李揚(yáng)

摘要：目前，我國(guó)的大多數(shù)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)都屬非營(yíng)利性質(zhì)機(jī)構(gòu)，是公益性質(zhì)的事業(yè)單位，主要是為了使人民群眾的健康水平能夠得到有效保障，從而促進(jìn)社會(huì)秩序的穩(wěn)定發(fā)展。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)工作中，財(cái)務(wù)管理工作作為統(tǒng)籌各項(xiàng)工作的樞紐，有著非常重要的作用。但在目前我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作中還存在一些風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理規(guī)范運(yùn)行。本文就這些風(fēng)險(xiǎn)存在的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行剖析，進(jìn)而提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防辦法，以期能夠?qū)︶t(yī)療機(jī)構(gòu)的健康有序發(fā)展提供一定的參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療機(jī)構(gòu)；財(cái)務(wù)管理；風(fēng)險(xiǎn)；預(yù)防

中圖分類號(hào)：F230 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2017）015-0-01

風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生是不確定的，它是在一定的情境下產(chǎn)生的一種損失性或者全面性的危害。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理也一樣，在具體的運(yùn)營(yíng)過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生不確定性的風(fēng)險(xiǎn)，從而影響著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)作。因此，針對(duì)這種不具有確定性的風(fēng)險(xiǎn)，我們應(yīng)當(dāng)找出風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題所在，進(jìn)而對(duì)其加以預(yù)防，提出合理有效的應(yīng)對(duì)方案，以減少財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)所帶來(lái)的損失。

一、目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理常出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題

（一）內(nèi)部控制監(jiān)督制度不完善

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部控制中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)貨幣資金管理的不完善，形成賬外賬、“小金庫(kù)”等經(jīng)濟(jì)犯罪現(xiàn)象。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是在對(duì)財(cái)務(wù)票據(jù)的管理上，由于管理不善，經(jīng)常造成票據(jù)遺失、虛假發(fā)票和現(xiàn)金套取的現(xiàn)象；二是財(cái)務(wù)印章的管理上，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)用業(yè)務(wù)印章代替財(cái)務(wù)印章、濫用印章等現(xiàn)象，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)諸多負(fù)面的影響；三是在內(nèi)部稽核上，出現(xiàn)業(yè)務(wù)部門(mén)賬目作假，采購(gòu)的過(guò)程中存在以次充好、資源分配不合理等情況；四是在專項(xiàng)資金管理上，由于監(jiān)督制度不完善，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)人員或部門(mén)內(nèi)勤人員出現(xiàn)挪用公款、虛報(bào)冒領(lǐng)等現(xiàn)象，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成嚴(yán)重的損失。

（二）會(huì)計(jì)核算不規(guī)范

很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行會(huì)計(jì)核算時(shí)，在預(yù)算、賬務(wù)處理、凈資產(chǎn)、報(bào)表編制和會(huì)計(jì)檔案保管上都存在許多財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是沒(méi)有結(jié)合實(shí)際情況制定核算工作程序，預(yù)算時(shí)沒(méi)有按照相關(guān)的政策法規(guī)進(jìn)行合理評(píng)估，沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，按工作規(guī)程執(zhí)行等；二是有些科目的設(shè)置違背國(guó)家的政策法規(guī)精神，或者在執(zhí)行過(guò)程中科目的使用不規(guī)范等，都會(huì)使得賬目不精確、核算數(shù)據(jù)出現(xiàn)偏離、不能顯示真實(shí)的財(cái)務(wù)狀況等現(xiàn)象；三是在財(cái)務(wù)報(bào)表的編制上，經(jīng)常上報(bào)不及時(shí)、報(bào)表調(diào)整不合理、會(huì)計(jì)檔案歸檔不及時(shí)、財(cái)務(wù)交接工作不規(guī)范等現(xiàn)象，從而使得相關(guān)的財(cái)務(wù)檔案遺失，造成經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)備案或經(jīng)濟(jì)責(zé)任追查時(shí)數(shù)據(jù)失真等情況的發(fā)生。

