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        延續(xù)護(hù)理對重度燒傷患者生活質(zhì)量的影響

        2017-07-27 00:40:08蔡雁卿劉紅蕓吳玉玉李燕鑾
        護(hù)理實踐與研究 2017年13期
        關(guān)鍵詞:重度出院依從性

        蔡雁卿 劉紅蕓 吳玉玉 李燕鑾 鐘 敏

        延續(xù)護(hù)理對重度燒傷患者生活質(zhì)量的影響

        蔡雁卿 劉紅蕓 吳玉玉 李燕鑾 鐘 敏

        目的:探討延續(xù)護(hù)理對重度燒傷患者生活質(zhì)量的影響,為臨床提供指導(dǎo)。方法:選取2015年1月~2016年12月我院收治的重度燒傷患者78例作為研究對象,隨機(jī)等分為對照組和試驗組。對照組采用常規(guī)護(hù)理,試驗組采用延續(xù)護(hù)理,比較兩組重度燒傷患者的生活質(zhì)量評分及依從性情況。結(jié)果:試驗組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量評分、依從性均高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:對重度燒傷患者采取延續(xù)護(hù)理干預(yù),能顯著提高患者的依從性,改善其生活質(zhì)量。

        延續(xù)護(hù)理;重度燒傷;生活質(zhì)量;影響

        重度燒傷主要是指燒傷面積31%~50%或Ⅲ度燒傷面積11%~20%的燒傷[1],該類燒傷患者在治療后常存在較明顯的瘢痕,嚴(yán)重者影響患肢功能,易給患者的生活及心理帶來一定的負(fù)面影響,因此,在患者治愈出院后,有必要對患者實施相關(guān)的干預(yù)措施。我院對重度燒傷患者實施延續(xù)護(hù)理,提高了患者的依從性和其生活質(zhì)量,現(xiàn)將方法報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2015年1月~2016年12月來我院就醫(yī)的重度燒傷患者78例,隨機(jī)等分為對照組和試驗組。試驗組男24例,女15例;年齡22~62歲,平均(43.38±6.35)歲;燒傷原因:10例患者為開水燙傷,9例患者為化學(xué)燒傷,20例患者為火焰燒傷。對照組男22例,女17例;年齡20~61歲,平均(43.40±6.39)歲;燒傷原因:9例患者為開水燙傷,10例患者為化學(xué)燒傷,20例患者為火焰燒傷。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 對照組應(yīng)用一般護(hù)理及隨訪,主要是指在出院前護(hù)理人員按照主治醫(yī)師的要求告知患者燒傷的相關(guān)注意事項,并向其講解燒傷的危害,增加患者的認(rèn)知程度及重視程度,對其實施定期隨訪等。試驗組應(yīng)用延續(xù)護(hù)理,具體干預(yù)措施:(1)建立個性化檔案。于患者出院前,護(hù)理人員主動和患者及其家屬溝通交流,了解患者的相關(guān)情況,例如入院時間、出院時間、病情、年齡、文化程度、工作性質(zhì)、家庭電話、家庭住址等,并詳細(xì)記錄患者的家庭電話及家庭住址,結(jié)合患者的實際情況為其建立個性化檔案。(2)皮膚保護(hù)。由于患者重度燒傷,皮膚受損嚴(yán)重,護(hù)理人員告知患者在選擇衣服布料時,最好選擇面料柔軟、透氣性佳及舒適度好的料子,切忌選擇面料過于粗糙的緊身衣物,以免摩擦損傷新生肌膚,此外,應(yīng)避免對新生皮膚進(jìn)行搔抓,日常注意采取相關(guān)的保護(hù)措施或促進(jìn)瘢痕恢復(fù)的措施,例如可指導(dǎo)患者使用瘢痕敵(連續(xù)1~2年)、彈力襪套等,并囑咐患者定期來院復(fù)診。(3)多途徑結(jié)合。結(jié)合患者的實際情況為其制定個性化護(hù)理干預(yù)方案,主要通過電話、上門、社交平臺(QQ、微信等)對患者實施隨訪、追蹤以及健康指導(dǎo),例如在出院后3個月,每個月可以隨訪2次,之后可改為每月1次,每次持續(xù)時間約為半小時。(4)日常生活指導(dǎo)?;颊叱鲈汉螅瑸榇龠M(jìn)患者康復(fù),護(hù)理人員強(qiáng)化對患者的飲食干預(yù),強(qiáng)調(diào)多進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高熱量、易消化的食物,忌食生冷、辛辣、油炸等刺激性食物,注意少食多餐,戒煙酒,同時,囑咐患者養(yǎng)成良好的飲食及生活習(xí)慣。(5)社會支持。由于重度燒傷患者的燒傷面積較大,且程度較嚴(yán)重,因此,大部分患者在治療后均會形成較明顯的瘢痕,嚴(yán)重者甚至影響肢體功能,而這容易使患者產(chǎn)生自卑、焦躁、恐懼等負(fù)面情緒,所以,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)和患者溝通,認(rèn)真傾聽患者的訴說,結(jié)合交談結(jié)果對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估,并結(jié)合患者的心理狀況對其實施針對性心理干預(yù)措施,向患者強(qiáng)調(diào)“只有自己坦然接受和面對,別人才會真正接納你”,必要時,可以囑咐患者家屬多鼓勵和支持患者,通過正確的指引、安慰、鼓勵及教育,使患者重拾信心,改變其負(fù)面情緒,積極面對生活,重新回歸社會。(7)督促功能訓(xùn)練。由于部分患者易出現(xiàn)肢體運動功能障礙,因此,為促進(jìn)患肢功能恢復(fù),護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的實際情況指導(dǎo)其進(jìn)行相關(guān)的肢體康復(fù)功能鍛煉工作,在訓(xùn)練過程中應(yīng)告知患者按照循序漸進(jìn)的原則,切忌運動過度,避免肌肉損傷。

