滿(mǎn)曉潔 高海波 肖 靜

早產(chǎn)低體重兒實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)其身體及智能發(fā)育的效果

滿(mǎn)曉潔 高海波 肖 靜

目的：探討早產(chǎn)低體重兒實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選擇2014年1月～2016年3月本院收治的早產(chǎn)低體重兒78例，將其隨機(jī)等分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)與觀察組(于對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施早期護(hù)理干預(yù))。分別于兩組患兒1歲時(shí)評(píng)估其發(fā)育狀況，如智力發(fā)育指數(shù)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)及感官發(fā)育指數(shù)，并測(cè)量?jī)山M患兒身高與體重。結(jié)果：觀察組患兒1歲時(shí)智力發(fā)育指數(shù)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)及感官發(fā)育指數(shù)明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患兒1歲時(shí)身高、體重明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)可有助于早產(chǎn)低體重兒身體及智能發(fā)育，更好地改善患兒預(yù)后，促進(jìn)其健康成長(zhǎng)。

早產(chǎn)；低體重兒；早期護(hù)理干預(yù)；智能；身體發(fā)育

極低出生體重是新生兒死亡的主要原因之一，隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，低體重早產(chǎn)兒存活率明顯提高，但患兒出院后仍遺留不同程度后遺癥，從而致其智力和生長(zhǎng)發(fā)育較同齡正常兒童落后[1]。兒童智力和運(yùn)動(dòng)及心理發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期為0～2周歲，因?yàn)樵撃挲g低體重早產(chǎn)兒腦部發(fā)育最快，并且患兒腦部可塑性最高，因此此時(shí)給予干預(yù)是改善患兒預(yù)后的關(guān)鍵時(shí)期[2]。極低出生體重早產(chǎn)兒腦部發(fā)育程度對(duì)其認(rèn)知和行為具有決定性作用，由于患兒智能障礙給其自身和家庭及社會(huì)均造成極大壓力和負(fù)擔(dān)，同時(shí)給社會(huì)發(fā)展造成不利影響。因此，更好地改善極低出生體重早產(chǎn)兒預(yù)后非常重要，我院對(duì)極低出生體重患兒實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)產(chǎn)生了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將我院2014年1月～2016年3月收治的78例早產(chǎn)低體重兒等分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組中男20例，女19例；體重1.75～2.19 kg，平均為(1.96±0.20)kg；胎齡26～35周，平均(30.9±2.8)周。觀察組中男22例，女17例；體重1.76～2.22 kg，平均(1.95±0.18) kg；胎齡26～35周，平均為(30.7±2.7)周。兩組患兒在性別、體重及胎齡等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，按照醫(yī)囑進(jìn)行喂養(yǎng)，如采用注射器經(jīng)胃管注入奶等；同時(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，如常規(guī)體檢和保健等。觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，按照評(píng)估-干預(yù)-再評(píng)估-再干預(yù)的步驟執(zhí)行；為患兒建立健康檔案，記錄患兒身體狀況和孕育周期等。采用微量泵進(jìn)行喂食，喂食后可讓患兒處俯臥位，于暖箱內(nèi)放置俯臥墊，患兒可于墊子上進(jìn)行肢體鍛煉，每日給患兒進(jìn)行俯臥抬頭能力的訓(xùn)練。刺激其感官系統(tǒng)，如每日播放音樂(lè)以刺激其聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)；每日撫摸患兒腹部以刺激其觸覺(jué)，并使用不同味道物體以刺激其嗅覺(jué)。使用帶鈴鐺的玩具來(lái)刺激患兒手臂的控制力與平衡力。及時(shí)、足量為患兒補(bǔ)充蛋白質(zhì)及熱量以促進(jìn)其腦部細(xì)胞發(fā)育。待患兒出院后可加強(qiáng)其交往能力的訓(xùn)練，可進(jìn)行翻身及肢體訓(xùn)練，同時(shí)進(jìn)行視覺(jué)和嗅覺(jué)等綜合訓(xùn)練。隨著患兒的不斷發(fā)育成長(zhǎng)，可逐漸進(jìn)行尋找能力和識(shí)別能力等訓(xùn)練，家長(zhǎng)對(duì)患兒所進(jìn)行的各種訓(xùn)練均予以記錄。護(hù)理人員還可指導(dǎo)患兒家屬掌握正確的母乳喂養(yǎng)知識(shí)和護(hù)理及懷抱姿勢(shì)等。每日?qǐng)?jiān)持進(jìn)行嬰兒體操，每日3次，每次20 min；對(duì)伴腦損傷者可積極給予藥物治療，肢體功能障礙患兒可給予體療和神經(jīng)損傷等對(duì)癥治療。

1.3 觀察指標(biāo) 分別于兩組患兒1歲時(shí)評(píng)估其發(fā)育狀況，如智力發(fā)育指數(shù)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)及感官發(fā)育指數(shù)，并測(cè)量?jī)山M患兒身高與體重。采用中國(guó)科學(xué)院心理研究所范存仁教授主編的中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化貝莉量表評(píng)估兩組患兒智力發(fā)育指數(shù)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)及感官發(fā)育指數(shù)，得分越高說(shuō)明患兒智力、運(yùn)動(dòng)及感官發(fā)育越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒1歲時(shí)智力發(fā)育指數(shù)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)及感官發(fā)育指數(shù)比較(表1)

表1 兩組患兒1歲時(shí)智力發(fā)育指數(shù)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)及感官發(fā)育指數(shù)比較(分

2.2 兩組患兒1歲時(shí)身高、體重比較(表2)

