王亮

【摘要】目的：研究總結(jié)快速康復(fù)外科優(yōu)化設(shè)計(jì)方案對(duì)胃腸手術(shù)治療的安全性和可行性。方法：抽取我院普外科2015年12月-2016年12月進(jìn)行胃腸手術(shù)患者160例為研究對(duì)象，按照患者意愿分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組采取優(yōu)化設(shè)計(jì)方案，比較兩組臨床觀察指標(biāo)。結(jié)果：研究組術(shù)后肛門(mén)恢復(fù)排氣時(shí)間、切口愈合時(shí)間以住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：胃腸手術(shù)應(yīng)用快速康復(fù)外科優(yōu)化設(shè)計(jì)方案能夠提高臨床治療的安全性，利于改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】胃腸手術(shù)；快速康復(fù)外科；優(yōu)化設(shè)計(jì)方案；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06--02

快速康復(fù)外科是指進(jìn)行外科手術(shù)時(shí)，盡可能改進(jìn)手術(shù)步驟，降低患者心理反應(yīng)、應(yīng)激反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生率，外科手術(shù)中胃腸道手術(shù)時(shí)成功應(yīng)用這種快速康復(fù)設(shè)計(jì)方案的手術(shù)[1]，本文研究胃腸手術(shù)應(yīng)用快速康復(fù)外科（FTS）優(yōu)化設(shè)計(jì)方案治療的安全及可行性，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下：

1.資料和方法

1.1 基本資料 抽取筆者所在醫(yī)院2015年12月-2016年12月進(jìn)行胃腸手術(shù)患者160例為研究對(duì)象，按照患者意愿分為研究組和對(duì)照組。研究組：男性40例、女性40例，平均年齡（55.3±2.2）歲；對(duì)照組：男性42例、女性38例，平均年齡（54.4±2.1）歲。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)方案，術(shù)前腸道致病、禁食禁水，術(shù)中術(shù)后置留腹腔引流管，患者完全恢復(fù)后允許下床活動(dòng)。研究組進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)方案，術(shù)前8h和臨近手術(shù)前指導(dǎo)患者服用含糖飲品，不做術(shù)前腸道準(zhǔn)備，術(shù)前不置入引流管。術(shù)中使用氣管插管全麻，注重患者保溫，腹腔沖洗液保持37℃，保障手術(shù)野的同時(shí)盡量縮小手術(shù)切口，嚴(yán)格控制靜脈液體點(diǎn)滴量，術(shù)后不進(jìn)行鼻胃管減壓、不放置導(dǎo)尿管?；颊咝g(shù)后6h口服高糖飲品，24h進(jìn)流食，72h可食用烹飪軟爛食物。指導(dǎo)患者完成床上翻身、活動(dòng)四肢運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者體力恢復(fù)情況指導(dǎo)下床活動(dòng)。術(shù)后24h使用微波熱療腹部。

1.3 觀察指標(biāo)[2] 術(shù)后肛門(mén)恢復(fù)排氣時(shí)間、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率（切口感染、惡心嘔吐、尿路感染、肺部感染、吻合口瘺）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文是回顧性分析，所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS22.0進(jìn)行處理和計(jì)算，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，進(jìn)行檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組術(shù)后肛門(mén)恢復(fù)排氣時(shí)間、切口愈合時(shí)間以住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)值見(jiàn)表1。

3.討論

常規(guī)胃腸手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理遵循治療步驟，完成術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中、術(shù)后置管，處理不當(dāng)會(huì)因此引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥，使得患者病情康復(fù)延誤，患者心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都加重。臨床優(yōu)化設(shè)計(jì)方案是指外科手術(shù)時(shí)減少不必要的置管、聯(lián)合臨床快速康復(fù)護(hù)理服務(wù)[3]。

本文對(duì)比常規(guī)護(hù)理方案和臨床優(yōu)化設(shè)計(jì)方案應(yīng)用于胃腸手術(shù)治療的效果，發(fā)現(xiàn)研究組術(shù)后肛門(mén)恢復(fù)排氣時(shí)間、切口愈合時(shí)間以住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。胃腸術(shù)后置留胃管會(huì)因誤吸，引發(fā)肺部感染，且對(duì)照組術(shù)后置留胃管并沒(méi)有減少和避免并發(fā)癥的發(fā)生。優(yōu)化設(shè)計(jì)后不置留胃管減壓，鼓勵(lì)患者早期恢復(fù)進(jìn)食，是需要護(hù)理人員術(shù)后密切觀察腹部切口皮膚變化、腹部壓力，如果發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥需要重新置管。胃腸手術(shù)后促進(jìn)胃腸恢復(fù)蠕動(dòng)是手術(shù)關(guān)鍵之一。護(hù)理人員依據(jù)患者術(shù)后狀態(tài)指導(dǎo)患者術(shù)后早期進(jìn)行下床活動(dòng)，利于腸蠕動(dòng)恢復(fù)、組織水腫吸收、胃腸功能康復(fù)。

綜上所述，胃腸手術(shù)后結(jié)合應(yīng)用快速康復(fù)外科（FTS）優(yōu)化設(shè)計(jì)方案能夠改善患者預(yù)后，具有安全性和可行性。

參考文獻(xiàn)

[1]韓偉，顏冰，孫興，等.胃腸手術(shù)快速康復(fù)外科聯(lián)合微波優(yōu)化設(shè)計(jì)方案的臨床應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué)，2012，34（10）：1287-1290.

[2]潘鴻慶，葛麟，金賢德.胃腸手術(shù)快速康復(fù)外科治療優(yōu)化設(shè)計(jì)方案的臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（7）：843-844.

[3]顏冰，韓偉，張志哲，等.胃腸手術(shù)快速康復(fù)外科治療優(yōu)化設(shè)計(jì)方案的臨床研究[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，29（5）：694-697.