唐柳嵐 謝小玲 謝小惠

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)抑郁癥患者服藥依從性和護(hù)理滿意度的影響

唐柳嵐 謝小玲 謝小惠

目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)抑郁癥患者服藥依從性和護(hù)理滿意度的影響。 方法：選取2014年11月～2016年11月間在我院治療的90例抑郁癥患者作為觀察對(duì)象。隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理后將兩組抑郁癥患者的服藥依從性、護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果：觀察組患者的服藥依從性優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)抑郁癥患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高患者的服藥依從性和護(hù)理滿意度，效果顯著，值得推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；抑郁癥；服藥依從性；護(hù)理滿意度

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏和工作壓力也在不斷加劇，使抑郁癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[1]。抑郁癥屬于一種精神障礙性疾病，在精神科中極為常見。抑郁癥患者的主要臨床表現(xiàn)為思維緩慢、意志消沉、行為障礙以及情緒低落等，對(duì)其工作和日常生活造成較大不利影響[2]。該病已經(jīng)成為全球公共衛(wèi)生的主要問題，受世界各國(guó)專家學(xué)者們的廣泛關(guān)注[3]。若患者的抑郁病情未得到及時(shí)、有效的控制，以至于導(dǎo)致其萌發(fā)自殺、自殘等念頭，甚至出現(xiàn)自殺等危險(xiǎn)行為。臨床常使用抗抑郁藥物治療抑郁癥，但由于該病屬于慢性疾病，患者需長(zhǎng)期、規(guī)范服藥，然而該類患者的服藥依從性較差[4]。為了改善患者病情，避免家庭矛盾，應(yīng)加強(qiáng)科學(xué)的護(hù)理措施，以提高其服藥依從性[5]。本次研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)用于抑郁癥患者中，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年11月～2016年11月在我院治療的90例抑郁癥患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)診斷確診為抑郁癥；患者及家屬均對(duì)本次研究知情并自愿簽署知情同意書；患者文化水平均在初中以上；可自行判斷和填寫問卷調(diào)查表。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者或其家屬無(wú)意愿納入本次研究者；患有嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾病患者；文化水平低于初中者；意志不清，無(wú)法獨(dú)立完成問卷調(diào)查的患者。將患者隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組。觀察組中男26例，女19例；年齡37～71歲，平均(46.87±2.65)歲；文化水平：初中11例，高中22例，大專及以上12例；抑郁(SDS)評(píng)分(57.68±7.26)分。對(duì)照組中男27例，女18例；年齡36～71歲，平均(46.35±2.34)歲；文化水平：初中9例，高中23例，大專及以上13例；SDS評(píng)分(57.34±7.54)分。兩組患者的性別、年齡、文化水平以及SDS評(píng)分等方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組抑郁癥患者均接受常規(guī)抗抑郁癥藥物治療。對(duì)照組給予抑郁癥患者使用常規(guī)護(hù)理方案，主要包括與患者進(jìn)行訪談式談心，保持室內(nèi)環(huán)境整潔、安靜，將服藥的時(shí)間、劑量以及注意事項(xiàng)向患者及其家屬宣教。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容如下：(1)入院當(dāng)天?；颊邉?cè)朐簳r(shí)，對(duì)醫(yī)院的陌生感較強(qiáng)，容易出現(xiàn)排斥和抵抗心理，不利于治療。因此，護(hù)理人員在患者入院首日將醫(yī)院的基本環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施以及主要醫(yī)護(hù)人員向患者進(jìn)行介紹。