王紅霞

(淇縣中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 鶴壁 456750)

心理護(hù)理對異位妊娠手術(shù)患者焦慮及術(shù)后并發(fā)癥的影響

王紅霞

(淇縣中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 鶴壁 456750)

目的 探究異位妊娠手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中實(shí)施心理護(hù)理對焦慮及術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法 選取2014年11月至2015年12月于河南省鶴壁市淇縣中醫(yī)院行異位妊娠手術(shù)的86例患者，按圍術(shù)期實(shí)施護(hù)理措施分為兩組，每組43例。常規(guī)護(hù)理組實(shí)施婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，心理護(hù)理組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 20.0軟件對比分析兩組焦慮情緒變化情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 通過SCL-90自評可知，心理護(hù)理組焦慮、孤獨(dú)、擔(dān)憂得分低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；心理護(hù)理組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 實(shí)施心理護(hù)理明顯改善異位妊娠手術(shù)患者焦慮等不良情緒，使術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低，值得臨床推廣實(shí)施。

異位妊娠；心理護(hù)理；焦慮

異位妊娠是婦產(chǎn)科常見疾病，因受精卵著床、發(fā)育在宮腔以外部位導(dǎo)致的異常妊娠，屬于臨床常見急腹癥。受傳統(tǒng)觀念影響，異位妊娠患者多伴隨負(fù)面情緒，主要表現(xiàn)為長期焦慮。臨床治療以手術(shù)為主，術(shù)中強(qiáng)烈的應(yīng)激刺激和焦慮等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響患者治療效果及其預(yù)后[1-2]。因此，對異位妊娠手術(shù)患者應(yīng)采取有效的護(hù)理干預(yù)措施。本研究選取86例異位妊娠手術(shù)患者，分析圍手術(shù)期實(shí)施心理護(hù)理對患者焦慮情緒及并發(fā)癥的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年11月至2015年12月于河南省鶴壁市淇縣中醫(yī)院行異位妊娠手術(shù)的86例患者，患者均表現(xiàn)為腹痛、尿頻、陰道出血等癥狀，均經(jīng)B超檢查后行手術(shù)治療。根據(jù)圍術(shù)期護(hù)理措施分為兩組，每組43例。常規(guī)護(hù)理組年齡20～36歲，平均年齡(25.5±2.6)歲；13例為初中及以下文化程度，10例為中專、高中，20例為大專及以上文化程度；未婚20例，已婚23例；30例無流產(chǎn)史，13例有流產(chǎn)史；35例未生育，8例已生育。心理護(hù)理組年齡21～37歲，平均年齡(26.1±2.3)歲；14例為初中及以下文化程度，11例為中專、高中，18例為大專及以上文化程度。未婚19例，已婚24例；33例未生育，10例已生育。32例無流產(chǎn)史，11例有流產(chǎn)史。本研究經(jīng)河南省鶴壁市淇縣中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均自愿簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除有手術(shù)禁忌證者、患有精神類或神經(jīng)功能障礙者、患有凝血功能障礙患者及不配合治療護(hù)理者。

1.3 護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理組實(shí)施婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，心理護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，具體如下。護(hù)理人員給予針對性疏導(dǎo)，并通過放松、轉(zhuǎn)移以及家庭支持等方法調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)。同時(shí)根據(jù)患者情況講解手術(shù)治療優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)過程、麻醉方法等，提高患者治愈信心，使患者正確面對手術(shù)，恢復(fù)良好心態(tài)。通過向患者發(fā)放刊物、彩畫、小冊子或播放視頻等方式向患者講解疾病相關(guān)知識，主要包括臨床表現(xiàn)、防止措施等，提高患者認(rèn)知度和自我護(hù)理意識。對患者做好保密工作，一視同仁，尊重患者，通過溝通疏導(dǎo)消除患者自卑感，使其保持良好心態(tài)接受手術(shù)。手術(shù)前可向患者介紹主刀醫(yī)師的資歷及施術(shù)次數(shù)以及技術(shù)水平、榮譽(yù)稱號等，以消除患者擔(dān)憂、恐懼心理。護(hù)理人員應(yīng)陪護(hù)整個(gè)手術(shù)過程，術(shù)中避免閑聊。當(dāng)患者出現(xiàn)不適，應(yīng)給予安慰鼓勵(lì)或撫摸其頭部，增加患者安全感。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)立即告知家屬及患者手術(shù)情況，并詳細(xì)講解術(shù)后注意事項(xiàng)以及自我護(hù)理方法。術(shù)后禁食禁飲，4 h后可適量易消化高蛋白半流質(zhì)食物，忌辛辣生冷。

