李曉華 趙慧 牛曉蘭

海淀區(qū)萬壽路社區(qū)0～3歲嬰幼兒肥胖發(fā)生及危險因素分析

李曉華 趙慧 牛曉蘭

目的 分析海淀區(qū)萬壽路社區(qū)嬰幼兒肥胖發(fā)生情況，探討肥胖發(fā)生的危險因素，為預(yù)防及早期干預(yù)肥胖發(fā)生提供依據(jù)。方法 分析2009-01—2016-12萬壽路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童保健科系統(tǒng)管理的0～3歲嬰幼兒體檢資料，包括嬰幼兒性別、出生體質(zhì)量、喂養(yǎng)方式、副食添加時間及家族史等內(nèi)容。結(jié)果 共計嬰幼兒10 780例，男5 675例，女5 105例。肥胖檢出人數(shù)為786人，肥胖發(fā)病率7.29%，男、女童肥胖發(fā)病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2＝0.217 1，P＝0.641 3)。Logistic回歸分析提示，肥胖家族史(RR1.49，95%CI1.03～2.49，P＝0.012)、喂養(yǎng)方式(RR13.78，95%CI1.11～25.88，P＝0.044)及副食添加時間(RR1.21，95%CI1.03～1.41，P＝0.017)與肥胖發(fā)生密切相關(guān)。結(jié)論 嬰幼兒肥胖發(fā)生率高，危險因素多樣，主要與遺傳、喂養(yǎng)方式及副食添加時間等相關(guān)，應(yīng)采取多種措施進行干預(yù)。

嬰幼兒；肥胖；危險因素；干預(yù)

隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人民生活水平的提高以及城市居民生活模式的變化，嬰幼兒肥胖發(fā)病率呈逐年上升趨勢。嬰幼兒肥胖已成為危害兒童生長發(fā)育的一個重要因素，若不及早預(yù)防，常演變?yōu)槌扇朔逝?，?dǎo)致更多更嚴重的疾病[1]。因此，早期預(yù)防嬰幼兒肥胖是十分必要的。為了解嬰幼兒肥胖現(xiàn)狀及其影響因素，我們于2009-01—2016-12對我院門診系統(tǒng)管理的轄區(qū)內(nèi)0～3歲嬰幼兒進行肥胖檢出率的調(diào)查，并對導(dǎo)致嬰幼兒肥胖的相關(guān)因素進行分析。報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 所有研究對象均為2009-01—2016-12在海淀區(qū)萬壽路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童保健科門診體檢的0～3歲嬰幼兒，共計10 780例，其中男5 675例，女5 105例。

1.2 測定方法及評價標準 由兒童保健醫(yī)師測量兒童及其父母身高、體質(zhì)量。體質(zhì)量超過嬰幼兒自身標準體質(zhì)量值20%～29%為輕度肥胖，30%～49%為中度肥胖，50%以上為重度肥胖。嬰幼兒父母的肥胖標準根據(jù)體重指數(shù)(BMI)判斷，超過26即為肥胖。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗；嬰幼兒肥胖危險因素的相關(guān)性分析采用Logistic回歸分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 嬰幼兒肥胖發(fā)生情況 本組資料嬰幼兒共10 780例，檢出肥胖786例，檢出率7.29%。其中男童5 675例，檢出肥胖407例，檢出率7.17%，女童5 105例，檢出肥胖379例，檢出率7.42%，經(jīng)χ2檢驗，男女童肥胖發(fā)病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2＝0.217 1，P＝0.641 3，表1)。

表1 10 780例嬰幼兒肥胖發(fā)病情況[n(%)]

2.2 嬰幼兒肥胖危險因素分析 采用Logistic回歸分析，賦值方法(表2)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，肥胖家族史(RR1.49，95%CI1.03～2.49P＝0.012)、喂養(yǎng)方式(RR13.78，95%CI1.11～25.88，P＝0.044)及副食添加時間(RR1.21，95%CI1.03～1.41，P＝0.017)與嬰幼兒肥胖密切相關(guān)，是肥胖的危險因素，而與嬰幼兒出生體質(zhì)量(RR12.37，95%CI0.35～43.07，P＝0.166)和嬰幼兒父母文化程度(RR 0.27，95%CI0.01～6.01，P＝0.409)無關(guān)(表3)。

表2 各項影響因素的賦值情況

表3 嬰幼兒肥胖多因素Logistic回歸分析

3 討論

生長發(fā)育是反映兒童營養(yǎng)和健康狀況的主要指標。近年來，我國兒童體格發(fā)育得到了快速增長，但仍存在較多問題，尤以肥胖現(xiàn)象突出。肥胖癥是一種與生活方式密切相關(guān)，以過度營養(yǎng)、運動不足和行為異常為特征，以全身脂肪普遍過度堆積為表現(xiàn)的慢性疾病。鑒于兒童肥胖癥在世界范圍內(nèi)呈迅猛增長的趨勢，世界衛(wèi)生組織于1997年將肥胖宣布為一種疾病，以期引起世界各國的重視。專家預(yù)計，肥胖將成為21世紀全球最大的公共衛(wèi)生問題[2-3]。

本研究結(jié)果顯示，本轄區(qū)內(nèi)0～3歲嬰幼兒的肥胖率為7.29%，高于文獻報道[3]；其中男童肥胖率7.17%，女童7.42%，二者之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。研究還發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒肥胖主要與肥胖家族史、喂養(yǎng)方式及副食添加時間有關(guān)，而與嬰幼兒父母文化程度、出生時體質(zhì)量無關(guān)[4]。這就要求兒童保健工作者要加大宣傳力度，加強對嬰幼兒喂養(yǎng)的指導(dǎo)，大力普及母乳喂養(yǎng)，掌握正確的副食添加時間，避免過早、過多添加副食。同時要求父母注意自己養(yǎng)成良好健康的飲食及行為方式。加強體育鍛煉，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，合理營養(yǎng)，糾正不良的飲食習(xí)慣，減少嬰幼兒肥胖的發(fā)生[5-9]。

其次設(shè)立肥胖?？崎T診和治療中心，給予肥胖嬰幼兒以膳食、運動、行為和心理等干預(yù)；建立肥胖兒個案管理專冊，根據(jù)每例肥胖兒具體情況制訂管理、矯治方案。對外來民工兒童發(fā)放健康電子監(jiān)測卡以便取得信息和隨訪資料，采取針對性的措施改善農(nóng)村兒童營養(yǎng)狀況，促進兒童身體健康的發(fā)展[10-11]。

總之，應(yīng)加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童保健的作用，進一步完善嬰幼兒肥胖的防治和干預(yù)措施。

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2017-02-24)

1005-619X(2017)05-0551-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.05.046

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