謝琳

(保山市疾病預(yù)防控制中心 云南 保山 678000)

硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓患者的效果分析

謝琳

(保山市疾病預(yù)防控制中心 云南 保山 678000)

目的 觀察硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓患者的效果。方法 選取2013年12月至2015年12月保山市疾病預(yù)防控制中心收治的76例糖尿病合并高血壓患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組采用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療，對(duì)照組采用硝苯地平治療，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組的治療總有效率分別為92.10%、71.05%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組舒張壓和收縮壓低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦不僅能提高糖尿病合并高血壓患者的治療效果，改善患者血壓指標(biāo)，同時(shí)可提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

糖尿??；高血壓；硝苯地平；厄貝沙坦

糖尿病是臨床上較為常見(jiàn)的一種慢性疾病，具有并發(fā)癥多、危害性大等特征[1]。高血壓是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥之一，具有較高的發(fā)病率，且致殘率、致死率較高。重視糖尿病并發(fā)高血壓患者的臨床治療，可促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高[2-3]?？刂蒲獕核綄?duì)改善患者的治療效果有著重要作用[4]。硝苯地平作為一種長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑，被廣泛應(yīng)用于治療糖尿病并發(fā)高血壓患者[5]。厄貝沙坦抑制血管緊張素Ⅱ受體，除了降低血壓，還可提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性[6]。本文對(duì)保山市疾病預(yù)防控制中心收治的糖尿病合并高血壓患者采用硝苯地平與厄貝沙坦兩種藥物聯(lián)合治療，比較聯(lián)合用藥與單獨(dú)用藥的治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年12月至2015年12月保山市疾病預(yù)防控制中心收治的76例糖尿病合并高血壓患者，其中男46例，女30例，年齡20～80歲，平均年齡(45.32±5.9)歲。所有患者均符合2003年JNC27定制的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)及1999年WHO頒布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。采取隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組38例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他嚴(yán)重并發(fā)癥；原發(fā)性疾病患者、嚴(yán)重造血系統(tǒng)、肝臟系統(tǒng)、心腦血管疾病患者。所有患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用硝苯地平片(北京紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H11020057)治療，口服4片/d，2次/d。觀察組采用硝苯地平片聯(lián)合厄貝沙坦治療，硝苯地平片的服用劑量及方法與對(duì)照組一致；厄貝沙坦片(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H006794)采用口服方式，2片/d，2次/d。觀察組與對(duì)照組患者均治療1個(gè)療程，2個(gè)月為1個(gè)療程。第1個(gè)療程結(jié)束后，觀察患者的治療效果。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)治療效果進(jìn)行判定，分成顯效、有效、無(wú)效。顯效：經(jīng)過(guò)治療后，患者舒張壓降低超過(guò)10 mm Hg，同時(shí)降低到正常范圍內(nèi)，或者舒張壓降低超過(guò)15 mm Hg；有效：經(jīng)過(guò)治療后，患者舒張壓降低低于10 mm Hg，但可降低到正常范圍內(nèi)，或者降低幅度在10～15 mm Hg；或者收縮壓降低超過(guò)30 mm Hg；無(wú)效：患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)與治療前對(duì)比無(wú)明顯差別。治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組中20例為顯效，15例為有效，3例為無(wú)效，治療總有效率為92.10%；對(duì)照組中15例顯效，12例為有效，11例為無(wú)效，治療總有效率為71.05%。觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 治療前后血壓改善情況 觀察組患者血壓低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血壓改善情況比較±s，mm Hg)

3 討論

糖尿病合并高血壓發(fā)病率高，是造成心腦血管事件的重要因素。糖代謝異常是導(dǎo)致該并發(fā)癥發(fā)生的主要因素，血糖指標(biāo)可通過(guò)調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平來(lái)控制[5]。臨床不僅要重視糖尿病合并高血壓患者血糖的控制，還需要將血壓控制在良好的范圍內(nèi)，故在選擇藥物時(shí)，要兩者兼顧。硝苯地平屬于鈣離子拮抗劑，能夠抑制細(xì)胞膜上的Ca2+通道，從根本上降低Ca2+濃度，達(dá)到降低血壓、擴(kuò)張全身血管的目的[6]。糖尿病合并高血壓患者采用硝苯地平進(jìn)行治療，在擴(kuò)張周圍動(dòng)脈作用與擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈方面均可獲得較為理想的效果。厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，可特異性拮抗血管緊張素產(chǎn)生，達(dá)到降壓的效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組患者，且血壓指標(biāo)改善情況高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與夏愛(ài)等[7]研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，硝苯地平與厄貝沙坦聯(lián)合治療不僅能提高糖尿病合并高血壓患者的治療有效性，改善患者血壓指標(biāo)，同時(shí)可提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[1] 李鍇.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,19(4):70-71.

[2] 何美平.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,22(5):84-85.

[3] 黃雪芳,李建寧,李農(nóng),等.硝苯地平控釋片和依那普利緩釋片治療2型糖尿病并高血壓的對(duì)照研究[J].中華高血壓雜志,2000,8(3):221-224.

[4] 鄭麗梅.硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床療效[J].糖尿病新世界,2015，(1):8.

[5] 林堅(jiān).硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床療效[J].臨床合理用藥,2017,10(3C):53-54.

[6] 徐艷秋.硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效及安全性[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,25(4):453-455.

[7] 夏愛(ài),楊泳超,錢(qián)和棟.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療49例糖尿病合并高血壓患者的臨床療效分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,22(5):715-716.

R 587.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.060

2016-10-15)