.8)個月。觀察組未婚8例，已婚22例；年齡23～47歲，平均年齡(33.2±7.4)歲；病程3～25個月，平均病程(12.8±5.7)個月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者均接受相同的手術(shù)器械及方法。對照組在術(shù)后給予患者常規(guī)護(hù)理，如基礎(chǔ)健康教育、保持正確臥位、于患者肛門通氣后允許進(jìn)食等。觀察組在患者圍手術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理模式，措施如下。①術(shù)前護(hù)理。入院1 d后進(jìn)行基礎(chǔ)健康教育，向患者講解相關(guān)病理及護(hù)理知識，并全程進(jìn)行心理疏導(dǎo)；指導(dǎo)患者術(shù)前24 h以流質(zhì)易消化飲食為主，術(shù)前6 h禁食、4 h禁水，做好腹部備皮工作。②術(shù)中護(hù)理。術(shù)中嚴(yán)格控制室溫在25℃左右，給予患者適量補(bǔ)液；加強(qiáng)監(jiān)控患者生命體征，密切配合主刀醫(yī)生手術(shù)。③術(shù)后護(hù)理。于術(shù)后6 h允許患者適量飲水，并根據(jù)具體情況給予少量流質(zhì)易消化飲食，于肛門排氣后適量增加，指導(dǎo)患者多進(jìn)食富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素、纖維素等飲食；于患者清醒時輔助患者進(jìn)行床上肌肉拉伸訓(xùn)練，督促患者在24 h內(nèi)下床活動，訓(xùn)練期間護(hù)理人員隨旁指導(dǎo)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 比較分析兩組患者的疼痛程度、臨床療效及護(hù)理滿意度。疼痛程度評定：采用數(shù)字疼痛分級法進(jìn)行評估，輕度計(jì)0～3分，中度計(jì)4～7分，重度計(jì)8～9分，劇痛計(jì)10分[2]。臨床療效評定：顯效，子宮內(nèi)膜異位囊腫包塊較術(shù)前縮減超過70%，臨床癥狀消失；好轉(zhuǎn)，囊腫包塊較術(shù)前縮減過20%～70%，臨床癥狀明顯改善；無效，患者囊腫及臨床癥狀改善程度未滿足上述指標(biāo)[3]。護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自制調(diào)查問卷，由患者對護(hù)理服務(wù)直接評分。問卷包括護(hù)理態(tài)度、技能、質(zhì)量、需求滿足度4方面，共100分，分?jǐn)?shù)越高則護(hù)理滿意度越高。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度 護(hù)理干預(yù)后，對照組患者的疼痛程度評分高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛程度比較[n(%)]

2.2 臨床療效 護(hù)理干預(yù)后，對照組治療有效率明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較(n，%)

`2.3 護(hù)理滿意度 護(hù)理干預(yù)后，對照組護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評分為(76.2±5.8)分，低于觀察組的(90.5±4.3)分，兩組護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.848，P<0.05)。

3 討論

增強(qiáng)手術(shù)效果、促進(jìn)患者康復(fù)是臨床治療子宮內(nèi)膜異位癥的主要目標(biāo)。護(hù)理人員需在圍手術(shù)期進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)以調(diào)整患者心理狀態(tài)，減輕術(shù)后疼痛，提高治療有效率[4]。

本研究結(jié)果顯示，對照組患者術(shù)后疼痛程度高于觀察組，治療有效率明顯低于觀察組。說明綜合護(hù)理模式可有效改善患者心理狀態(tài)，增強(qiáng)手術(shù)效果，減輕患者術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者康復(fù)。其原因?yàn)榫C合護(hù)理模式通過術(shù)前心理疏導(dǎo)，有效緩解患者不良情緒，減少生理過度應(yīng)激對手術(shù)的影響[5]；手術(shù)室的嚴(yán)格管理有效促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行，縮短手術(shù)時間及出血量，增強(qiáng)手術(shù)效果，減輕術(shù)后疼痛程度；術(shù)后的心理護(hù)理轉(zhuǎn)移患者的注意力，有效緩解疼痛感，降低因疼痛導(dǎo)致的不良心理狀態(tài)，利于護(hù)理工作開展；術(shù)后盡早進(jìn)食可有效促進(jìn)患者胃腸道蠕動，保障患者機(jī)體營養(yǎng)吸收全面，增強(qiáng)抵抗力，降低并發(fā)癥發(fā)生率；術(shù)后盡早運(yùn)動有效促進(jìn)患者血液循環(huán)，利于傷口愈合及體能恢復(fù)，護(hù)理人員的隨旁指導(dǎo)更有效減少運(yùn)動過度導(dǎo)致的傷口破裂、滲血等不良反應(yīng)，故治療效果明顯。對照組的護(hù)理滿意度低于觀察組，說明患者對綜合護(hù)理模式接受度良好，原因?yàn)橥ㄟ^多種護(hù)理方式綜合實(shí)施有效提高護(hù)理質(zhì)量，保障手術(shù)效果，患者康復(fù)效果明顯，同時通過頻繁的交流，有效建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意度[6]。

綜上所述，在子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔鏡治療期間實(shí)施綜合護(hù)理模式效果顯著，可有效增強(qiáng)手術(shù)效果，減輕患者術(shù)后疼痛，提高治療有效率及護(hù)理滿意度。

[1] 周文龍.腹腔鏡對子宮內(nèi)膜異位癥的應(yīng)用價值[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2014,41(24):110-111.

[2] 楊曉文,劉曉華.探討綜合護(hù)理干預(yù)對子宮內(nèi)膜異位癥患者術(shù)后疼痛及負(fù)性情緒的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(8):1372-1374.

[3] 鄧淑杰.子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡手術(shù)后的護(hù)理研究[J].臨床研究,2016,24(9):129.

[4] 付瑞菊.腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥圍術(shù)期綜合護(hù)理效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(5):153.

[5] 程艷艷.護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)患者情緒的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(9):822-824.

[6] 鄭雪珍.綜合護(hù)理對子宮內(nèi)膜異位癥患者護(hù)理滿意度的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(28):122-123.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.113

2016-10-26)