林雪香

【摘要】目的：探討急診重度骨盆骨折合并失血性休克介入術(shù)的護(hù)理對策。方法：特選取2016年1月—2016年12月，于我院就診的重度骨盆骨折合并失血性休克患者50例，按照醫(yī)學(xué)常用的隨機(jī)數(shù)字表法將其分成實驗組和對照組，每組各25例，對對照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對實驗組給予特定系統(tǒng)化護(hù)理。比較兩組患者術(shù)后感染率、死亡率及其護(hù)理滿意度。結(jié)果：實驗組患者在術(shù)后感染率、死亡率和護(hù)理滿意度等指標(biāo)上均明顯低于對照組，組間對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：將特定系統(tǒng)化護(hù)理方式應(yīng)用于重度骨盆骨折合并失血性休克患者的術(shù)后護(hù)理中，可有效的降低患者術(shù)后的感染率和死亡率，同時也可以提高患者的護(hù)理滿意度，因此，值得在臨床實踐中進(jìn)行大范圍的推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】急診；重度骨盆骨折；失血性休克；護(hù)理對策

【中圖分類號】R683.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06-0-01

重度骨盆骨折作為急診科室中常見的病癥之一，具有失血速度快、失血數(shù)量多和止血困難等特點，因此，通常會造成患者出現(xiàn)失血性休克等臨床癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至?xí)＜吧?。采用介入治療方式可以有效的栓塞血管，以達(dá)到止血的目的，進(jìn)而為急診急救爭取時間，在介入治療的過程中，護(hù)理工作的質(zhì)量和方法對于患者的術(shù)后恢復(fù)效果具有重要影響?；诖吮尘跋拢疚木图痹\重度骨盆骨折合并失血性休克介入術(shù)的護(hù)理對策展開研究，現(xiàn)闡述如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

特選取2016年1月—2016年12月，于我院就診的重度骨盆骨折合并失血性休克患者50例，作為此次研究對象。入選患者中男28例，女22例，平均年齡（45.13±1.22）歲。所有患者均出現(xiàn)失血性休克臨床癥狀表現(xiàn)，并均接受介入性治療，同時，排出了患有心、肝、腎等嚴(yán)重疾病的患者。按照醫(yī)學(xué)常用的隨機(jī)數(shù)字表法將其分成實驗組和對照組，每組各25例。兩組患者的性別、年齡等一般資料均使用統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行過數(shù)據(jù)處理，比較差異不顯著（P>0.05），可比。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，首先，患者入院后，在對其進(jìn)行移動和搬運的過程中，應(yīng)盡量做到一步到位，避免在搬運的過程中因搬運次數(shù)的增加而造成患者二次傷害；其次，應(yīng)該在最短時間內(nèi)為患者建立靜脈通道，并進(jìn)行血液配型，做好輸血準(zhǔn)備，與此同時，應(yīng)對患者的血壓、呼吸頻率等生命體征進(jìn)行實時監(jiān)測。實驗組患者給予特定系統(tǒng)化護(hù)理，具體護(hù)理方式方法如下：患者在入院后，作為護(hù)理人員，應(yīng)該對尚有意識的患者及時的進(jìn)行的心理護(hù)理干預(yù)，以便于降低和消除患者焦慮緊張的不良情緒，達(dá)到增強(qiáng)治療效果的目的。其次，護(hù)理人員在對患者進(jìn)行術(shù)前備皮的過程中，應(yīng)該對傷口進(jìn)行仔細(xì)清理，以防止因清理不到位所誘發(fā)的術(shù)后感染。最后，在對患者進(jìn)行術(shù)后創(chuàng)口護(hù)理的過程中，應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，及時更換敷料，并對患者的肢體狀況、血栓發(fā)生狀況進(jìn)行及時監(jiān)測，同時，也應(yīng)該對其給予適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)，以減少患者的心理壓力，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者術(shù)后感染率、死亡率和護(hù)理滿意度等指標(biāo)變化情況。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn) 滿意度評分標(biāo)準(zhǔn)：采取自制滿意度調(diào)查表，由患者及家屬有效填寫。根據(jù)得分情況制定三個梯度，分別為非常滿意（80-100分）、滿意（60-80分）與不滿意（0-60分）。滿意度=（總例數(shù)-不滿意）/總例數(shù)*100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 研究采用SPSS21.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以n（%）形式表示，組間比較應(yīng)用卡方檢驗，若P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 術(shù)后感染率和死亡率

