王偉濤

(汝州市第一人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南 平頂山 467500)

血清降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在細(xì)菌感染性疾病中的臨床診斷價(jià)值

王偉濤

(汝州市第一人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南 平頂山 467500)

目的 分析血清降鈣素原(PCT)聯(lián)合C反應(yīng)蛋白(CRP)檢測(cè)在細(xì)菌感染性疾病中的臨床診斷價(jià)值。方法 選取2015年11月至2016年11月汝州市第一人民醫(yī)院收治的45例細(xì)菌感染性疾病患者設(shè)為觀察組，同期45例健康體檢者設(shè)為對(duì)照組。統(tǒng)計(jì)兩組PCT、CRP水平及陽性率、診斷符合率。結(jié)果 觀察組PCT、CRP水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組PCT陽性率為88.88%(40/45)，高于對(duì)照組的68.88%(31/45)，CRP陽性率為84.44%(38/45)，高于對(duì)照組的66.66%(30/45)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；PCT聯(lián)合CRP檢測(cè)靈敏度及診斷符合率均高于單一PCT或CRP檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 聯(lián)用PCT與CRP檢測(cè)診斷感染細(xì)菌性疾病具有良好臨床價(jià)值，值得推廣及應(yīng)用。

血清降鈣素原；C反應(yīng)蛋白；細(xì)菌感染性疾?。慌R床價(jià)值

細(xì)菌感染性疾病是因致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán)中，通過生長(zhǎng)繁殖產(chǎn)生毒素并引發(fā)全身性感染的疾病，臨床多表現(xiàn)為高熱、關(guān)節(jié)痛及肝脾腫大等癥狀。由于細(xì)菌感染性疾病病因繁雜，易產(chǎn)生并發(fā)癥，若未及時(shí)救治或治療不徹底，易對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅[1]。PCT與C反應(yīng)蛋白(CRP)為常用診斷細(xì)菌性感染疾病指標(biāo)，可為臨床診斷病毒及細(xì)菌性感染疾病提供重要依據(jù)。本研究旨在分析PCT聯(lián)合CRP檢測(cè)在細(xì)菌感染性疾病中的臨床診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年11月至2016年11月汝州市第一人民醫(yī)院收治的45例細(xì)菌感染性疾病患者設(shè)為觀察組，觀察組均符合美國胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)和危重病醫(yī)學(xué)會(huì)共識(shí)會(huì)議的細(xì)菌感染性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。觀察組女25例，男20例；年齡為26～60歲，平均(43.51±4.32)歲。同期選擇45例健康體檢者為對(duì)照組，女23例，男22例；年齡為29～58歲，平均(43.50±4.21)歲。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有研究?jī)r(jià)值。

1.2 治療方法 統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組PCT及CRP，采集兩組患者前臂靜脈血，分別放入普通血培養(yǎng)及真空干燥管內(nèi)，于血液凝固后以1 500 r/min離心10 min，分離血清2 ml，儲(chǔ)存于-20 ℃冰箱，采用雙抗夾心免疫發(fā)光法測(cè)定PCT，檢測(cè)結(jié)果≥0.5 ng/ml為陽性；采用免疫比濁發(fā)測(cè)定CRP，檢測(cè)結(jié)果≥8 mg/L為陽性。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組PCT、CRP水平，并統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組PCT、CRP陽性率，對(duì)比聯(lián)用PCT與CRP檢測(cè)診斷與單用PCT或CRP檢測(cè)敏感度及診斷符合率。

2 結(jié)果

2.1 PCT、CRP 觀察組PCT及CRP水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組PCT、CRP水平比較

2.2 PCT、CRP檢測(cè)陽性率 觀察組PCT陽性率、CRP陽性率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組PCT、CRP檢測(cè)陽性率比較[n(%)]

2.3 PCT、CRP診斷率 PCT聯(lián)合CRP檢測(cè)靈敏度及診斷符合率均高于單一PCT或CRP檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 PCT、CRP診斷率比較(%)

3 討論

細(xì)菌感染性疾病是常見感染性疾病，具有較高發(fā)病率。謝懷珍等[3]研究表明，早期合理化抗感染治療，可有效減少抗生素濫用情況，增強(qiáng)機(jī)體耐藥性，有利于改善細(xì)菌性感染疾病患者預(yù)后效果。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療對(duì)控制患者病情具有重要意義。

PCT作為無激素活性蛋白及降鈣素前肽物質(zhì)，組成成分為116個(gè)氨基酸，在細(xì)胞內(nèi)通過蛋白酶剪切成降鈣素，從而發(fā)揮激素活性。高嵐等[4]研究表明，機(jī)體發(fā)生炎癥反應(yīng)時(shí)，血清降鈣素原濃度可于2～3 h內(nèi)升高，因此具有早期診斷價(jià)值。PCT是由脂多糖等多種細(xì)菌內(nèi)毒素及炎癥因子IL-1、IL-6作用于肺、肝、腎的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞釋放，且IL-6體內(nèi)釋放調(diào)控作用較強(qiáng)。CRP是由肝臟合成的急性相反應(yīng)蛋白，是特異性抗炎因子，細(xì)菌感染引發(fā)炎癥、組織損傷后促使其增高濃度。本研究觀察組PCT及CRP水平均高于對(duì)照組，這是由于細(xì)菌性感染疾病感染過程中產(chǎn)生的炎性因子及細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素均會(huì)刺激機(jī)體，導(dǎo)致PCT與CRP濃度升高[5]，病情好轉(zhuǎn)時(shí)PCT與CRP恢復(fù)至正常水平。觀察組PCT與CRP陽性率高于對(duì)照組，且兩者聯(lián)合檢測(cè)靈敏度、診斷符合率高于單一PCT或CRP檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明采用PCT聯(lián)合CRP檢測(cè)可有效診斷細(xì)菌感染性疾病，且能切實(shí)反映細(xì)菌感染性疾病患者病情。

綜上所述，PCT聯(lián)合CRP檢測(cè)在感染細(xì)菌性疾病中具有良好臨床診斷價(jià)值，值得推廣及應(yīng)用。

[1] 楊焦峰,王偉娟,康麗霞,等.血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白在細(xì)菌感染性疾病診斷中的價(jià)值[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,32(3): 233-234,238.

[2] 王萍,閻萍,王艷.細(xì)菌感染性疾病血清學(xué)標(biāo)志物的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2015,22(1):73-75.

[3] 謝懷珍,張?zhí)m,董傳莉,等.血清降鈣素原測(cè)定在新生兒細(xì)菌感染性疾病中的診斷價(jià)值[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(9):1419-1421.

[4] 高嵐.血清內(nèi)毒素、C反應(yīng)蛋白及降鈣素原診斷細(xì)菌感染性疾病的臨床研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,21(12):1510-1512.

[5] 孔繁榮,由曉顏,吳天歌.血漿內(nèi)毒素與C反應(yīng)蛋白及血清降鈣素原篩查細(xì)菌感染性疾病的價(jià)值[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2014,28(5):500-501.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.082

2017-02-01)