黃益鳳

優(yōu)質(zhì)護理在肺炎患兒護理中的應(yīng)用

黃益鳳

目的：探討優(yōu)質(zhì)護理在肺炎患兒護理中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年7月～2016年9月本院收治的肺炎患兒46例，將患兒隨機等分為對照組與試驗組，對照組患兒接受常規(guī)護理，試驗組患兒給予優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組患兒的體溫恢復(fù)時間、憋喘時間、住院天數(shù)、家屬滿意度、患兒肺功能以及并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果：試驗組患兒體溫恢復(fù)時間早于對照組(P<0.05)，憋喘時間、住院天數(shù)短于對照組(P<0.05)，家屬滿意度高于對照組(P<0.05)，患兒肺功能優(yōu)于對照組(P<0.05)，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理在小兒肺炎護理中的應(yīng)用效果滿意，值得在今后臨床中推廣應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護理；小兒肺炎；體溫恢復(fù)；憋喘

在內(nèi)科臨床中，小兒肺炎屬于極其常見的呼吸系統(tǒng)疾病，該疾病具有發(fā)展快、病因復(fù)雜、并發(fā)癥多等特征，可影響患兒的成長與發(fā)育[1]。因患兒的年齡小，不具備自理能力及自制能力，為此臨床給予患兒常規(guī)治療的同時，還應(yīng)加強對患兒實施護理措施的力度。本次研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護理在小兒肺炎中的應(yīng)用效果，為今后臨床實施護理干預(yù)措施提供參考依據(jù)，現(xiàn)將方法報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年7月～2016年9月本院收治的肺炎患兒46例，將患兒隨機等分為對照組與試驗組，對照組中男13例，女10例；平均年齡(2.09±0.27)歲；平均病程(3.03±0.72)d。試驗組中男15例，女8例；平均年齡(2.27±0.19)歲；平均病程(2.96±0.83)d。納入標(biāo)準(zhǔn)：存在氣促、咳嗽、口唇干裂、精神煩躁及發(fā)熱等癥狀的患兒；肺部有濕啰音；X線檢查肺部紋理明顯加粗，且有片狀陰影。排除標(biāo)準(zhǔn)：無意愿納入至本次研究者，情緒激動配合度低的患兒；中途轉(zhuǎn)院治療的患兒；臨床資料不齊全的患兒。以上兩組肺炎患兒的基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患兒常規(guī)護理，即患兒入院后，護理人員應(yīng)積極主動的與患兒家屬溝通，以取得家屬的配合；保持環(huán)境潔凈，確保病房內(nèi)空氣流通，避免細(xì)菌生長影響疾病治療的效果；為患兒實施護理措施的過程中應(yīng)當(dāng)加強對其病情變化的觀察。