實驗組術(shù)后感染率和死亡率明顯低于對照組，比較差異顯著（P<0.05），具體數(shù)據(jù)將以表1進(jìn)行呈現(xiàn)。

2.2 護(hù)理滿意度

實驗組術(shù)后護(hù)理滿意度明顯高于對照組，比較差異顯著（P<0.05），具體數(shù)據(jù)將以表2進(jìn)行呈現(xiàn)。

3.討論

重度骨盆骨折是急診骨外科在進(jìn)行診治的過程中最常見的疾病之一，由于骨盆處的結(jié)構(gòu)異常復(fù)雜，且供血量充足，因此，這對于醫(yī)護(hù)人員的診治而言，存在較大的困難，而患者若不能得到及時救治，就會出現(xiàn)嚴(yán)重的失血性休克，甚至?xí)霈F(xiàn)死亡。因此，尋找適合的止血方法對于降低患者在救治過程中的死亡率是及其重要的?；颊叩墓桥璩霈F(xiàn)骨折后，骨盆的解剖面也會隨之混亂，而醫(yī)生在短時間內(nèi)并不能及時尋找到破損的血管，并對其進(jìn)行止血處置，因此這就會導(dǎo)致患者在短時間內(nèi)發(fā)生失血過多現(xiàn)象。隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的不斷進(jìn)步，介入治療的方法已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用于重度骨骨折患者的臨床治療中。

在對患者進(jìn)行介入治療的過程中，護(hù)理工作的方式和質(zhì)量對于患者的術(shù)后恢復(fù)以及死亡率等都產(chǎn)生至關(guān)重要的作用。重度骨盆骨折患者在受傷后，往往承受著生理和心理的雙重打擊，勢必會出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒和心理，這些不良情緒對于醫(yī)生的救治工作帶來了較大的不利影響，對患者的心理問題及時的進(jìn)行開導(dǎo)和疏通，才可以使患者對醫(yī)護(hù)人員的工作進(jìn)行較好的配合。在醫(yī)患矛盾日益突出的當(dāng)前社會，作為護(hù)理人員，應(yīng)該多站在患者和家屬的角度上，設(shè)身處地的為其進(jìn)行考慮，以減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度?；颊咴诔霈F(xiàn)骨折后，極易出現(xiàn)感染等不良反應(yīng)，作為護(hù)理人員應(yīng)該在對其進(jìn)行備皮的過程中，嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范進(jìn)行，盡量將感染降至最低。其次患者在經(jīng)受大量失血后，身體會呈現(xiàn)出極度虛弱的特點，免疫力相比較正常人員而言相對較低，這時護(hù)理人員應(yīng)該使室內(nèi)保持時刻清潔，并對患者的敷料及時進(jìn)行更換，同時，對于那些術(shù)后情緒較為低下和抑郁的患者應(yīng)及時與之溝通，了解其抑郁的原因，并有針對性的進(jìn)行開導(dǎo)。以增加患者康復(fù)的信心。通過實驗研究所得數(shù)據(jù)可知，實驗組患者在術(shù)后感染率、死亡率和護(hù)理滿意度等指標(biāo)上均明顯低于對照組，組間對比差異顯著（P<0.05）。由此可見，特定系統(tǒng)化護(hù)理相比較常規(guī)護(hù)理而言，更具有實用性。

綜上所述，將特定系統(tǒng)化護(hù)理方式應(yīng)用于重度骨盆骨折合并失血性休克患者的術(shù)后護(hù)理中，可有效的降低患者術(shù)后的感染率和死亡率，同時也可以提高患者的護(hù)理滿意度，因此，值得在臨床實踐中進(jìn)行大范圍的推廣和使用。

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