徐妍+徐靜萍

【摘要】目的：淺談社區(qū)護理干預(yù)在腦卒中合并高血壓患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年1月至2016年12月我社區(qū)內(nèi)腦卒中合并高血壓的患者100例，將其按照護理方式的不同分為觀察組與對照組，每組分別50例。對照組患者進行家庭護理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行社區(qū)護理干預(yù)，對比兩組患者的復(fù)發(fā)率、血壓水平、疾病知識掌握程度以及遵醫(yī)行為。結(jié)果：觀察組患者的血壓水平明顯低于對照組，其疾病知識掌握程度和遵醫(yī)行為高于對照組，兩組患者的數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；觀察組患者6個月內(nèi)的復(fù)發(fā)率為12.00%，對照組為40.00%，兩組患者的數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對腦卒中合并高血壓患者進行社區(qū)護理干預(yù)能夠提高其遵醫(yī)行為，改善患者對疾病的認識，嚴格控制誘發(fā)血壓升高的危險因素，對降低患者不良心血管事件發(fā)生率具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；高血壓；社區(qū)護理干預(yù)

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

腦卒中就是人們常說的腦中風(fēng)，其引發(fā)原因主要是腦血液循環(huán)障礙，是一種常見的慢性腦血管疾病，目前臨床上尚無完全治愈的方法[1]。腦卒中對人體各方面健康有著較大影響，嚴重時會造成患者死亡。隨著近些年來我國人口老齡化的加重，腦卒中的發(fā)病率不斷上升，盡管醫(yī)療水平的提升有效的降低了腦卒中患者的死亡率，但是，其對老年人群的影響仍不容忽視[2]。腦卒中的高復(fù)發(fā)階段是治療后的6個月內(nèi)，此時患者的血壓水平升高，會明顯提高腦卒中的復(fù)發(fā)率，其危險率也會隨之上升，因此，控制腦卒中合并高血壓患者的血壓水平，能夠有效的降低的復(fù)發(fā)率。腦卒中患者不需長期住院治療，多數(shù)患者在病情得到控制后即可出院，脫離了護理人員的監(jiān)督，患者的遵醫(yī)行為會有所下降，預(yù)后效果差[3]。本文選取2015年1月至2016年12月我社區(qū)內(nèi)腦卒中合并高血壓的患者50例，對其進行不同的護理干預(yù)措施，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年12月我社區(qū)內(nèi)腦卒中合并高血壓的患者100例，將其按照護理方式的不同分為觀察組與對照組，每組分別50例。觀察組男性患者28例，女性患者22例，年齡55～80歲，平均年齡（65.2±5.4）歲。對照組男性患者30例，女性患者20例，年齡54～80歲，平均年齡（64.8±5.3）歲。兩組患者的基線資料無對比差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對照組患者進行常規(guī)家庭護理，觀察組在常規(guī)家庭護理的基礎(chǔ)上進行社區(qū)護理干預(yù)，具體措施：①建立檔案：社區(qū)中心的醫(yī)生、護理人員以及康復(fù)技師共同組成社區(qū)隨訪小組，為所有患者建立個人檔案，檔案中應(yīng)詳細記錄患者的姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、家庭住址、疾病情況、血壓水平以及生活習(xí)慣。②社區(qū)護理時間：每周對患者進行電話隨訪1次，每兩周對患者上門隨訪1次，如果患者情況較為嚴重，應(yīng)適當(dāng)增加隨訪的次數(shù)，將社區(qū)中心的咨詢電話留給患者，讓患者有問題隨時咨詢。③心理護理：腦卒中患者的生理和生活自理能力會有所下降，容易發(fā)生焦慮、悲觀等負面情緒。護理人員對待患者應(yīng)熱心，態(tài)度誠懇，與患者建立良好的護患關(guān)系，幫助患者紓解心中的苦悶，讓患者對疾病有正確的認知，適應(yīng)新的生活方式。④提高患者遵醫(yī)行為：對患者講解高血壓對心、腦、腎臟器官的損害，讓患者充分的認識到高血壓的影響，提高患者的治療意識，由于高血壓在平時沒有明顯的癥狀，當(dāng)患者測量血壓時發(fā)現(xiàn)血壓升高，應(yīng)立即引起重視。告知患者保持血壓平穩(wěn)能夠降低疾病的復(fù)發(fā)，提高生存質(zhì)量，同時介紹降壓的標(biāo)準與目標(biāo)，通過改善患者的飲食習(xí)慣和生活方式將血壓水平控制理想水平，同時叮囑患者按時按量服用藥物，不能擅自停藥或更改藥量，避免因血壓驟降引發(fā)的急性腦供血不足及心肌缺血等。⑤生活護理：腦卒中患者在病情得到控制后即可出院回家休養(yǎng)，指導(dǎo)患者遠離危險因素，如減輕體重、改進膳食結(jié)構(gòu)、限制飲酒、戒煙、增加體力活動等。腦卒中合并高血壓患者的飲食應(yīng)盡可能低鹽低脂，不可暴飲暴食，保證充足的睡眠，向患者強調(diào)高血壓是疾病復(fù)發(fā)的獨立危險因素，尤其是在腦卒中發(fā)病后的6個月內(nèi)。教會患者及家屬正確測量血壓的方法，以便患者能夠隨時測量血壓。堅持服用降壓藥，保護靶器官免受損害。為患者講解藥物的作用和不良反應(yīng)及藥物使用注意事項。若服藥過程中出現(xiàn)任何不適都應(yīng)咨詢醫(yī)務(wù)人員或及時就醫(yī)。普及高血壓急癥院外急救知識。若發(fā)現(xiàn)高血壓急癥，不要慌忙，立即送醫(yī)院，避免病情加重和途中發(fā)生意外。高血壓患者要有充分的心理準備，接受長期的治療。⑥健康宣教：定期在社區(qū)內(nèi)舉辦健康康知識講座，為患者及家屬講解腦卒中合并高血壓的危險因素和預(yù)防措施，針對存在誤區(qū)的患者重點指導(dǎo)，同時為患者及家屬發(fā)放健康教育手冊。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者6個月內(nèi)腦卒中的復(fù)發(fā)率、血壓水平、疾病知識掌握程度以及遵醫(yī)行為。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)以（±s）的形式表示，使用t檢驗，計數(shù)資料以檢驗。若計算結(jié)果為P<0.05，提示對比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的血壓水平對比情況

