李文琪

【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)留置導(dǎo)尿患者發(fā)生尿路感染的影響。方法：選擇2015年1月到2017年1月我院住院的100例留置導(dǎo)尿患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察組給予護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者留置導(dǎo)尿后不同時(shí)間尿路感染發(fā)生的情況。結(jié)果：觀察組患者在留置導(dǎo)尿后的第2、4、6、12小時(shí)候感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：留置導(dǎo)尿患者在手術(shù)后采取護(hù)理干預(yù)措施，可以將尿路感染發(fā)生率進(jìn)行有效的降低，從而將護(hù)理的質(zhì)量進(jìn)行有效的提高。

【關(guān)鍵詞】留置導(dǎo)尿；護(hù)理干預(yù)；尿路感染；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06--01

尿路感染是留置導(dǎo)尿患者中最主要的并發(fā)癥，國(guó)外很多醫(yī)院在留置導(dǎo)尿并發(fā)尿路感染占據(jù)醫(yī)院感染的首位，根據(jù)國(guó)內(nèi)報(bào)道顯示，尿路感染在留置導(dǎo)尿?qū)е碌哪蚵犯腥締?wèn)題已經(jīng)引起臨床學(xué)者的研究和分析[1]。對(duì)2015年1月到2017年1月在我院進(jìn)行住院期間行留置導(dǎo)尿患者采取護(hù)理干預(yù)措施，觀察護(hù)理干預(yù)措施對(duì)留置導(dǎo)尿患者發(fā)生尿路感染的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年1月到2017年1月住院患者行留置導(dǎo)尿100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組給予護(hù)理干預(yù)措施。兩組患者在一般資料（年齡、性別方面等）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施：留置導(dǎo)尿者每天一次給予生理鹽水會(huì)陰沖洗，每周更換一次尿袋，定時(shí)排放尿袋尿液，日間每?jī)蓚€(gè)小時(shí)一次，夜間每三四個(gè)小時(shí)一次。采用常規(guī)方法拔管。

觀察組給予護(hù)理干預(yù)措施：（1）盡量選擇硅膠導(dǎo)管；（2）每周更換兩次尿袋，鼓勵(lì)患者多飲水。（3）常規(guī)生理鹽水沖洗的基礎(chǔ)上，用1%聚維酮碘溶液擦洗尿道口，每天三次。（4）尿管尿袋位置必須低于膀胱位置。（5）囑咐患者有規(guī)律收縮肛提肌，收縮時(shí)間30秒，呼氣時(shí)放松，深吸氣同時(shí)收縮肛提肌，每個(gè)小時(shí)4～6次。（6）給予患者生物反饋神經(jīng)功能重建治療，使盆底肌肉正確收縮與放松。（7）每周定期檢查膀胱殘余尿量，并做相應(yīng)處護(hù)理與治療。（8）在患者膀胱充盈有尿意的情況下吸干凈尿管氣囊內(nèi)液體，護(hù)理人員要囑患者進(jìn)行自然排尿，在排尿時(shí)使尿管自然排出。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者留置導(dǎo)尿術(shù)后第2、4、6、12小時(shí)尿路感染發(fā)生情況。尿路感染的診斷按照《內(nèi)科學(xué)》中尿路感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)上的分析和研究，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

留置導(dǎo)尿術(shù)后第2、4、6、12小時(shí)后，觀察組患者尿路感染發(fā)生率明顯比對(duì)照組低（p<0.05）。見(jiàn)表1.