1.4 觀察指標(biāo) 根據(jù)SCL-90(90項(xiàng)癥狀自評量表)，并采用一一對應(yīng)、回答詢問的方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要檢測評估兩組患者孤獨(dú)心理、焦慮心理、擔(dān)憂心理等心理因子，每個(gè)項(xiàng)目根據(jù)輕重分為1～5分：無(1分)、輕(2分)、中(3分)、重(4分)、極重(5分)。比較兩組患者術(shù)后腹脹、尿潴留、傷口滲血等發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 SCL-90自評結(jié)果 心理護(hù)理組焦慮、孤獨(dú)、擔(dān)憂等得分低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者孤獨(dú)、焦慮、擔(dān)憂得分比較±s，分)

注：與常規(guī)護(hù)理組比較，aP<0.05。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥 心理護(hù)理組腹痛等術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n，%)

注：與常規(guī)護(hù)理組比較，bP<0.05。

3 討論

異位妊娠手術(shù)患者尤其未生育者，對手術(shù)感到陌生、恐懼，加之擔(dān)憂術(shù)后生育影響，常導(dǎo)致患者多伴有嚴(yán)重的負(fù)面情緒，影響手術(shù)順利進(jìn)行以及治療效果。雖然患者術(shù)中均采用麻醉處理，術(shù)中強(qiáng)烈的應(yīng)激刺激，常導(dǎo)致患者難以入睡、心率加快、血壓升高等臨床表現(xiàn)[3-4]。因此在異位妊娠圍手術(shù)期應(yīng)采取有效的心理干預(yù)措施，減少患者心理應(yīng)激反應(yīng)，使患者保持最佳心態(tài)進(jìn)行手術(shù)，有助于患者術(shù)后恢復(fù)。

焦慮是患者不愉悅或過度擔(dān)憂的一種心理表現(xiàn)，嚴(yán)重焦慮會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致微循環(huán)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂。本研究中對48例異位妊娠圍術(shù)期患者實(shí)施心理護(hù)理，通過健康教育、術(shù)前心理支持、術(shù)中陪護(hù)、術(shù)后心理指導(dǎo)等措施改善患者焦慮情緒。SCL-90自評量表能有效評估患者自我心理、生理狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示，心理護(hù)理組孤獨(dú)、焦慮、擔(dān)憂等得分低于常規(guī)護(hù)理組，且腹痛等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與軒旭霞[5]的研究結(jié)果一致，說明在異位妊娠圍術(shù)期采用有效的心理護(hù)理措施，能有效改善患者負(fù)面情緒，降低術(shù)后并發(fā)癥。

綜上所述，實(shí)施心理護(hù)理明顯改善異位妊娠手術(shù)患者焦慮等不良情緒，使術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低，值得臨床推廣實(shí)施。

[1] 曾國衛(wèi),郭靜娜.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急診異位妊娠手術(shù)患者生理、心理的影響研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(4):190-192.

[2] 李玉春,謝月霞,嚴(yán)惠玲.心理護(hù)理干預(yù)對減輕未婚異位妊娠患者焦慮狀況的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,14(20):134-135,138.

[3] 魏福來.心理護(hù)理干預(yù)對異位妊娠患者術(shù)前負(fù)性情緒的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(35):169-171.

[4] 曾曉燕.護(hù)理干預(yù)對異位妊娠圍術(shù)期患者心理狀況的影響研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(7):129,131.

[5] 軒旭霞.心理護(hù)理干預(yù)對異位妊娠手術(shù)治療患者負(fù)性情緒的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014,8(10):199-200.

Effect of psychological nursing on anxiety and postoperative complications of patients with ectopic pregnancy

Wang Hongxia

(DepartmentofObstetricsandGynecology,QixianHospitalofTraditionalChineseMedicine,Hebi456750,China)

Objective To explore the effect of psychological nursing on anxiety and complications in patients with ectopic pregnancy. Methods Eighty-six cases with ectopic pregnancy from November of 2014 to December of 2015 in Qixian Hospital of Traditional Chinese Medicine were selected. All patients were divided into two groups according to the perioperative nursing measures, forty-three cases in each group. One group used conventional nursing, the other used psychological nursing based on conventional nursing. SPSS 20.0 software was used to compare the changes on anxiety and complications in two group. Results The scores of anxiety and loneliness in the psychological nursing group were lower than that in conventional nursing group, and the difference was statistically significant(P<0.05). The incidence of abdominal pain in the psychological nursing group was lower than that in conventional nursing group, and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion Patients who have accepted psychological nursing group have a low score of anxiety and other negative emotions and a low incidence of postoperative complications. It is worthy of clinical popularization and implementation.

ectopic pregnancy; psychological nursing; anxiety

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.009

2016-11-13)