柴娜娜 魏娜 楊羚

(博愛(ài)縣人民醫(yī)院 兒科 河南 焦作 454450)

阿奇霉素聯(lián)合甘草鋅對(duì)支原體肺炎患兒感染及免疫功能的影響

柴娜娜 魏娜 楊羚

(博愛(ài)縣人民醫(yī)院 兒科 河南 焦作 454450)

目的 探討給予支原體肺炎(MP)患兒阿奇霉素聯(lián)合甘草鋅治療對(duì)感染及免疫功能的影響。方法 選取在博愛(ài)縣人民醫(yī)院就診的MP患兒70例，隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各35例。對(duì)照組給予阿奇霉素治療，觀察組給予阿奇霉素聯(lián)合甘草鋅治療，對(duì)比分析兩組癥狀緩解時(shí)間及免疫功能情況。結(jié)果 對(duì)照組咳嗽緩解、胸片恢復(fù)、感染控制、發(fā)熱消退時(shí)間均明顯長(zhǎng)于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組治療后補(bǔ)體C4和C3明顯低于治療前，IgA明顯高于治療前，對(duì)照組治療后CD8+明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后觀察組CD8+和補(bǔ)體C4明顯低于對(duì)照組，CD4+明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 給予MP患兒阿奇霉素聯(lián)合甘草鋅治療效果較好，可調(diào)節(jié)體液免疫和細(xì)胞免疫水平，控制感染，緩解癥狀。

阿奇霉素；甘草鋅；支原體肺炎；免疫功能

支原體肺炎(mycoplasma pneumonia,MP)是臨床上比較常見(jiàn)的一種小兒肺炎，常伴有缺鋅癥狀。臨床上普遍認(rèn)為，小兒體內(nèi)鋅缺乏可能與MP的發(fā)生緊密相關(guān)[1]。衣楠玲等[2]研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合鋅制劑治療MP的效果較好，可輔助常規(guī)藥物發(fā)揮充分的藥效，改善小兒免疫功能，緩解病情。本研究探討給予MP患兒阿奇霉素聯(lián)合甘草鋅治療對(duì)感染及免疫功能的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2016年6月在博愛(ài)縣人民醫(yī)院就診的MP患兒70例，隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，各35例。對(duì)照組男19例，女16例；年齡為7～11歲，平均(10.31±0.61)歲；病程為7～13 d，平均(10.21±1.50)d。觀察組男18例，女17例；年齡為7～12歲，平均(10.32±0.98)歲；病程為7～12 d，平均(10.23±1.62)d。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予退熱、化痰、止咳等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組給予阿奇霉素針(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20073811)治療，10 mg/kg，連續(xù)治療3～5 d，然后停藥4 d后再連續(xù)治療3 d。觀察組在上述基礎(chǔ)上口服甘草鋅(江蘇悅興藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H32025572)治療，1 mg/kg，2 次/d，每次劑量不得超過(guò)20 mg。兩組均連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組癥狀緩解時(shí)間及免疫指標(biāo)。癥狀包括咳嗽、發(fā)熱、感染。免疫指標(biāo)有CD4+、CD8+、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4、IgA。應(yīng)用流式細(xì)胞儀檢測(cè)細(xì)胞免疫相關(guān)指標(biāo)。應(yīng)用免疫比濁法檢測(cè)相關(guān)的體液免疫指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀緩解時(shí)間 對(duì)照組臨床癥狀緩解時(shí)間明顯長(zhǎng)于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較±s，d)

2.2 免疫指標(biāo) 兩組治療后補(bǔ)體C4和C3明顯低于治療前，IgA明顯高于治療前，對(duì)照組治療后CD8+明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后觀察組的CD8+和補(bǔ)體C4明顯低于對(duì)照組，CD4+明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組相關(guān)免疫指標(biāo)比較±s)

注：與治療前比較，aP<0.05。

3 討論

近年來(lái)，MP的發(fā)病率逐年增加，其發(fā)病機(jī)制與免疫功能的失衡相關(guān)。臨床大量試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，MP的發(fā)生及進(jìn)展和患兒機(jī)體中微量元素不足緊密相關(guān)，與缺鋅有關(guān)[3]。以往臨床上常應(yīng)用阿奇霉素治療MP，取得一定效果。可能是由于其藥物半衰期較短，可有效深入相關(guān)細(xì)胞內(nèi)，減輕炎癥反應(yīng)，緩解病情，促進(jìn)癥狀消失。但該藥物無(wú)法有效調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能[4]。因而，及時(shí)給予患兒免疫制劑藥物輔助治療尤為重要。

本研究結(jié)果顯示，治療前后兩組患者免疫功能相關(guān)指標(biāo)均出現(xiàn)變化，且兩組治療后補(bǔ)體C4和C3明顯低于治療前，IgA明顯高于治療前，提示患兒機(jī)體中存在明顯炎癥反應(yīng)；對(duì)照組臨床癥狀緩解時(shí)間明顯長(zhǎng)于觀察組，說(shuō)明觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組?？紤]其原因?yàn)楦什蒌\中含有鋅成分，屬于免疫調(diào)節(jié)抑制劑，可有效提高IgA水平，增強(qiáng)抗菌、消毒作用，將循環(huán)體中的相關(guān)抗原有效消除，緩解機(jī)體炎癥反應(yīng)，促進(jìn)癥狀消失[5]。甘草鋅治療后補(bǔ)體C4下降更加明顯，提示甘草鋅治療此疾病，可更好阻止補(bǔ)體參與到炎癥反應(yīng)過(guò)程中，利于改善炎癥狀態(tài)，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。本研究通過(guò)對(duì)比兩組治療后細(xì)胞免疫情況，結(jié)果顯示，服用甘草鋅治療的觀察組中CD8+明顯下降，CD4+明顯升高。對(duì)照組CD8+明顯升高，CD4+明顯下降，但對(duì)照組治療后的CD8+明顯高于治療前；治療后觀察組CD8+和補(bǔ)體C4明顯低于對(duì)照組，CD4+明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組治療更加有利于細(xì)胞免疫逐漸恢復(fù)平衡。可能是由于甘草鋅可有效增加CD4+水平，降低CD8+水平，改善細(xì)胞免疫失衡情況，減輕癥狀，促進(jìn)康復(fù)[6]。

綜上，給予MP患兒阿奇霉素聯(lián)合甘草鋅治療效果較好，可調(diào)節(jié)體液免疫和細(xì)胞免疫水平，減輕炎癥反應(yīng)，控制感染，促進(jìn)康復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 馬軍峰,劉永林.兒童支原體肺炎48例臨床分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2016,23(7):1076-1077.

[2] 衣楠玲,劉芳,李元,等.小兒難治性支原體肺炎免疫功能分析[J].中國(guó)生育健康雜志,2016,27(2):159-160.

[3] 牛波,池躍朋,帥金鳳,等.兒童難治性肺炎支原體肺炎免疫機(jī)制探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(6):107-110.

[4] 楊亞茹,何文.阿奇霉素聯(lián)合炎琥寧治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2016,26(4):417-419.

[5] 馬永梅,馬春梅,陳霞,等.輔助鋅療法治療小兒肺炎的療效評(píng)價(jià)[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2015,44(12):1629-1630.

[6] 李勇,徐飛,周衛(wèi)民,等.肺炎支原體肺炎患兒微量元素及 C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)的臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(22):3385-3386.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.066

2017-02-05)