表2 兩組患兒1歲時(shí)身高、體重比較

3 討 論

低體重兒多數(shù)為早產(chǎn)兒，其中患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)育尚不完善，從而易致其腦室周?chē)鲅怨Ｋ篮桶踪|(zhì)軟化，對(duì)其大腦功能的正常發(fā)育造成嚴(yán)重影響，最終致患兒日后智力發(fā)育異常和認(rèn)知功能缺失等，不利于其日后健康成長(zhǎng)[4]。相關(guān)調(diào)查顯示[5]，早產(chǎn)低體重兒均存在不同程度神經(jīng)、心理發(fā)育障礙，大約20%左右患兒于學(xué)齡期后出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難和適應(yīng)行為差的情況，盡管隨著患兒年齡的不斷增長(zhǎng)，其學(xué)習(xí)能力和注意能力及適應(yīng)行為逐漸好轉(zhuǎn)，但其智力等水平仍低于正常兒童。兒童時(shí)期的發(fā)育對(duì)其成年后智力發(fā)育的打擊是不可逆性發(fā)展，如早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)進(jìn)行治療則可促進(jìn)其智力發(fā)育，有效預(yù)防患兒智力發(fā)育遲緩等情況，更好地改善其預(yù)后[6]。

2歲以前是患兒腦組織神經(jīng)元樹(shù)突及突觸形成的關(guān)鍵時(shí)期，此時(shí)如及時(shí)給予必要的干預(yù)可有助于患兒腦神經(jīng)元髓鞘化，誘導(dǎo)其形成新的神經(jīng)細(xì)胞及功能通路，有效代償受損區(qū)域，更好地改善患兒神經(jīng)行為發(fā)育[7]。相關(guān)研究顯示[8-9]，實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)可降低患兒神經(jīng)行為發(fā)育低下的概率，同時(shí)更好地改善其免疫功能等。我院通過(guò)對(duì)患兒實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，干預(yù)后觀察組智力、運(yùn)動(dòng)及感官指數(shù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且身高、體重優(yōu)于對(duì)照組，由此說(shuō)明實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)可有助于改善患兒預(yù)后。這是因早期實(shí)施護(hù)理干預(yù)可通過(guò)觸覺(jué)刺激和視覺(jué)刺激等來(lái)促進(jìn)患兒大腦功能恢復(fù)，并于其出生后28 d～2歲實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù)可更好地促使患兒大腦發(fā)育，提高其智力等。

總之，實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)可有助于早產(chǎn)低體重兒智力和身體的發(fā)育，從而更好地改善其預(yù)后，保障其健康成長(zhǎng)。

[1] 邢小芳.綜合護(hù)理措施干預(yù)對(duì)喂養(yǎng)不耐受的早產(chǎn)低體重新生兒的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(10):2660-2662.

[2] 呂元紅,周雀云,麥瑞瓊，等.過(guò)渡期護(hù)理模式在低體重早產(chǎn)兒中的應(yīng)用探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(9):799-801.

[3] 黃麗霞,韋文芬.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)早產(chǎn)低體重兒的影響及預(yù)后評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究,2016,30(1B):204-205.

[4] 孫 慧,雷美容.按摩療法對(duì)早產(chǎn)低體重兒運(yùn)動(dòng)能力的影響[J].護(hù)理研究,2014,28(1):61-63.

[5] 莫淦開(kāi),鄧錦玲,余景建，等.低體重早產(chǎn)兒實(shí)施改良鳥(niǎo)巢式護(hù)理的效果分析[J].全科護(hù)理,2016,14(3):257-259.

[6] 鄧 飛,李翠芳.35例早產(chǎn)低體重兒的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2013,11(25):2312-2313.[7] 王良英,張小平,沈 萍，等.低體重兒鼻飼給奶的護(hù)理措施[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(7):47-48.

[8] 李秋芳,王 華,劉 丹，等.早期持續(xù)微量配方奶喂養(yǎng)方案在極低體重早產(chǎn)兒腸道營(yíng)養(yǎng)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(10):1163-1166.

[9] 劉 穎.深度水解蛋白配方奶在早產(chǎn)極低體重兒早期喂養(yǎng)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(5):8-10.

(本文編輯 劉學(xué)英)

Effect of implementing early nursing intervention for low birth weight premature infants on promoting their physical and intelligence development

MAN Xiao-jie,GAO Hai-bo,XIAO Jing

(The Eighth People’s Hospital of Qingdao,Qingdao 266100)

Objective:To discuss the effect of implementing early nursing intervention for low birth weight premature infants.Methods:Selected 78 low birth weight premature infants admitted in our hospital from January 2014 to March 2016, and they were divided into control group (conventional nursing) and observation group (early nursing intervention on the basis of conventional nursing of the control group). Infant patients in the two groups were evaluated in development conditions such as intelligence development index, motor development index and sensory development index at the age of 1, and infant patients were measured in height and weight.Results:The intelligence development index, motor development index and sensory development index of infant patients in the observation group at the age of 1 year were significantly higher than those of infant patients in the control group (P<0.05); the height and weight of infant patients in the observation group at the age of 1 were significantly superior to those of infant patients in the control group (P<0.05).Conclusion:Early nursing intervention could contribute to the physical and intelligence development of low birth weight premature infants, improve the prognosis of the infant patients and promote their health growth.

Premature delivery;Low birth weight infants;Early nursing intervention;Intelligence;Physical development

266100 青島市 青島市第八人民醫(yī)院兒科

滿(mǎn)曉潔：女，本科，護(hù)師

2017-03-23)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.13.035