李海珠+陳麗+杜爽+邱琳

【摘要】目的：針對(duì)冠心病患者，討論實(shí)施醫(yī)院-社區(qū)一體化冠心病管理模式干預(yù)效果，為日后的管理工作提供參考與指導(dǎo)。方法：將我院收治的冠心病患者作為研究對(duì)象，所有患者的入選年份均集中在2014年5月--2016年5月，患者總計(jì)10500例。在分組研究中，應(yīng)用抽簽的方法，將10500例冠心病患者隨機(jī)劃分為兩個(gè)研究組，包括觀察組與對(duì)照組。針對(duì)對(duì)照組患者，實(shí)施常規(guī)管理；針對(duì)觀察組患者，實(shí)施醫(yī)院-社區(qū)一體化冠心病管理模式，對(duì)比兩組患者的干預(yù)效果。結(jié)果：兩組患者在干預(yù)項(xiàng)目上比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，觀察組優(yōu)于對(duì)照組明顯。兩組患者在個(gè)人習(xí)慣上比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，觀察組優(yōu)于對(duì)照組明顯。結(jié)論：冠心病患者數(shù)量不斷提升，通過(guò)對(duì)其實(shí)施醫(yī)院-社區(qū)一體化冠心病管理模式，不僅僅是在醫(yī)院內(nèi)得到良好的干預(yù)，還會(huì)延續(xù)到社區(qū)管理當(dāng)中，即便患者的家屬不在身旁，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員仍然對(duì)患者的關(guān)注度較高，在管理干預(yù)上趨向于個(gè)體化，對(duì)患者比較負(fù)責(zé)，能夠降低患者的發(fā)病率，避免患者各項(xiàng)指標(biāo)反復(fù)提升。醫(yī)院-社區(qū)一體化冠心病管理模式對(duì)冠心病患者積極意義較大，建議在今后的管理工作中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；社區(qū)；一體化；冠心病；管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06--01

冠心病已經(jīng)成為了當(dāng)今威脅最為嚴(yán)重的心血管疾病之一，每年的患者數(shù)量都在不斷的提升。從原因上分析，現(xiàn)下的生活節(jié)奏較快，飲食方式也得到了很大的改變，多數(shù)冠心病患者都是因?yàn)殚L(zhǎng)期受到各類(lèi)不良因素的作用，最終發(fā)病[1]。同時(shí)，冠心病患者還容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，包括高血壓、糖尿病、血脂異常等等，這些并發(fā)癥不僅會(huì)加重患者的疾病，同時(shí)對(duì)身體造成的損害也是非常強(qiáng)烈的。因此，需要針對(duì)冠心病患者采取有效的管理干預(yù)方式。文章針對(duì)醫(yī)院-社區(qū)一體化冠心病管理模式干預(yù)效果展開(kāi)討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的冠心病患者作為研究對(duì)象，所有患者的入選年份均集中在2014年5月--2016年5月，患者總計(jì)10500例。在分組研究中，應(yīng)用抽簽的方法，將10500例冠心病患者隨機(jī)劃分為兩個(gè)研究組，包括觀察組與對(duì)照組。觀察組：本組患者總計(jì)5250例，男3250例，女2000例；年齡最小患者42歲，年齡最大患者75歲，患者的平均年齡為65.4±2.8歲。對(duì)照組：本組患者總計(jì)5250例，男3200例，女2050例；年齡最小患者43歲，年齡最大患者78歲，患者的平均年齡為66.4±2.2歲。兩組患者入選標(biāo)準(zhǔn)為：存在心肌梗死現(xiàn)象；經(jīng)過(guò)冠狀動(dòng)脈造影診斷；經(jīng)過(guò)冠狀動(dòng)脈雙源CT診斷；經(jīng)過(guò)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)確診為冠心病。兩組患者排除標(biāo)準(zhǔn)為：存在影響性疾病患者；存在肝腎功能障礙患者；存在意識(shí)不清楚患者。兩組患者及家屬均簽署知情同意書(shū)，經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。兩組患者在一般資料對(duì)比中，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