        1.3 評估指標(biāo)及效果評估標(biāo)準(zhǔn)

        1.3.1 評估指標(biāo) 比較兩組重度燒傷患者的生活質(zhì)量評分及依從性。

        1.3.2 效果評估標(biāo)準(zhǔn) 生活質(zhì)量評分選擇GQOL-74量表[2]進(jìn)行評分,總分為100分,得分越高,表示患者的生活質(zhì)量越高,恢復(fù)效果越好。依從性主要分為完全依從、部分依從及不依從[3],其中完全依從為患者完全按照護(hù)理人員的建議執(zhí)行護(hù)理措施,配合度高;部分依從為患者能部分按照護(hù)理人員的建議執(zhí)行護(hù)理措施,配合度較高;不依從為患者完全不按照護(hù)理人員的建議執(zhí)行護(hù)理措施,配合度較差。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計量資料的比較采用重復(fù)測量設(shè)計的方差分析,等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組重度燒傷患者的生活質(zhì)量評分比較(表1)

        表1 兩組重度燒傷患者的生活質(zhì)量評分比較(分

        注:兩組患者生活質(zhì)量評分比較,組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05

        2.2 兩組重度燒傷患者的依從性比較(表2)

        表2 兩組重度燒傷患者的依從性比較(例)

        3 討 論

        隨著社會現(xiàn)代化以及工業(yè)化快速發(fā)展,重度燒傷的患病率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢,且重度燒傷患者的病情往往較嚴(yán)重,患者常易并發(fā)休克等合并癥,目前,臨床主要以保障患者生命安全為治療原則,而對患者出院后的治療依從性、心理狀況及生活質(zhì)量改善情況重視程度不高[4]。

        有研究調(diào)查顯示[5-6],雖然重度燒傷患者經(jīng)治療后創(chuàng)面已愈合,但部分患者由于不能接受治療后的狀況,易出現(xiàn)自卑、恐懼等負(fù)面情緒或由于病情過重易導(dǎo)致其出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮等運動功能障礙等現(xiàn)象,部分患者甚至不能自理生活,因此,在治療結(jié)束后,有必要對患者實施延續(xù)護(hù)理干預(yù)。我院為探究延續(xù)護(hù)理對重度燒傷患者生活質(zhì)量的影響,對該類患者實施常規(guī)護(hù)理和延續(xù)護(hù)理干預(yù)兩種方面進(jìn)行比較。延續(xù)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式,其強(qiáng)調(diào)將護(hù)理干預(yù)行為從醫(yī)院遷移至患者家庭或社區(qū),注重護(hù)理的延續(xù)性[7-8],結(jié)果發(fā)現(xiàn),通過對患者實施延續(xù)護(hù)理,可有效了解患者的康復(fù)情況及心理狀況,并可結(jié)合了解的結(jié)果對患者實施針對性護(hù)理干預(yù),可顯著增加患者的依從性,緩解其心理壓力,有助于改善患者預(yù)后,使其積極面對生活,提高其生活質(zhì)量。

        研究結(jié)果對比發(fā)現(xiàn),兩組重度燒傷患者干預(yù)后的生活質(zhì)量評分均較干預(yù)前有顯著改善,但試驗組重度燒傷患者干預(yù)后的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組,且試驗組患者的依從性,顯著高于對照組,這提示相比于常規(guī)護(hù)理干預(yù),對患者實施延續(xù)護(hù)理干預(yù),可有效增加患者的依從性,緩解其心理壓力,改善其生活質(zhì)量。

        [1] 周琪敏,賀小華,姜廣榮,等.延續(xù)護(hù)理對重度燒傷患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(12):41-42.

        [2] 王 麗.病房延伸護(hù)理在特重度燒傷患者康復(fù)期的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生,2016,22(17):162-163.

        [3] 張 霞,張 云.手燒傷瘢痕整形患者延續(xù)護(hù)理需求及護(hù)理干預(yù)效果[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,32(9):117-119.

        [4] 陳少嫻,歐潔珍,陳中堅,等.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對重度燒傷出院患者治療依從性的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(5):662-664.

        [5] 陳卓華,戴村芳.PSEP視頻教育在燒傷患者康復(fù)功能鍛煉中的應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué)教育,2015,14(1):37-39.

        [6] 趙 琳,華海平,王新剛,等.燒傷病房增設(shè)感染控制專科護(hù)士崗位的經(jīng)驗[J].中華燒傷雜志,2013,29(1):75-76.

        [7] 黃 敏,黃潤文,連貴君,等.應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理對大面積燒傷患者生存質(zhì)量的影響分析[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,39(4):338-339.

        [8] 王領(lǐng)會,張艷燕,張杰坤,等.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對食管癌術(shù)后出院患者的影響[J].護(hù)理實踐與研究,2015,12(1):66-67.

        (本文編輯 劉學(xué)英)

        528402 中山市 廣東省中山市人民醫(yī)院

        蔡雁卿:女,本科,主管護(hù)師

        2017-02-24)

        10.3969/j.issn.1672-9676.2017.13.019

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