（三）信息化管理流程管理不完善

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)信息化管理中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)財(cái)務(wù)流程、業(yè)務(wù)流程與電子信息流程管理不對(duì)稱的現(xiàn)象，這樣就會(huì)使得財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督不全面，業(yè)務(wù)流程有所偏離，經(jīng)濟(jì)管理出現(xiàn)漏洞等現(xiàn)象，從而致使醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能對(duì)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，由于數(shù)據(jù)信息不精準(zhǔn)，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防辦法

（一）健全內(nèi)部控制監(jiān)督管理制度，加強(qiáng)內(nèi)部和外部審計(jì)工作

對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行內(nèi)部控制，應(yīng)當(dāng)要求完善和健全內(nèi)部控制的監(jiān)督制度，使之形成一個(gè)內(nèi)控監(jiān)督體系，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息管理能夠完整地統(tǒng)一起來(lái)。因此，在有效實(shí)施內(nèi)部控制的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部和外部審核充分結(jié)合起來(lái)，以預(yù)防財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)象的出現(xiàn)，從而減少由于財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失。在進(jìn)行內(nèi)部控制監(jiān)督制度時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照各項(xiàng)的控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格實(shí)施，通過(guò)內(nèi)部審計(jì)和外部審計(jì)的結(jié)合，把控好內(nèi)部控制的薄弱環(huán)節(jié)中易出現(xiàn)失控的節(jié)點(diǎn)，并且能夠根據(jù)審計(jì)中出現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行規(guī)范財(cái)務(wù)管理，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的健康運(yùn)作。

（二）對(duì)風(fēng)險(xiǎn)基金、財(cái)務(wù)預(yù)算等會(huì)計(jì)核算工作進(jìn)行規(guī)范

在規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算工作上，應(yīng)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)基金的會(huì)計(jì)核算工作，從醫(yī)療收入中進(jìn)行專用基金的提取計(jì)入，以防止在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)是能夠?qū)~務(wù)的支付上進(jìn)行處理。而在壞賬準(zhǔn)備和固定資產(chǎn)的減值準(zhǔn)備上，也應(yīng)當(dāng)使賬面價(jià)值能夠真實(shí)客觀地反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)的真實(shí)狀況和損失準(zhǔn)備情況。對(duì)會(huì)計(jì)預(yù)算的編制進(jìn)行規(guī)范，目的在于能夠使醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支平衡、以收定支，能夠真實(shí)地反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)狀況，使其合理合法，從而達(dá)到預(yù)防財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

（三）健全信息化管理機(jī)制，降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化管理作為一項(xiàng)綜合性的服務(wù)平臺(tái)，能夠?qū)挝恢械母鱾€(gè)職能部門(mén)形成一個(gè)有機(jī)的整體，從而保障財(cái)務(wù)信息管理的安全。通過(guò)實(shí)行電子信息化的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，能夠使醫(yī)療科室通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行相關(guān)單據(jù)的開(kāi)出，收費(fèi)部門(mén)再通過(guò)電子網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行收費(fèi)處理，最后由化驗(yàn)部門(mén)在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行核對(duì)單據(jù)便可進(jìn)行化驗(yàn)操作。把若干信息孤島有機(jī)的統(tǒng)一起來(lái)，對(duì)于不能從技術(shù)上銜接的模塊，要從制度上對(duì)接，使之有效避免數(shù)據(jù)造假的現(xiàn)象，從而使醫(yī)療單位的財(cái)務(wù)管理更加地透明化，大大降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。

三、結(jié)語(yǔ)

總而言之，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)財(cái)務(wù)管理上的風(fēng)險(xiǎn)，就會(huì)造成國(guó)家和人民群眾的嚴(yán)重?fù)p失，對(duì)整個(gè)社會(huì)的發(fā)展也起到重要的阻礙作用。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須高度重視財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的存在，積極預(yù)防財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)，提高全員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，做到財(cái)務(wù)管理流程規(guī)范化，從而保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康穩(wěn)定發(fā)展。

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