向患者展示護(hù)理人員親切、柔和的形象，使用尊稱，可使患者感受到尊重感，消除患者的陌生感。對(duì)患者的人格特點(diǎn)進(jìn)行了解和掌握，可為后期的心理疏導(dǎo)打好基礎(chǔ)。為患者確定護(hù)理時(shí)間，大部分抑郁癥患者在18∶00～21∶00時(shí)間段，其心理狀況最為良好[6]。根據(jù)該資料，可將患者的就診和心理疏導(dǎo)護(hù)理時(shí)間盡量安排于該時(shí)間段。(2)心理護(hù)理干預(yù)。根據(jù)患者的文化水平、個(gè)性特點(diǎn)以及愛好等實(shí)際情況，護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行密切溝通。在與患者進(jìn)行溝通時(shí)，把握技巧，做到循序漸進(jìn)的原則，切勿過于激進(jìn)。在取得患者信任后，可將話題進(jìn)一步加深，使患者敞開心扉增進(jìn)彼此交流。交流的過程中，認(rèn)真傾聽患者的主訴，并將導(dǎo)致其抑郁的主要原因進(jìn)行記錄和整理，并與其他護(hù)理人員進(jìn)行討論，制定針對(duì)性的護(hù)理措施。若交談過程中患者出現(xiàn)情緒失控等狀況，應(yīng)使用安慰性話語(yǔ)安撫患者，可有效緩解其不良情緒。(3)藥物護(hù)理。在服藥方面，首先應(yīng)向患者詳細(xì)講解遵醫(yī)囑用藥對(duì)于疾病恢復(fù)的意義，糾正其存在的錯(cuò)誤認(rèn)知。首先將藥物的作用機(jī)理、服用劑量以及時(shí)間等情況向患者介紹，并密切觀察患者藥物治療的相關(guān)情況。在用藥治療方面，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真、負(fù)責(zé)任的監(jiān)督，保證患者用藥的安全性?？晒膭?lì)患者將用藥后的效果、益處記錄下來(lái)，定期舉辦病友交流會(huì)，鼓勵(lì)患者相互分享治療心得，并相互鼓勵(lì)和監(jiān)督，提高患者對(duì)藥物治療的認(rèn)知水平。(4)社會(huì)支持。大部分抑郁癥患者存在自卑心理，覺得自己屬于異類，更加不敢與人交流或者參加社會(huì)集體活動(dòng)，加強(qiáng)了其自閉心理。因此，護(hù)理人員需及時(shí)向患者家屬匯報(bào)其疾病改善情況或者進(jìn)展，教會(huì)其與患者交流和相處的技巧，并給予患者更多的關(guān)心、支持和理解。除此之外，應(yīng)向患者家屬講解遵醫(yī)囑、長(zhǎng)期服藥的重要性，叮囑家屬督促患者定期、定量服藥，甚至可將服藥情況記錄下來(lái)，以提高患者的服藥依從性。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察抑郁癥患者護(hù)理前后的服藥依從性以及護(hù)理后的護(hù)理滿意度。(1)干預(yù)前后患者服藥的依從性主要可分為完全依從、部分依從以及不依從3種。主動(dòng)且積極配合醫(yī)護(hù)人員用藥的患者為完全依從；被動(dòng)服藥或在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督督促下用藥的患者為部分依從；拒絕配合醫(yī)護(hù)人員，拒絕服用藥物或?qū)⑺幬锊仄饋?lái)抵制用藥的患者為不依從。(2)使用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，在患者意識(shí)清醒的情況下對(duì)其進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷調(diào)查表總分為100分，其中非常滿意為≥90分，滿意為70～89分，不滿意<70分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后的服藥依從性比較(表1)

表1 兩組患者干預(yù)前后的服藥依從性比較 例(%)

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較(表2)

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較(例)

3 討 論

抑郁癥屬于一種慢性疾病，誘發(fā)因素與患者自身的心理素質(zhì)、行為狀況以及社會(huì)因素有著密切的關(guān)系[7]。該病具有較高的復(fù)發(fā)率，其中患者服藥依從性低屬于復(fù)發(fā)的主要因素。因此，應(yīng)提高患者用藥的規(guī)律性和依從性，降低再次復(fù)發(fā)的概率。近年來(lái)，如何提高抑郁癥患者服藥依從性已經(jīng)成為世界各國(guó)精神科專家所熱衷的話題之一。由于護(hù)士是直接接觸患者基本信息的第一人，可對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，因此，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效提高患者的服藥依從性[8]。

