柳秀真

(夏邑縣中醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 河南 商丘 4764000)

補陽還五湯聯(lián)合疏血通治療急性腦梗死的效果及對患者神經(jīng)功能的影響

柳秀真

(夏邑縣中醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 河南 商丘 4764000)

目的 觀察分析補陽還五湯聯(lián)合疏血通治療急性腦梗死的療效及對患者神經(jīng)功能的影響，為其臨床推廣提供依據(jù)。方法 選取2015年10月至2016年10月夏邑縣中醫(yī)院收治的急性腦梗死患者50例，隨機分為觀察組和對照組，各25例。對照組給予基礎(chǔ)治療+疏血通治療。觀察組給予基礎(chǔ)治療+疏血通+補陽還五湯治療。觀察比較兩組患者的治療效果、神經(jīng)功能缺損評分情況，并進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果 觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療前兩組神經(jīng)功能缺損檢測評分對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性；治療后觀察組神經(jīng)功能缺損檢測評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 補陽還五湯聯(lián)合疏血通治療急性腦梗死，有助于改善患者臨床癥狀，促進快速修復神經(jīng)功能缺損，效果確切，值得臨床推廣應用。

補陽還五湯；疏血通；急性腦梗死；神經(jīng)功能

急性腦梗死為臨床發(fā)病率較高的疾病，具有較高的致殘率及致死率[1]。臨床治療急性腦梗死的方案較多，但治療效果卻不盡理想，如何提高治療效果、改善預后已成為臨床研究者關(guān)注的重點[2]。腦梗死屬于中醫(yī)學“中風”、“卒中”范疇，主要病機為氣虛血瘀，通過中醫(yī)辨證論治，利于達到標本兼治的功效。補陽還五湯屬于活血祛瘀類方劑，通絡(luò)活血補氣，臨床應用效果肯定[3]。本研究選取夏邑縣中醫(yī)院收治的急性腦梗死患者50例，通過設(shè)置對照組，觀察分析補陽還五湯聯(lián)合疏血通治療急性腦梗死的療效及對患者神經(jīng)功能的影響，為其臨床推廣提供依據(jù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月至2016年10月在夏邑縣中醫(yī)院收治的急性腦梗死患者50例，均經(jīng)MRI及CT檢測確診，患者知情且同意參與本研究，隨機分為觀察組和對照組，各25例。觀察組：男12例，女13例；年齡49～78歲，平均(62.57±4.36)歲。對照組：男14例，女11例；年齡51～79歲，平均(61.98±4.02)歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予基礎(chǔ)治療+疏血通(牡丹江友搏藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：Z20010100)治療，6 ml疏血通溶于250 ml的(0.9%)生理鹽水靜脈滴注，1次/d。觀察組給予基礎(chǔ)治療+疏血通+補陽還五湯治療，藥方組成：黃芪 60 g、當歸尾15 g、川芎15 g、桃仁15 g、赤芍15 g、地龍10 g、紅花6 g，水煎服取汁300 ml，1劑/d，早晚服用。治療周期為4周。

1.3 評價指標 觀察比較兩組患者臨床治療效果、神經(jīng)功能缺損評分。臨床療效依據(jù)神經(jīng)功能缺損改善情況進行判定，治愈：治療后檢測神經(jīng)功能缺損評分較治療前減少>90%；顯效：治療后檢測神經(jīng)功能缺損評分較治療前減少46%～89%；有效：治療后檢測神經(jīng)功能缺損評分較治療前減少16%～45%；無效：未達到上述標準，總有效=治愈+顯效+有效。采用美國衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評估患者神經(jīng)功能缺損程度，分值越高神經(jīng)功能缺損越嚴重。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.878，P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2 神經(jīng)功能缺損評分 治療前兩組神經(jīng)功能缺損評分對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性；治療后觀察組神經(jīng)功能缺損檢測評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組神經(jīng)功能缺損檢測評分比較±s，分)

3 討論

急性腦梗死為臨床多發(fā)的腦血管病，已成為近年來嚴重損害人們身心健康的疾病之一，隨著中國人口老齡化，急性腦梗死臨床患病率呈上升態(tài)勢[4]。若該病未能及時有效治療，易引發(fā)后遺癥及多種并發(fā)癥，增加安全隱患。研究發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)聯(lián)合治療有利于緩解患者癥狀，降低其中風后遺癥發(fā)生率，中醫(yī)學認為，腦梗死多因瘀、虛、火、風、痰所致，脈絡(luò)受阻、痰瘀凝滯，因此治以補氣活血、辨證用藥可達到標本兼治。

補陽還五湯為清代王清所創(chuàng)的活血化瘀及補氣良方，由黃芪、桃仁、赤芍、紅花、當歸尾、川芎及地龍等中藥組成。其中黃芪為君藥，行大補元氣之功效，以氣旺促血行，祛瘀而不傷正，當歸尾為臣藥，活血養(yǎng)血，祛瘀而不傷血，桃仁、川芎、紅花及赤芍為佐藥，輔以臣藥達到活血化瘀之功效，地龍通經(jīng)活絡(luò)、平肝熄火，目前該藥方已被臨床廣泛應用于治療心腦血管病，以達到修復損傷血管及保護心腦血管的作用，促進患者大腦神經(jīng)元快速修復，提高生存質(zhì)量、改善預后，降低復發(fā)率。尉建輝等[5]研究指出，補陽還五湯可改善急性腦梗死患者的臨床癥狀，恢復其神經(jīng)功能，進一步證實了補陽還五湯對急性腦梗死患者的治療效果。疏血通主要由水蛭組成，可調(diào)脂、溶栓，抑制機體內(nèi)血小板凝聚，保護細胞，改善血流動力學，臨床治療效果確切。孫立光等[6]研究證實，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應用疏血通可促進神經(jīng)功能的恢復，提高治療效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率優(yōu)于對照組，且神經(jīng)功能缺損檢測評分低于對照組，表明補陽還五湯與疏血通聯(lián)合治療可緩解臨床癥狀、修復其神經(jīng)功能缺損，降低臨床致殘率及致死率。

綜上所述，補陽還五湯聯(lián)合疏血通治療急性腦梗死，有助于改善患者臨床癥狀，促進快速修復神經(jīng)功能缺損，效果確切，值得臨床推廣應用。

[1] 王靜,張愛香,張璐璐,等.依達拉奉聯(lián)合疏血通對急性腦梗死患者的臨床療效及機制研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2016,16(25):4883-4885,4912.

[2] 韓凱.疏血通治療急性腦梗死的臨床效果[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(20):125-126.

[3] 葛永春,趙合慶.紅細胞分布寬度對急性腦梗死患者的神經(jīng)功能評分及短期預后判斷的價值[J].卒中與神經(jīng)疾病,2016,23(6):438-442.

[4] 何引娣.急性腦梗死患者應用疏血通與奧扎格雷鈉治療的療效及預后效果研究[J].中國急救醫(yī)學,2015,35(2):292-293.

[5] 尉建輝,張建軍,張會平,等.補陽還五湯對急性腦梗死患者神經(jīng)功能及心臟血清學指標的影響[J].中國中醫(yī)急癥,2016,25(11):2136-2138.

[6] 孫立光,歐陽慧,蔡海敏,等.疏血通注射液對急性腦梗死患者神經(jīng)功能及血清炎癥因子水平的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(19):13-15.

R 277.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.054

2016-11-29)