3.討論

留置導(dǎo)尿并發(fā)尿路感染發(fā)病率在國(guó)內(nèi)以及國(guó)外出現(xiàn)的比較高，根據(jù)國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道留置導(dǎo)尿尿路感染發(fā)病率在40.0～90.0%，大約占據(jù)感染患者的40.0%[2]。醫(yī)院中的臨床資料報(bào)道，留置導(dǎo)尿術(shù)后患者發(fā)生尿路感染的因素主要有以下幾種：（1）操作不當(dāng)：導(dǎo)尿術(shù)是一種機(jī)械刺激，在人體尿道口有很多細(xì)菌進(jìn)行聚集，有報(bào)道感染致病菌對(duì)抗菌藥物存在不同程度的耐藥性。如果在導(dǎo)尿操作中消毒不嚴(yán)格，細(xì)菌就會(huì)順著導(dǎo)尿管進(jìn)入人體的膀胱，從而導(dǎo)致了感染[3]。（2）導(dǎo)尿材料的選擇：臨床報(bào)道中，很多不同的導(dǎo)尿管對(duì)尿道具有刺激，從而導(dǎo)致并發(fā)尿路感染的程度就會(huì)不同，硅膠導(dǎo)尿管是現(xiàn)階段中很多醫(yī)院所使用，刺激性相對(duì)于比PVC管要小，硅膠導(dǎo)尿管生物相容性比較好，但是價(jià)格在一定程度上比較高，超潤(rùn)滑導(dǎo)尿管富含有親水材料，可以在人體管腔進(jìn)行很好的潤(rùn)滑，從而將尿路感染發(fā)生率進(jìn)行明顯的降低。（3）患者健康狀態(tài)：在腫瘤以及嚴(yán)重貧血自身抵御疾病比較低的患者，進(jìn)行留置導(dǎo)尿后就會(huì)容易出現(xiàn)細(xì)菌感染的情況。（4）尿管留置時(shí)間：導(dǎo)尿管留置在2小時(shí)中尿路感染發(fā)生率約為0.0%，大于4小時(shí)發(fā)生率增高至約40.6%，長(zhǎng)期導(dǎo)尿患者發(fā)生率64.4%，在研究留置導(dǎo)尿術(shù)后2、4、6、12小時(shí)對(duì)照組患者尿路感染發(fā)生率分別為26.0%、53.2%、72.4%、92.3%，，從而將尿路感染與導(dǎo)尿管留置時(shí)間有著緊密的聯(lián)系。

留置導(dǎo)管患者給予護(hù)理干預(yù)措施，可以將患者排尿時(shí)間進(jìn)行減短，拔管后舒適度明顯高于對(duì)照組患者[4]。留置導(dǎo)尿患者采用硅膠導(dǎo)尿管，每周進(jìn)行兩次更換尿袋，并且使用1%聚維酮碘溶液擦洗患者尿道口，從而將細(xì)菌逆行感染的概率進(jìn)行有效的減少?；颊咭M(jìn)行肛提肌鍛煉，這樣可以將患者的膀胱排尿肌功能進(jìn)行明顯的增強(qiáng)，從而口將拔管后尿留置的情況進(jìn)行避免[5]?；颊咴谟心蛞庀?，進(jìn)行自然排尿，避免導(dǎo)尿管對(duì)患者尿道黏膜的刺激。經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)措施，患者的尿道感染發(fā)生率明顯比對(duì)照組低下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，對(duì)留置導(dǎo)尿患者給予護(hù)理干預(yù)措施可以將尿路感染發(fā)生率進(jìn)行有效的降低，在臨床上具有應(yīng)用的價(jià)值，值得廣泛的進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張玉風(fēng)，劉斌.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年患者留置導(dǎo)尿并發(fā)尿路感染的影響[J].河北醫(yī)藥，2014，（17）：2709-2710.

[2]王衍冰，張娜，王琳琳等.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防留置導(dǎo)尿患者并發(fā)尿路感染中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究，2015，（22）：142，150.

[3]徐妍妍，秦學(xué)娟，沈小芳等.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年患者留置導(dǎo)尿漏尿及其并發(fā)癥的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，（13）：1155-1157.

[4]張惠琳.護(hù)理干預(yù)對(duì)留置導(dǎo)尿患者并發(fā)尿路感染的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（6）：1187-1188.

[5]張?bào)?留置導(dǎo)尿患者并發(fā)尿路感染原因及其護(hù)理措施[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，（1）：199-199，200.