張海勤

(三門峽市中心醫(yī)院 心內(nèi)科 河南 三門峽 472000)

氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對高血壓合并高血脂癥患者炎性因子水平的影響

張海勤

(三門峽市中心醫(yī)院 心內(nèi)科 河南 三門峽 472000)

目的 探究氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對高血壓合并高血脂癥患者炎性因子水平的影響。方法 選取2014年8月至2015年12月三門峽市中心醫(yī)院76例高血壓合并高血脂癥患者，隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各38例。對照組給予氨氯地平治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀治療，兩組療程均為10周。對比兩組血壓(收縮壓、舒張壓)及炎性因子[高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞因子-6(IL-6)]水平。結(jié)果 兩組治療前血壓對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，兩組治療后舒張壓、收縮壓均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組與對照組對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組治療后IL-6、TNF-α、hs-CRP水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并高血脂癥可有效降低炎性因子水平，改善炎癥狀態(tài)，降低血壓。

氨氯地平；阿托伐他汀；高血壓；高血脂癥；炎性因子

高血壓為臨床常見疾病，嚴(yán)重危害人體健康，部分患者伴有高血脂癥，病情較復(fù)雜，增加治療難度。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年約有260萬人死于心腦血管疾病，占所有疾病死亡率的40%[1]。高血壓為常見慢性病，是誘發(fā)心腦血管疾病的主要因素，主要癥狀為舒張壓和收縮壓升高，可伴有器官功能性損害。高血脂癥是造成我國冠心病多發(fā)的重要原因，主要臨床表現(xiàn)為脂質(zhì)在真皮及血管內(nèi)沉積引起黃色瘤及動(dòng)脈硬化。本文旨在探究氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對高血壓合并高血脂癥患者炎性因子水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月至2015年12月三門峽市中心醫(yī)院76例高血壓合并高血脂癥患者，隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各38例。觀察組男20例，女18例；年齡為32～79歲，平均(56.21±3.32)歲。對照組男19例，女19例；年齡為30～78歲，平均(55.74±3.46)歲。兩組性別、年齡等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者知情同意并簽署知情同意書；②排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓患者；心力衰竭、肝腎功能障礙、腫瘤及感染性疾病。

1.3 治療方法 對照組給予氨氯地平(湖南千金協(xié)力藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20113511)，5 mg/次，1次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20051409)治療，口服20 mg/次，1次/d。兩組療程均為10周。

1.4 觀察指標(biāo) ①比較治療前后兩組血壓變化；②分別抽取患者治療前后早晨空腹靜脈血，離心采取血清，采用免疫比濁法測定炎癥因子hs-CRP水平，采用酶聯(lián)免疫吸附法測定炎癥因子(TNF-α、IL-6)水平。

2 結(jié)果

2.1 血壓變化 兩組治療前舒張壓、收縮壓對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組治療后舒張壓、收縮壓均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

2.2 炎性因子水平變化 治療前兩組炎性因子水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療后IL-6、TNF-α、hs-CRP水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組血壓變化情況比較

表2 兩組炎性因子水平變化比較±s)

3 討論

統(tǒng)計(jì)顯示，每年全球臨床原發(fā)性高血壓疾病發(fā)生率占世界總?cè)丝诔^20%[3]。高血壓發(fā)病原因主要為遺傳、年齡、生活習(xí)慣及環(huán)境壓力等，而高血脂則是由基因缺陷、環(huán)境因素及未知因素引起。持續(xù)高血壓可引起血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，出現(xiàn)動(dòng)脈硬化斑塊，同時(shí)高脂血癥亦會(huì)引起動(dòng)脈硬化。臨床主要通過降壓、降脂類藥物達(dá)到改善病情目的。高血壓及高血脂癥嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，威脅生命安全，已成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)界急需解決的難題之一。

氨氯地平為鈣離子拮抗藥，具有較強(qiáng)血管平滑肌選擇性及抑制鈣離子引起的主動(dòng)脈收縮作用，其主要通過放松動(dòng)脈壁平滑肌，減小外周阻力進(jìn)而降低血壓。同時(shí)氨氯地平能激活LDL-C，降低脂肪在動(dòng)脈壁聚集速度，具有抑制動(dòng)脈硬化作用[4]。但臨床實(shí)際發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)采用氨氯地平治療高血壓合并高血脂癥難以取得理想效果。阿托伐他汀是HMG-CoA還原酶的選擇性抵制劑，HMG-CoA 將羥甲基戊二酸單酰輔酶A轉(zhuǎn)為甲羥戊酸，即固醇前體。阿托伐他汀能通過抑制膽固醇和肝臟器官內(nèi)HMG-CoA還原酶合成，使血漿膽固醇及脂蛋白水平下降，還能通過增多肝臟表面的LDL受體，增強(qiáng)低密度脂蛋白的吸收[5-6]。本研究顯示，治療后兩組收縮壓、舒張壓均低于治療前，觀察組hs-CRP、TNF-α、IL-6水平低于對照組，表明氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并高血脂癥能降低血壓，使機(jī)體炎性因子水平下降，改善炎癥狀態(tài)。

綜上，氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并高血脂癥可有效降低炎性因子水平，改善炎癥狀態(tài)，降低血壓。

[1] 任川,祖凌云,鄭樂民,等.氨氯地平/阿托伐他汀復(fù)方制劑對初發(fā)高血壓伴邊緣血脂異?；颊哐軆?nèi)皮功能的影響[J].中國心血管雜志,2014,19(2):86-90.

[2] 張愛蓉,吳曉,吳良遠(yuǎn).氨氯地平阿托伐他汀對高血壓合并冠心病患者血壓、血脂的影響觀察[J].中國藥師,2015,18(12):2095-2097.

[3] 鄭敏茹.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對高血壓合并高血脂癥患者的療效[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,40(7):756-759.

[4] 王玉滿.阿托伐他汀聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓合并高脂血癥的療效觀察[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志,2014,28(3):275-276.

[5] 梅光艷,李杰.氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病患者血壓、血脂水平的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(3):131-132.

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R 544.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.102

2017-02-21)