張晉雷

茵梔黃聯(lián)合短時(shí)多次藍(lán)光治療新生兒黃疸療效分析

張晉雷

目的 探討茵梔黃聯(lián)合短時(shí)多次藍(lán)光治療新生兒黃疸臨床應(yīng)用效果。方法 對(duì)照組給予臨床常規(guī)治療聯(lián)合短時(shí)多次藍(lán)光照射，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予茵梔黃聯(lián)合短時(shí)多次藍(lán)光治療。兩組病理性黃疸新生兒均連續(xù)治療6 d后記錄其臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組臨床總有效率(93.33%)顯著優(yōu)于對(duì)照組(75.56%)(P＜0.05)；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率(15.56%)與對(duì)照組(13.33%)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 應(yīng)用藍(lán)光短時(shí)多次照射聯(lián)合茵梔黃口服液治療新生兒黃疸療效及安全性均較優(yōu)，有利于保障患兒生活質(zhì)量及身心健康。

新生兒黃疸；茵梔黃；藍(lán)光照射；短時(shí)多次；應(yīng)用效果

新生兒黃疸包括生理性、病理性等多種類型，若確診為病理性黃疸則需盡早治療以免造成嚴(yán)重后果[1-2]。本文為提高新生兒病理性黃疸臨床療效，特選取90例發(fā)生病理性黃疸新生兒作為本次研究對(duì)象(均為2015-01—12期間收治)，探討茵梔黃聯(lián)合短時(shí)多次藍(lán)光治療新生兒黃疸臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 90例病理性黃疸新生兒中男53例，女37例；日齡2～24 d，平均(11.28±2.15)d；體質(zhì)量2.1～4.4 kg，平均(3.29±0.24)kg。隨機(jī)(抽簽、就診序號(hào)等方法)將90例病理性黃疸新生兒分為兩組(研究組、對(duì)照組，n＝45)，其一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組給予臨床常規(guī)治療聯(lián)合短時(shí)多次藍(lán)光照射，補(bǔ)液維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境(水、電解質(zhì)、酸堿度)穩(wěn)定，提供保肝、保溫、營養(yǎng)支持，抗生素預(yù)防或治療感染，短時(shí)多次藍(lán)光治療時(shí)選擇雙面光療箱，將箱內(nèi)環(huán)境設(shè)定為30～32℃(溫度)、55%～65%(相對(duì)濕度)，治療時(shí)需將患兒外生殖器、雙眼應(yīng)用黑布蒙蔽，燈光以與患兒相距20～25 cm為宜，采用廣泛照射形式利于皮膚與藍(lán)光均勻接觸，治療2次/d、持續(xù)照射8 h/次，兩次藍(lán)光照射間隔時(shí)間4 h。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予茵梔黃聯(lián)合短時(shí)多次藍(lán)光治療，其中藍(lán)光治療方法同對(duì)照組，茵梔黃口服液[由北京華潤高科天然藥物有限公司提供(國藥準(zhǔn)字Z11020607)]，給藥2次/d、口服5 mL/次。兩組病理性黃疸新生兒均連續(xù)治療6 d后記錄其臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.2.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)黃疸患兒治療前后實(shí)驗(yàn)室(機(jī)體血清膽紅素水平)檢測結(jié)果、臨床表現(xiàn)變化情況判斷其療效。顯效：血清膽紅素水平測定結(jié)果正常，黃疸(皮膚、鞏膜等)消退；有效：血清膽紅素水平較之前降低但未恢復(fù)正常，黃疸基本消退；無效：血清膽紅素水平未降低甚至上升，黃疸未消退甚至加重。各組臨床總有效率為該組顯效率與有效率之和。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)輸入Excel表中(office 2003)，經(jīng)SPSS 19軟件實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本文中兩組黃疸新生兒臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況所得數(shù)據(jù)均屬于計(jì)數(shù)資料，表示方法為[n(%)]、檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果P＜0.05則表示上述兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 兩組經(jīng)相應(yīng)方法治療后研究組臨床總有效率(93.33%)顯著優(yōu)于對(duì)照組(75.56%)，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。

2.2 不良反應(yīng) 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率(15.56%)與對(duì)照組(13.33%)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，表2)。

表1 兩組療效對(duì)比[n(%)]

表2 兩組不良反應(yīng)分析[n(%)]

3 討論

新生兒黃疸是臨床常見病及多發(fā)病，皮膚、鞏膜以及黏膜出現(xiàn)黃染現(xiàn)象是此類患兒主要臨床表現(xiàn)。研究表明[3]，新生兒黃疸的主要發(fā)病原因?yàn)槠潴w內(nèi)膽紅素代謝異常，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)可知發(fā)生黃疸的新生兒具有異常上升的血膽紅素水平，若患兒未進(jìn)行及時(shí)有效的治療措施將可能繼發(fā)膽紅素腦病威脅其生存質(zhì)量及身心健康，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護(hù)人員注意。

研究表明[4]，及時(shí)診斷并提供針對(duì)性治療是保障黃疸患兒療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素，藍(lán)光照射是以往臨床常用的新生兒黃疸治療方法，具有使用方便、操作簡單、無創(chuàng)、可重復(fù)性強(qiáng)、有效性高等特點(diǎn)。研究顯示，對(duì)黃疸患兒給予藍(lán)光照射后，通過將機(jī)體內(nèi)脂溶性未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性結(jié)合膽紅素并由尿液排出，從而降低機(jī)體內(nèi)血清膽紅素水平，達(dá)到治療疾病的目的[5]。但也有研究顯示，以往長時(shí)藍(lán)光照射雖可獲得一定療效，但將顯著增加腹瀉、煩躁、皮疹等不良情況發(fā)生率，不利于保障患兒預(yù)后及治療安全性，因此越來越多的臨床醫(yī)生不建議黃疸患兒接受此法治療[6]。

近年來有學(xué)者提出，對(duì)新生兒黃疸給予短時(shí)多次藍(lán)光照射即可獲得理想效果，又可有效降低相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率，治療有效性及安全性均較為理想[7-8]。但由于患兒間存在個(gè)體差異，部分病理性黃疸新生兒經(jīng)單純短時(shí)多次藍(lán)光照射效果并不理想，需加用其他輔助措施。茵梔黃口服液屬于純中藥制劑，主要成分包括梔子、茵陳、金銀花、黃芩等，具有利濕清熱、退黃解毒之功效[9-10]，此外由于其為純天然藥物，應(yīng)用于新生兒黃疸治療過程中安全性較高。本文中研究組經(jīng)藍(lán)光短時(shí)多次照射聯(lián)合茵梔黃口服液治療后，該組臨床總有效率高達(dá)93.33%，治療效果顯著優(yōu)于僅使用短時(shí)多次藍(lán)光照射治療的對(duì)照組患兒(75.56%)，但兩組不良反應(yīng)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (分別為13.33%、15.56%)，提示此法有效性及安全性均較為理想。

綜上所述，應(yīng)用藍(lán)光短時(shí)多次照射聯(lián)合茵梔黃口服液治療新生兒黃疸療效及安全性均較優(yōu)，有利于保障患兒生活質(zhì)量及身心健康，值得今后推廣。

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2016-11-18)

1005-619X(2017)05-0543-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.05.042

473058 南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院兒科