鄧書霖

【摘要】目的：本文對在治療甲狀腺腺瘤時圍手術(shù)期護理采用臨床護理路徑的臨床效果進行了分析。方法：本文選取自2016年1月—2017年3月到醫(yī)院接受甲狀腺腺瘤手術(shù)治療的90例患者為研究對象，將其隨即平均分為觀察組和對照組，每組患者人數(shù)為45例；在圍手術(shù)期，對照組的患者接受常規(guī)性的護理方式，觀察組的患者接受臨床護理路徑模式進行護理。結(jié)果：臨床治療效果方面，觀察組的效果要好于對照組的患者，存在差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的手術(shù)時間和住院時間要明顯的短于對照組，存在差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；不良反應(yīng)方面，觀察組的要低于對照組，存在差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：甲狀腺腺瘤患者在圍手術(shù)期采用臨床護理路徑模式具有良好的應(yīng)用效果，在臨床治療中值得推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑；甲狀腺瘤；圍手術(shù)期；護理；效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06--02

甲狀腺腺瘤屬于一種良性腫瘤[1]，主要起源于甲狀腺濾泡細胞，屬于甲狀腺常見的疾病，該病多發(fā)于女性群體，是男性患者的6倍之多，治療方式主要是以手術(shù)為主。臨床護理路徑就是針對某一種疾病，本文就是甲狀腺腺瘤，以時間為基軸做為對整個治療過程進行分析，以入院指導(dǎo)、檢驗、護理、手術(shù)和出院等環(huán)節(jié)為縱軸，從而形成的日程表。臨床護理路徑就是借助圖標(biāo)的方式為患者提供優(yōu)質(zhì)有效的護理服務(wù)，確保治療和護理工作科學(xué)有序的開展，減少漏項的出現(xiàn)，從而提高護理質(zhì)量，達到患者的滿意度。本文通過對90例甲狀腺腺瘤圍手術(shù)期的護理路徑進行了分析和研究，現(xiàn)將相關(guān)研究內(nèi)容進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文選取自2016年1月—2017年3月到醫(yī)院接受甲狀腺腺瘤手術(shù)治療的90例患者為研究對象，將其隨即平均分為觀察組和對照組，每組患者人數(shù)為45例。其中在對照組中男性和女性患者的人數(shù)分別為20例和25例，年齡均在31—69歲之間，平均患者年齡為47.6±1.6歲，病程均在7個月—5年之間，平均病程為2.4±0.29年；另外，在觀察組患者中男性患者人數(shù)為26例，女性患者人數(shù)為19例，年齡均在34—66歲之間，平均年齡為48.4±1.26歲，病程均在5個月—6年之間，平均病程為1.3±0.6年。對比兩組患者的病程、年齡和性別等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在圍手術(shù)期，對照組的患者接受常規(guī)性的護理方式。而觀察組的患者接受臨床護理路徑模式進行護理[2]，具體如下：首先，入院當(dāng)天有護理人員對醫(yī)院和治療的內(nèi)容進行詳細的說明和介紹，避免新環(huán)境對患者造成刺激性影響，若有必要可以適當(dāng)?shù)淖⑸滏?zhèn)靜類藥物，確?；颊叱渥愕乃?；對患者的生命體征進行密切的監(jiān)測和記錄，確?；颊呔哂薪】捣€(wěn)定的生理和心理狀態(tài)；對于患者緊張和不按的心理，采用心理護理對患者進行安撫，講解成功的治療案例，從而消除患者的負(fù)面情緒，能夠積極主動的配合治療。其次，手術(shù)的前一天進行體位訓(xùn)練，便于患者在手術(shù)中有一個正確舒適的姿勢，盡可能的保證下頜、氣管和胸骨位于同一水平線上；對患者進行抗生素類藥物過敏性試驗；在手術(shù)前，患者不能吸煙喝酒，不得食用辛辣等刺激性食物；手術(shù)前的12小時要停止食用食物，8小時前要停止飲水。然后，在進行手術(shù)的當(dāng)天，要置留兩條或者是兩條以上的靜脈通路，并保證其順暢，留有備用。做好患者的心理護理，將其送入手術(shù)室。再次，術(shù)后的三天內(nèi)要時刻的關(guān)注患者的生命體征，對患者的病情進行時刻的監(jiān)護，做好并發(fā)癥的防治護理。術(shù)后12小時可以食用流食，待穩(wěn)定后可以逐漸過渡到普通食物，隨后指導(dǎo)患者進行頸部活動，比如扭頭和吞咽等。最后，做好出院指導(dǎo)，告知患者保持良好的心態(tài)，確保睡眠的充足，若出現(xiàn)異常情況及時到醫(yī)院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 對比較分析兩組患者的手術(shù)治療效果、手術(shù)時間、住院時間以及不良反應(yīng)等。

1.4 治療效果評價方法 患者的癥狀都消失并經(jīng)過檢查后沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤即為治愈；患者的癥狀顯著好轉(zhuǎn)，經(jīng)過檢查大部分腫瘤基本已經(jīng)清除則為有效；患者的癥狀沒有變化，依舊殘留大量的腫瘤則為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究的所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行分析。計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并用t進行檢驗；計數(shù)資料用%表示，用進行檢驗。用P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果比較

經(jīng)過治療和護理后，兩組患者的治療效果如下：對照組的45例患者中治愈的患者有13例，有效的患者為22例，無效患者有10例，總有效率為77.78%；觀察組的45例患者中有18例患者為治愈，有效患者有24例，無效患者為3例，總有效率達到了93.33%，存在差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 操作時間和住院時間比較

觀察組患者的手術(shù)時間和住院時間要明顯的短于對照組，存在差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng)對比

在圍手術(shù)期對照組有9例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，發(fā)生率為20.00%；觀察組有1例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為2.22%，不良反應(yīng)方面，觀察組的要低于對照組，存在差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

實際上，甲狀腺是人體的一個重要器官，與兒童的智力、身高、精神狀態(tài)有很大關(guān)系；對于成人來說，對精神狀態(tài)、性情變化、身體代謝比如心率、血壓等都有很重要的作用。而甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腺瘤的高發(fā)病率，也與近年來甲狀腺癌的高發(fā)有重大關(guān)系，兩者各有2%及10%的比例將轉(zhuǎn)化成甲狀腺癌[3]。近年來，甲狀腺疾病尤其是甲狀腺腫塊的發(fā)病有年輕化的趨勢。所以，一旦發(fā)現(xiàn)患有甲狀腺結(jié)節(jié)等疾病時，一定要及時到醫(yī)院進行治療，切勿拖延時間給病情帶來不必要的麻煩。加強甲狀腺體檢有利于甲狀腺疾病，尤其是甲狀腺癌的早發(fā)現(xiàn)、早治療。在平時生活中，要特別注意，比如霧霾天佩戴口罩，裝修用環(huán)保材料。在飲食方面，更是要吃無碘鹽，多吃當(dāng)季食品[4]。

參考文獻

[1]王萍.臨床護理路徑在甲狀腺腺瘤患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，36（12）：1415-1417.

[2]蘇英杰，任桂華，陳迎春，等.100例臨床護理路徑在甲狀腺腺瘤患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].特別健康：下，2013（12）：362-363.

[3]魏秀英，張思珍.甲狀腺腺瘤圍手術(shù)期臨床護理路徑[J].健康之路，2013.

[4]張思珍.甲狀腺腺瘤圍手術(shù)期臨床護理路徑的實施體會[J].青海醫(yī)藥雜志，2014（10）：35-36.