兩組患者經(jīng)護理后血壓水平明顯改善，但觀察組的血壓水平明顯優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者的復(fù)發(fā)率和疾病知識掌握情況對比

觀察組患者的復(fù)發(fā)率為12%，明顯低于對照組的40%，而觀察組患者的疾病知識掌握度為92%，明顯高于對照組的68%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表2。

2.3 兩組患者的遵醫(yī)行為對比

觀察組患者的遵醫(yī)行為要高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表3。

3.討論

腦卒中又可以稱為腦中風(fēng)，是由于腦部血管突然破裂或血管阻塞造成血液流動障礙，使得局部腦組織因缺血或缺氧受損[4]。腦卒中是常見的急性腦血管疾病，可分為缺血性卒中和出血性卒中，其中以缺血性卒中的發(fā)生率更高，約占腦卒中發(fā)病人數(shù)的60%～70%。而出血性卒中的死亡率較高[5]。腦卒中具有發(fā)病高、致殘率高以及死亡率高的特點，想要徹底治愈較為困難。大量研究結(jié)果顯示[5]，高血壓是造成腦卒中的獨立可控危險因素，合理的控制血壓水平對預(yù)防卒中和降低復(fù)發(fā)率具有重要意義。腦卒中患者無需長期住院，病情穩(wěn)定后可回家休養(yǎng)治療，因此，社區(qū)護理干預(yù)在腦卒中合并高血壓的控制中有很大作用[6]。通過加強社區(qū)護理干預(yù)，按時對患者進行電話隨訪和上門隨訪，關(guān)注患者病情的進展情況，對于患者現(xiàn)存的問題進行指導(dǎo)糾正，能夠幫助患者建立正確的生活方式，按時服用降壓藥物、進行有規(guī)律的體育運動、保持心理平衡，能夠?qū)⒀獕核骄S持在理想范圍內(nèi)[7]。另外，通過健康教育，讓患者理解腦卒中合并高血壓的治療是一個長期的過程，預(yù)防的作用要高于治療，可以讓患者盡量避免誘發(fā)腦卒中的危險因素。隨著護理干預(yù)的逐步深入，患者對疾病知識的了解程度不斷提高，能夠積極配合，提高遵醫(yī)行為[8]。結(jié)合本次研究結(jié)果，觀察組患者的血壓水平和復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，其疾病知識掌握程度和遵醫(yī)行為高于對照組，兩組患者的數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，對腦卒中合并高血壓患者進行社區(qū)護理干預(yù)能夠提高其遵醫(yī)行為，改善患者對疾病的認識，嚴格控制誘發(fā)血壓升高的危險因素，對降低患者不良心血管事件發(fā)生率具有重要意義。

參考文獻

[1]榮蓉，王小珍，蔡海彬等.社區(qū)護理干預(yù)在腦卒中合并高血壓患者中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（8）：1525-1526.

[2]萬怡.社區(qū)護理干預(yù)在腦卒中合并高血壓患者中的應(yīng)用[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2015（6）：118-119.

[3]李雯.社區(qū)護理干預(yù)在腦卒中合并高血壓患者的應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版），2016（10）：238.

[4]韓英.社區(qū)護理干預(yù)在腦卒中合并高血壓患者中的應(yīng)用效果[J].飲食保健，2016，3（11）：188-188，189.

[5]周莉.社區(qū)護理干預(yù)在腦卒中合并高血壓患者中的應(yīng)用[J].今日健康，2016，15（5）：190.

[6]林亞君.社區(qū)護理干預(yù)在腦卒中合并高血壓患者中的護理效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（21）：132-133.

[7]李珍.分析社區(qū)護理干預(yù)在腦卒中合并高血壓患者中的應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（1）：209-210.

[8]姜敏.護理干預(yù)在腦卒中合并高血壓患者中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015（19）：219-220.