1.2.2 試驗組 患兒接受上述護理措施的同時為其開展優(yōu)質(zhì)護理，其主要護理內(nèi)容如下：(1)了解患兒家屬的情感及負(fù)性情緒，并結(jié)合其特征制定干預(yù)措施；加強與家屬的交流與溝通，在交流的過程中應(yīng)用鼓勵性話語，緩解疾病對家屬產(chǎn)生的心理壓力，同時提升其心理的承受能力。(2)護理人員應(yīng)當(dāng)具有奉獻精神及良好的心理素質(zhì)，在護理工作過程中應(yīng)積極主動完善相關(guān)事宜，減輕醫(yī)患糾紛；針對提升護理人員的責(zé)任感及職業(yè)道德開展教育與培訓(xùn)，護理人員嚴(yán)格遵守交接班制度以及查對制度，遵醫(yī)囑為患兒用藥；提高護理人員的綜合素養(yǎng)，護理人員在為患兒開展干預(yù)措施的過程中，積極主動觀察患兒病情的變化，有利于醫(yī)護人員掌握患兒的病情。(3)護理人員應(yīng)滿足患兒生理的需要，及時為哭鬧患兒實施干預(yù)措施，可通過撫觸患兒提升其安全感；結(jié)合患兒家屬的文化水平及理解能力，分別采用示范宣教、口頭宣教及書面宣教等方式告知患兒家長健康知識，不僅可以提升家屬對藥物與疾病的認(rèn)知，同時對提升其依從性及護理滿意度均具有積極意義。(4)對痰液黏稠且咳出難度大的患兒，可以遵醫(yī)囑為患兒開展藥物霧化吸入治療，以促進痰液的排出。若患兒有發(fā)紺、氣促癥狀，護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑立即為患兒使用鼻導(dǎo)管吸氧，同時將氧流量控制為2～4 ml/min，在此過程中，護理人員應(yīng)為患兒拍背翻身，促進其分泌物排出。為發(fā)熱癥狀的患兒實施降溫護理，可采用藥物及物理降溫的方式進行，若患兒的發(fā)熱癥狀持續(xù)未得到改善，應(yīng)當(dāng)通過冷敷頭部或乙醇擦身的方式輔助降溫，及時更換出汗患兒的衣物，以提升其身體的舒適度[2]。(5)在病房內(nèi)及科室內(nèi)可備置益智玩具，提供給情緒不穩(wěn)定或?qū)︶t(yī)護人員存在抵觸感、懼怕感的患兒，護理人員應(yīng)以親和的態(tài)度接觸患兒。不僅可轉(zhuǎn)移患兒的注意力，而且可以提升其配合程度，除此之外，還可通過播放動畫片或幼兒音樂等方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力，緩解其恐慌的心理情緒。(6)維持病房內(nèi)安靜的環(huán)境，叮囑家屬應(yīng)減少患兒的活動量，增加其臥床休息的時間，同時將哭鬧與過度活動對患兒身體的影響告知家屬，以提升其配合程度，并減少患兒因哭鬧所增加的耗氧量；對出現(xiàn)呼吸衰竭的患兒，應(yīng)遵醫(yī)囑及時使用人工呼吸機進行急救操作，定時評估與記錄給氧效果，嚴(yán)格使用抗生素，消除肺部炎癥，以此改善呼吸功能。(7)加強巡視患兒，密切觀察其生命體征變化情況，若患兒有煩躁不安、心率與呼吸加快等情況，即表示其可能出現(xiàn)心力衰竭，護理人員應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑開放靜脈通道并迅速為患兒吸氧，為患兒使用強心利尿劑及鎮(zhèn)靜藥物；若患兒咳出痰液的顏色呈粉紅色且為泡沫狀，即表明其存在肺水腫的情況，此時應(yīng)當(dāng)為患兒準(zhǔn)備20%～30%乙醇濕化吸氧。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組肺炎患兒的體溫恢復(fù)時間、憋喘時間、住院天數(shù)以及家屬滿意度、肺功能、并發(fā)癥發(fā)生率。采用滿意度調(diào)查問卷掌握家屬的滿意度情況，于患兒出院前將調(diào)查問卷發(fā)放給家屬填寫，滿分為100分，得分與滿意度呈正相關(guān)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒體溫恢復(fù)時間、憋喘時間、住院天數(shù)比較(表1)

表1 兩組患兒體溫恢復(fù)時間、憋喘時間、住院天數(shù)比較

注：1)為t值，2)為u值

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較(表2)

表2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較 例(%)

注：試驗組患兒出現(xiàn)心力衰竭1例，肺氣腫1例；對照組患兒出現(xiàn)心力衰竭3例，肺氣腫3例，呼吸困難2例2.3 兩組患兒的FVC、FEV1、FEF(25%～75%)、PEF比較(表3)

表3 兩組肺炎患兒肺功能情況比較

注：1)為t值，2)為t’值

2.4 兩組患兒家長滿意度評分比較(表4)