本結(jié)果顯示，觀察組抑郁癥患者使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行干預(yù)后，可有效提高患者的服藥依從性,顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過加強(qiáng)與患者的交流，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高了后期護(hù)理措施進(jìn)行的可行性。良好的、彼此信任的護(hù)患關(guān)系可加強(qiáng)患者對(duì)健康宣教內(nèi)容的可信度，使其可積極配合治療。受病情影響，抑郁癥患者長(zhǎng)期處于低情緒狀態(tài)，使服藥依從性降低，甚至影響其生存欲望。因此，護(hù)理人員經(jīng)過了解其性格特點(diǎn)、情緒變化等背景資料后，為其制定個(gè)性化的心理護(hù)理策略，可提高護(hù)理質(zhì)量[9]。為其講解藥物的藥理機(jī)制和對(duì)緩解病情的重要性，可使患者對(duì)服藥形成一套正確的認(rèn)知體系，堅(jiān)持持續(xù)服藥、遵醫(yī)囑服藥。除此之外，鼓勵(lì)家屬督促患者按時(shí)、規(guī)范化服藥，也可提高服藥依從性。

隨著患者服藥依從性的提高，其病情也得到明顯好轉(zhuǎn)，不僅鞏固了患者與護(hù)士之間的關(guān)系，同時(shí)也提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。在本次研究中，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯較對(duì)照組高(P<0.05)。以上結(jié)果可進(jìn)一步提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果，不僅可提高患者的服藥依從性，加快病情好轉(zhuǎn)速度，同時(shí)可提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。

綜上所述，抑郁癥患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)后，可提高患者的服藥依從性，提高其護(hù)理滿意度，效果顯著，值得進(jìn)一步推廣使用。

[1] 尚倩倩,楊 紅,宋 雪，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)對(duì)抑郁癥患者服藥依從性和護(hù)理滿意度的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,36(A01):312.

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[6] 周曉麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)對(duì)抑郁癥患者服藥依從性和護(hù)理滿意度的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(5):237-238.

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[8] 董曉光.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)對(duì)抑郁癥患者服藥依從性和護(hù)理滿意度的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(17):91-92.

[9] 呂 翠,邱忠君,唐慧艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)母嬰分離產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥影響的研究[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,17(2):321-323.

(本文編輯 馮曉倩)

Influence of high-quality nursing on drug administration compliance and nursing satisfaction of depression patients

TANG Liu-lan,XIE Xiao-ling,XIE Xiao-hui

(Mental Hospital of Bureau of Civil Affairs of Guangzhou Municipality，Guangzhou 510143)

Objective:To discuss the influence of high-quality nursing on drug administration compliance and nursing satisfaction of depression patients.Methods:Selected 90 depression patients receiving treatment in our hospital from November 2014 to November 2016 as the observation objects, and they were equally divided into observation group and control group at random, where conventional nursing was given to the patients in the control group, and high-quality nursing was given to the patients in the observation group on the basis of the control group. After nursing, the depression patients in the two groups were compared in drug administration compliance and nursing satisfaction.Results:The drug administration compliance of patients in the control group was superior to that of patients in the control group (P<0.05), and the nursing satisfaction of patients in the observation group was significantly higher than that of patients in the control group (P<0.05).Conclusion:Using high-quality nursing for the depression patients could improve the patients’ drug administration compliance and nursing satisfaction, with a significant effect, and it was worth promoting.

High-quality nursing;Depression;Drug administration compliance;Nursing satisfaction

510143 廣州巿 廣州巿民政局精神病院

唐柳嵐：女，本科，主管護(hù)師

2017-03-23)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.13.061