針對(duì)對(duì)照組患者，實(shí)施常規(guī)管理；針對(duì)觀察組患者，實(shí)施醫(yī)院-社區(qū)一體化冠心病管理模式，對(duì)比兩組患者的干預(yù)效果。醫(yī)院-社區(qū)一體化冠心病管理模式具體如下：第一，對(duì)患者開(kāi)展健康教育，積極組織咨詢(xún)活動(dòng)，組織健康知識(shí)講座，向患者發(fā)放冠心病防治知識(shí)宣傳手冊(cè)，向患者發(fā)放限量小鹽勺，小勺劑量為2g，積極開(kāi)展電視、廣播宣傳[2]。第二，改變患者的不良習(xí)慣，規(guī)律睡眠，規(guī)律飲食。第三，對(duì)患者的日常習(xí)慣進(jìn)行糾正，特別是吸煙飲酒，叮囑患者徹底戒煙戒酒，尤其不能讓患者隨意飲用藥酒[3]。第四，對(duì)患者開(kāi)展心理干預(yù)，與患者加強(qiáng)心理溝通，減少負(fù)性情緒。在社區(qū)當(dāng)中，要求家屬每周至少陪同患者進(jìn)行1次外出，陪伴患者進(jìn)行公園散步，參加公共活動(dòng)等[4]。第五，限定患者的活動(dòng)強(qiáng)度，每次活動(dòng)需有人陪同，以家屬陪同最佳。第六，對(duì)患者實(shí)施藥物干預(yù)，指導(dǎo)患者正確用藥，按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥，不可擅自增加、減少藥物劑量；不可擅自增加、減少藥物類(lèi)型；禁止患者自主選擇偏方服藥【5-6】。第七，為患者建立冠心病俱樂(lè)部，按時(shí)進(jìn)行聚樂(lè)活動(dòng)，讓患者互相之間可以緊密交流，共同分享心得，確保冠心病群體患者得到更好的干預(yù)和管理。

1.3 觀察指標(biāo)

在本次研究中，主要對(duì)兩組患者的規(guī)律運(yùn)動(dòng)、定期測(cè)量血壓、定期檢測(cè)血糖、合理飲食、限鹽、飲酒、吸煙情況做出對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究將得到的數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)量資料應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x?檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1干預(yù)項(xiàng)目

具體結(jié)果如表1所示，經(jīng)過(guò)臨床統(tǒng)計(jì)，觀察組患者規(guī)律運(yùn)動(dòng)5000例，占比95.2%；定期測(cè)量血壓5100例，占比97.1%；定期檢測(cè)血糖5150例，占比98.1%；合理飲食5200例，占比99.0%。對(duì)照組患者規(guī)律運(yùn)動(dòng)4650例，占比88.6%；定期測(cè)量血壓4500例，占比85.7%；定期檢測(cè)血糖4450例，占比84.8%；合理飲食4200例，占比80.0%。兩組患者在干預(yù)項(xiàng)目上比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，觀察組優(yōu)于對(duì)照組明顯。

2.2個(gè)人習(xí)慣

具體結(jié)果如表1所示，經(jīng)過(guò)臨床統(tǒng)計(jì)，觀察組患者限鹽5200例，占比99.0%；飲酒患者100例，占比1.9%；吸煙患者120例，占比2.3%。對(duì)照組患者限鹽4200例，占比80.0%；飲酒患者520例，占比9.9%；吸煙患者630例，占比12.0%。兩組患者在個(gè)人習(xí)慣上比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，觀察組優(yōu)于對(duì)照組明顯。

3.討論

冠心病患者雖然自身的危險(xiǎn)系數(shù)較高，但是如果能夠在生活、作息、活動(dòng)等方面積極控制，還是可以延長(zhǎng)患者壽命的。現(xiàn)代醫(yī)療干預(yù)過(guò)程中，注重對(duì)患者的個(gè)體情況出發(fā)，且從多個(gè)方面開(kāi)展實(shí)施。醫(yī)院-社區(qū)一體化冠心病管理模式的落實(shí)，能夠?qū)⒒颊呱钭兊靡?guī)律，提高生活質(zhì)量；將藥物按時(shí)發(fā)放，按時(shí)進(jìn)行電話(huà)隨訪，減少了患者的自身錯(cuò)誤行為。同時(shí)，在醫(yī)院-社區(qū)的聯(lián)合干預(yù)作用下，患者自身獲得的保障較多，能夠在院外對(duì)患者的多項(xiàng)情況做出準(zhǔn)確記錄，下一次的干預(yù)調(diào)整就更加有效。

綜上所述，冠心病患者數(shù)量不斷提升，通過(guò)對(duì)其實(shí)施醫(yī)院-社區(qū)一體化冠心病管理模式，不僅僅是在醫(yī)院內(nèi)得到良好的干預(yù)，還會(huì)延續(xù)到社區(qū)管理當(dāng)中，即便患者的家屬不在身旁，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員仍然對(duì)患者的關(guān)注度較高，在管理干預(yù)上趨向于個(gè)體化，對(duì)患者比較負(fù)責(zé)，能夠降低患者的發(fā)病率，避免患者各項(xiàng)指標(biāo)反復(fù)提升。醫(yī)院-社區(qū)一體化冠心病管理模式對(duì)冠心病患者積極意義較大，建議在今后的管理工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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