表4 兩組患兒家長滿意度評分比較(分

3 討 論

小兒肺炎是年齡在3歲以下兒童人群中較為常見的疾病，可對患兒身體健康成長產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3]。細(xì)菌型、病毒型以及非典型病原體在臨床中較為常見，咽痛、咳嗽、發(fā)熱以及濕啰音等是該疾病較為常見的臨床表現(xiàn)。由于小兒自身的特征，在為其開展臨床治療的過程中應(yīng)當(dāng)配合科學(xué)的護理管理措施，以提高疾病的臨床治療效果[4]。常規(guī)護理管理在臨床中屬于較為常用的一項護理干預(yù)措施，是護理人員被動執(zhí)行醫(yī)囑。該護理具有局限性、片面性及機械性，護理人員未主動觀察患兒的疾病變化情況，無法針對臨床表現(xiàn)及特征等為患兒開展針對性的干預(yù)措施，對疾病治療及病情康復(fù)均存在不利影響。此外該項護理措施實施過程中，因護理人員與患兒家屬交流較少，無法掌握家屬的心理情緒及其對疾病認(rèn)知等，一旦家屬的負(fù)性情緒較為嚴(yán)重或?qū)膊〈嬖阱e誤認(rèn)知，不僅可影響依從性，嚴(yán)重可導(dǎo)致家屬抵觸或拒絕護理措施開展及引發(fā)護患糾紛。為此常規(guī)護理干預(yù)在小兒肺炎臨床護理中的應(yīng)用效果欠佳。

優(yōu)質(zhì)護理是各種治療手段相結(jié)合的臨床常用干預(yù)措施，以客戶感受及體驗為主，提升臨床療效及患者與家屬護理滿意度，從而改善醫(yī)患關(guān)系[5]。由于肺炎患兒具有自身的特殊性，患兒自身對治療缺乏依從性，且家屬的情緒易受患兒的病情影響產(chǎn)生較大的波動，進一步使得醫(yī)患關(guān)系緊張，因此臨床需要通過優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)措施提升疾病治療的效果，同時改善醫(yī)患關(guān)系，為疾病治療創(chuàng)造良好的環(huán)境[6]。優(yōu)質(zhì)護理通過護理人員結(jié)合患兒的實際情況及家屬的需求等，制定出具有針對性的護理計劃，最終提升患兒所接受的護理質(zhì)量。給予家屬有效的健康宣教及心理疏導(dǎo)，有利于幫助家屬對疾病樹立正確的認(rèn)知，緩解其緊張及焦慮的情緒，對提升其配合程度及依從性等均具有積極作用[7]。通過結(jié)合患兒的癥狀表現(xiàn)，為其開展相應(yīng)的干預(yù)手段，有利于控制并發(fā)癥的發(fā)生，對疾病治療、肺功能改善以及疾病康復(fù)等均具有積極意義。為患兒備置玩具或播放電視節(jié)目等可轉(zhuǎn)移患兒的注意力，同時可以安撫患兒緊張及恐慌的情緒。

本次研究中，試驗組肺炎患兒經(jīng)優(yōu)質(zhì)護理后的體溫恢復(fù)時間、憋喘時間及住院天數(shù)等均較經(jīng)常規(guī)護理的對照組短，其家屬滿意度評分高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，此外，試驗組患兒的FVC、FEV1、FEF(25%～75%)、PEF均優(yōu)于對照組。該研究結(jié)果進一步表明，在肺炎患兒中開展優(yōu)質(zhì)護理，有利于改善疾病癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時可減少疾病對患兒肺功能產(chǎn)生的影響，對縮短患兒的住院時間及提升家屬滿意度等均具有積極作用。

[1] 何 燕.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)用于小兒支氣管肺炎患者護理對肺功能的影響分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(7):80-81.

[2] 劉愛紅.優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于小兒支氣管肺炎中的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(10):219-220.

[3] 施曉燕.優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于小兒肺炎的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(33):6883.

[4] 焦玲娣.優(yōu)質(zhì)護理在小兒肺炎護理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(28):271-272.

[5] 劉 洋.優(yōu)質(zhì)護理在小兒支氣管肺炎中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2016,48(5):637-638.

[6] 倪舒怡.優(yōu)質(zhì)護理在小兒麻疹合并肺炎心衰中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(23):232-233.

[7] 趙小紅.優(yōu)質(zhì)護理在小兒肺炎護理中的應(yīng)用體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(5):187-188.

(本文編輯 崔蘭英)

513423 連州市 廣東省連州市東陂鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院兒科

黃益鳳:女，本科，主管護師

2017-03-23)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.13.036