李蕊

(許昌市中心醫(yī)院 腎內(nèi)科 河南 許昌 461000)

血液透析治療糖尿病腎衰竭的效果分析

李蕊

(許昌市中心醫(yī)院 腎內(nèi)科 河南 許昌 461000)

目的 觀察血液透析治療糖尿病腎衰竭患者的效果及可行性。方法 選擇2015年5月至2016年5月在許昌市中心醫(yī)院收治的140例糖尿病腎衰竭患者，隨機(jī)分為兩組，每組70例。觀察組予以血液透析治療，對(duì)照組予以前列地爾治療，對(duì)兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)、血脂指標(biāo)變化情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 觀察組患者肝腎功能指標(biāo)改善優(yōu)于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 血液透析在糖尿病腎衰竭的臨床治療中效果顯著，值得推廣。

糖尿?。荒I衰竭；前列地爾；血液透析

近年來，我國(guó)糖尿病發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)，腎衰竭作為糖尿病的常見并發(fā)癥之一，可引起腎臟小血管和腎小球硬化等一系列病理反應(yīng)，引發(fā)患者代謝紊亂，嚴(yán)重?fù)p害患者的身心健康。作為一種常見的微血管并發(fā)癥[1]，糖尿病腎病甚至可引起腦出血、腦梗死及心血管疾病等，危及患者的生命安全。除了藥物治療，血液透析治療已成為非糖尿病腎衰竭的常用臨床治療方法，該方法通過去除體內(nèi)多余的水分及代謝廢物，凈化血液，提高患者的生存率。此外，血液透析治療可調(diào)節(jié)血清中晚期糖基化終末產(chǎn)物(AGEs)水平，其與糖尿病并發(fā)癥發(fā)生有著密切關(guān)系[2]。本研究旨在觀察糖尿病腎衰竭患者應(yīng)用血液透析治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月至2016年5月在許昌市中心醫(yī)院收治的140例糖尿病腎衰竭患者，且所有患者均已臨床確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心律失常患者；腦出血患者；低血壓患者；晚期惡性腫瘤患者。采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法將患者分為兩組，每組70例。觀察組男43例，女27例，年齡34～63歲，平均年齡(48.45±6.53)歲，病程5～14 a，平均病程(8.53±2.13)a。對(duì)照組男40例，女30例，年齡36～67歲，平均年齡(47.37±5.73)歲，病程3～15 a，平均病程(8.04±2.64)a，兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組予以血液透析治療。透析儀器選用許昌市中心醫(yī)院德國(guó)費(fèi)森尤斯4008B血液透析機(jī)，采用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺作為本次透析治療的血管通路，將透析治療期間血流量控制在200～300 ml/min，約4 h/次，2～3次/周，予以患者4 000 U低分子量肝素抗凝[3]，結(jié)合患者的臨床癥狀酌情增加劑量。透析治療后予以患者抗感染處理并補(bǔ)充維生素和鈣[4]。對(duì)照組予以前列地爾治療，采用10 μg的前列地爾注射液與100 ml的0.9%氯化鈉溶液融合后靜脈滴注給藥，1次/d[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較治療前后的血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、甘油三酯(TG)、血清總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)，同時(shí)觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 腎功能指標(biāo) 觀察組患者BUN、Scr及Ccr腎功能指標(biāo)改善效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 血脂 兩組患者治療前TG、TC和HDL-C比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后觀察組TG、TC和HDL-C指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)比較

表2 兩組患者治療前后血脂水平比較

2.3 并發(fā)癥 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.78，P<0.05)，所有患者均為單一并發(fā)癥。見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

糖尿病腎衰竭的起病隱匿，多數(shù)糖尿病腎衰竭患者的初期臨床癥狀和體征并不明顯[2]。而隨著病程的延長(zhǎng)，糖尿病腎衰竭患者的腎功能是逐漸衰退和遞減的[1，6]。隨著醫(yī)學(xué)科研工作者對(duì)糖尿病腎病的認(rèn)識(shí)和深入研究，其治療手段也越來越成熟。藥物治療雖然是臨床治療糖尿病腎衰竭的常用手段，但并不是唯一的手段。血液透析作為臨床治療糖尿病腎衰竭的常用方法之一，通過將患者體內(nèi)血液引流至體外，通過彌散、超濾等原理清除患者血液中毒素及水分，是血液透析和血液濾過的有機(jī)結(jié)合，可清除患者體內(nèi)存留的代謝廢物，維持患者體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿平衡。本次研究中，接受血液透析治療的觀察組患者BUN、Scr等腎功能指標(biāo)及TG、TC等血脂指標(biāo)改善效果優(yōu)于對(duì)照組患者，且治療后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)，說明血液透析治療糖尿病腎衰竭患者具有較高的臨床價(jià)值及可行性。

綜上所述，血液透析作為一種有效的治療手段，提高了糖尿病腎衰竭的治療安全性，為臨床治療糖尿病腎衰竭提供了有效的治療方法，可在臨床上予以進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。但是由于本次研究的病例數(shù)量及研究時(shí)間有限，血液透析是否可以作為糖尿病腎衰竭的臨床治療的首選方法，還待進(jìn)一步的相關(guān)研究證實(shí)。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.040

2016-10-19)