李會(huì)影

(許昌市中心醫(yī)院 兒科 河南 許昌 461000)

孟魯司特鈉治療兒科哮喘的效果觀察

李會(huì)影

(許昌市中心醫(yī)院 兒科 河南 許昌 461000)

目的 觀察分析孟魯司特鈉治療兒科哮喘的臨床療效。方法 選取2015年11月至2016年11月期間許昌市中心醫(yī)院收治的哮喘患兒96例，根據(jù)治療方法進(jìn)行分組，對(duì)照組43例，給予常規(guī)治療，觀察組53例，給予常規(guī)治療+孟魯司特鈉治療。觀察對(duì)比兩組患兒的臨床療效，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 觀察組患兒的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.28，P<0.05)；觀察組患兒的臨床癥狀緩解時(shí)間及肺鳴音消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 哮喘患兒在臨床常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉治療，可加快其癥狀緩解，提高治療效果，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

兒科；哮喘；孟魯司特鈉

哮喘是兒科臨床的常見(jiàn)疾病，主要是由于細(xì)胞分泌的炎癥物質(zhì)進(jìn)入患兒氣道，誘發(fā)其發(fā)生慢性炎癥，使呼吸道阻力增加，氣道狹窄，導(dǎo)致疾病的發(fā)生[1]。哮喘發(fā)病的特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作、病程遷延等，若不及時(shí)采取有效的方法進(jìn)行治療，將導(dǎo)致病情惡化，發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病，嚴(yán)重威脅患兒的身心健康和生活質(zhì)量[2]。哮喘患兒的臨床癥狀表現(xiàn)為喘息、胸悶、氣促等。該病在一般在夜間和清晨發(fā)作，經(jīng)過(guò)藥物治療后病情可逐步緩解。近年來(lái)，研究顯示孟魯司特鈉用于哮喘患兒的治療效果顯著[3]。本研究選取許昌市中心醫(yī)院收治的哮喘患兒96例，觀察分析孟魯司特鈉治療兒科哮喘的臨床療效。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年11月至2016年11月許昌市中心醫(yī)院收治的哮喘患兒96例，所有患兒均經(jīng)過(guò)臨床診斷確診，本研究經(jīng)過(guò)許昌市中心醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患兒家屬均自愿簽署知情同意書(shū)。根據(jù)治療方式分為對(duì)照組43例和觀察組53例。對(duì)照組男女比例為21∶22；年齡為4～10歲，平均(6.32±2.35)歲；中度哮喘26例，重度哮喘17例。觀察組男女比例為25∶28；年齡3～10歲，平均(6.37±2.67)歲；中度哮喘34例，重度哮喘19例。觀察組和對(duì)照組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療，根據(jù)患兒的具體情況選取合適的抗感染、平喘解痙、止咳藥物治療，布地奈德氣霧劑吸入治療，2次/d，持續(xù)用藥8周。觀察組給予常規(guī)治療+孟魯司特鈉(杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130054)進(jìn)行治療，口服給藥，1～5歲患兒：1次/d，4 mg/次，晚飯時(shí)用藥；大于5歲患兒每晚口服給藥5 mg，持續(xù)用藥8周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患兒的臨床癥狀、肺鳴音消失時(shí)間，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患兒的治療總有效率。臨床療效分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：患兒臨床癥狀完全消失，肺鳴音消失，哮喘發(fā)作頻次明顯降低；有效：患兒的臨床癥狀和肺鳴音均有所緩解；無(wú)效：患兒的臨床癥狀未改善，甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，觀察組患兒的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.28，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒的治療效果比較(n，%)

2.2 臨床癥狀緩解時(shí)間 觀察組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患兒的肺鳴音消失時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間比較±s，d)

3 討論

近年來(lái)，小兒哮喘在臨床上的發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，由于該病起病急、發(fā)病快，對(duì)患兒的生命安全造成嚴(yán)重的困擾，為患兒家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。及時(shí)有效的治療是改善患兒癥狀、提高治療效果的關(guān)鍵。目前，臨床上治療小兒哮喘主要以控制急性期的臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率，改善患兒氣道阻力和同期功能為主。臨床常用的治療方式主要為糖皮質(zhì)激素吸入治療，具有藥物使用量少，不良反應(yīng)輕微等優(yōu)點(diǎn)，但該方法在臨床治療中需借助氣霧輔助裝置，對(duì)醫(yī)生的操作有一定的要求，另外由于患兒齡年小，導(dǎo)致該方法在臨床使用過(guò)程中受到限制。哮喘發(fā)生和發(fā)展的主要炎癥因子為白三烯，該物質(zhì)主要是由肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞分泌，可增強(qiáng)血管通透性，促進(jìn)氣道平滑肌收縮和氣道黏液的分泌，促進(jìn)疾病的發(fā)生和發(fā)展。孟魯司特鈉可有效抑制白三烯的作用，抑制炎癥反應(yīng)及過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，抑制受體與白三烯的結(jié)合，減少炎癥物質(zhì)的聚集，改善氣道高反應(yīng)性以及氣管痙攣現(xiàn)象[4]。研究表明，孟魯司特鈉用于兒科支氣管哮喘的輔助治療效果顯著[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的治療總效率高于對(duì)照組，臨床癥狀消失時(shí)間以及肺鳴音消失時(shí)間均短于對(duì)照組，驗(yàn)證了孟魯司特鈉治療兒科支氣管哮喘效果顯著。

綜上所述，哮喘患兒在臨床常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉治療，可加快其癥狀緩解，提高治療效果，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

[1] 吳立文.口服孟魯司特鈉對(duì)哮喘患兒血清細(xì)胞因子水平的影響及療效觀察[J].中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué),2014,21(3):148-150.

[2] 李濱,黃守林,林婕.孟魯司特鈉對(duì)哮喘急性發(fā)作期患者肺功能及炎癥因子的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(7):12-14.

[3] 于冬梅.孟魯司特聯(lián)合氨溴特羅治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(4):692-693.

[4] 趙小芳,酈建娣,駱波.孟魯司特鈉與特布他林聯(lián)合治療兒童咳嗽變異性哮喘臨床療效分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(22):5678-5680.

[5] 黃肖梅,黃衛(wèi)娟,陳建江,等.沙美特羅替卡松單用與丙酸氟替卡松聯(lián)合孟魯司特鈉治療兒童中度持續(xù)哮喘的療效比較[J].中國(guó)藥房,2016,27(23):3240-3243.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.049

2017-01-02)