余陽初

【摘要】目的：對(duì)人工淚液凝膠聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療干眼癥的臨床應(yīng)用研究。方法：研究對(duì)象為我院門診治療2014年3月至2016年9月間收治的干眼癥患者90例，根據(jù)患者選擇治療方法對(duì)患者進(jìn)行分組，對(duì)照組給予卡波姆滴凝膠，觀察組在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上，給予雙氯芬酸鈉滴眼液聯(lián)合卡波姆凝膠，每天給藥4次，治療20天。結(jié)果：兩組患者在治療20天后，癥狀評(píng)分、淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌、角膜熒光色染色等指標(biāo)觀察組和對(duì)照組比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：卡波姆凝膠聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療干眼癥可明顯降低患者的癥狀評(píng)分，提高相關(guān)臨床指標(biāo)，可廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】干眼癥；人工淚液；雙氯芬酸鈉；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R777.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06-0-02

干眼癥使因異常貨動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致的淚膜穩(wěn)定性下降的疾病，患者通常會(huì)伴有眼表組織病變、眼部不適等多種疾病，臨床上也被成為角結(jié)膜干燥綜合征[1]。患者在病發(fā)早期會(huì)輕度影響視力，隨著病情的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)角膜潰瘍、瘢痕、穿孔等并發(fā)癥，甚至影響患者視力。臨床上對(duì)于干眼癥的治療主要采用淚液替代治療、促淚液分泌治療和免疫抑制等方法。卡波姆作為親水凝膠可與水相中的分散層充分結(jié)合，有效粘附在眼球表面，保證眼睛表現(xiàn)液體庫存，從而起到保護(hù)結(jié)膜和角膜的作用，防止眼干澀的情況發(fā)生。雙氯芬酸鈉屬于非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，可有效抑制環(huán)氧化酶的合成，阻止花生四烯酸生成前列腺素，間接抑制白三烯的合成，實(shí)現(xiàn)抗炎的作用[2]。本次研究應(yīng)用雙氯芬酸鈉滴眼液和人工淚液凝膠聯(lián)合治療干眼癥，對(duì)該種治療方案的可行性進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料 研究對(duì)象為我院門診治療2014年3月至2016年9月間收治的干眼癥患者90例，根據(jù)患者選擇治療方法對(duì)患者進(jìn)行分組，觀察組45例，其中男性20例，女性25例，年齡范圍在18到66歲之間，平均年齡43.2歲，患者均為雙眼患病且病變程度相近，病程在3個(gè)月到3年之間，平均病程5.4個(gè)月；對(duì)照組45例，其中男性21例，女性24例，年齡范圍在18到65歲之間，平均年齡42.9歲，患者均為雙眼患病且病變程度相近，病程在2個(gè)月到3年之間，平均病程5.5個(gè)月。觀察組和對(duì)照組患者對(duì)性別、年齡、病程等相關(guān)情況比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），結(jié)果具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 患者臨床表現(xiàn)為不同程度的眼癢、眼干、視疲勞、異物感、畏光、視力模糊等[3]。對(duì)患者進(jìn)行臨床檢查，淚膜破裂時(shí)間短于10s，并排除患者全身相關(guān)疾病的患者。

1.3 治療方法 對(duì)照組先對(duì)患者眼部周圍進(jìn)行消毒，并給予卡波姆滴凝膠（批準(zhǔn)文號(hào)：H20150263，生產(chǎn)廠家：Dr. Gerhard Mann， Chem.-Pharm. Fabrik GmbH），每天給藥滴眼4次，觀察組在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上，給予雙氯芬酸鈉滴眼液（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20067445，生產(chǎn)廠家：浙江圣博康藥業(yè)有限公司）聯(lián)合卡波姆凝膠（生產(chǎn)廠家批準(zhǔn)文號(hào)同對(duì)照組），每天給藥滴眼4次，兩組患者均滴眼治療20天。

1.4 療效評(píng)價(jià) 在兩組患者用藥治療20天后，對(duì)患者癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，并記錄患者的淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌時(shí)間、角膜熒光素染色評(píng)分等指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0軟件包，數(shù)據(jù)用均數(shù)和百分率表示，并進(jìn)行組間t和卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05則證明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者在治療20天后，癥狀評(píng)分、淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌、角膜熒光色染色等指標(biāo)觀察組和對(duì)照組比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P<0.05），數(shù)據(jù)見表1。

3.討論

因眼部天然的保護(hù)機(jī)能發(fā)生障礙，導(dǎo)致淚膜的不穩(wěn)定是引起干眼癥的主要原因。臨床表現(xiàn)為眼睛干澀、癢痛、有異物感、畏光，嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生角膜潰瘍等并發(fā)癥，影響患者視力[4]。臨床治療主要以補(bǔ)充人工淚液為主，保持眼睛表面的潤滑力和濕潤度，但人工淚液需要長時(shí)間滯留在角膜上才能發(fā)揮作用。卡波姆作為親水凝膠可與水相中的分散層充分結(jié)合，有效粘附在眼球表面，保證眼睛表現(xiàn)液體庫存，從而起到保護(hù)結(jié)膜和角膜的作用，防止眼干澀的情況發(fā)生。隨著對(duì)干眼癥疾病的不斷進(jìn)步，干眼癥的發(fā)展階段已經(jīng)確定驗(yàn)證為其主要的發(fā)病原因，臨床上應(yīng)用非甾體抗炎藥具有較好的臨床效果。相關(guān)研究顯示，干眼癥的炎癥屬于肺感染類，主要因細(xì)胞因子交換導(dǎo)致的[5]。雙氯芬酸鈉屬于非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，可有效抑制環(huán)氧化酶的合成，阻止花生四烯酸生成前列腺素，間接抑制白三烯的合成，實(shí)現(xiàn)抗炎的作用。

本次研究對(duì)照組給予卡波姆滴凝膠，觀察組在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上，給予雙氯芬酸鈉滴眼液聯(lián)合卡波姆凝膠，每天給藥4次，治療20天。結(jié)果顯示，兩組患者在治療20天后，癥狀評(píng)分、淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌、角膜熒光色染色等指標(biāo)觀察組和對(duì)照組比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P<0.05）。卡波姆凝膠可釋放出水分和脂質(zhì)，在眼球表面重新建立光學(xué)表面，對(duì)淚液的產(chǎn)生有較好臨床作用。雙氯芬酸鈉滴眼液具有強(qiáng)大的抗炎作用，可有效抑制眼部的炎癥，在抗炎同時(shí)起到止痛的作用，并且可緩解患者眼部充血、水腫的臨床癥狀，有效改善患者視力。

參考文獻(xiàn)

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[3]劉曦，人工淚液凝膠聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療干眼癥的臨床療效[J]，中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（1）：143-144.

[4]王軍，人工淚液凝膠聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療干眼癥效果觀察[J]，現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（21）：2320-2321.

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