郭玉榮

摘要：目的觀察金黃膏外敷對(duì)于緩解鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子肌內(nèi)注射疼痛的效果。方法選擇使用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子肌肉注射治療的患者78例，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組各39例，對(duì)照組行常規(guī)健康教育，干預(yù)組采用常規(guī)健康教育加金黃膏外敷注射部位，以患者自行進(jìn)行疼痛評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)兩組患者疼痛情況。結(jié)果干預(yù)組金黃膏外敷注射部位用于緩解疼痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組輕度疼痛比例差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論針對(duì)鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子肌注后疼痛使用金黃膏外敷，能夠明顯減輕患者注射部位疼痛感，適用于臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：金黃膏；鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子；肌肉注射

中圖分類號(hào)：R-33文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1007-2349（2017）07-0096-02

肌肉注射是將一定量的藥液注入肌肉組織，是臨床用藥的常用途徑之一。這種方式受到藥物性質(zhì)、藥物濃度、患者體質(zhì)等因素影響，注射部位易出現(xiàn)疼痛、紅腫甚至硬結(jié)等癥狀。注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子具有促進(jìn)神經(jīng)損傷恢復(fù)的作用，在臨床上廣泛應(yīng)用于糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療。但是鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射后易出現(xiàn)注射部位肌肉疼痛，影響了患者對(duì)這種藥物的使用。本研究采用金黃膏外敷的方法，用于緩解鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射后的疼痛，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取本科從2015年6月1日—2016年6月1日收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者并使用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子臀部肌肉注射治療者78例，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組均為39例，對(duì)照組男20例，女19例，年齡26歲～62歲，平均年齡（547±373）歲，病程3～10 a，平均病程（57±231）a；干預(yù)組男18例，女21例，年齡32歲～65歲，平均年齡（568±513）歲，病程5～12 a，平均病程（69±355）a。2組患者的性別、年齡、病程等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。入選對(duì)象均意識(shí)清楚、痛感正常，排除金黃膏及中草藥過敏，排除近期手術(shù)，排除患有影響痛感的疾病及近期服用止痛藥或精神類藥物的患者。

12方法在注射前進(jìn)行健康教育時(shí)有針對(duì)性地教授藥物知識(shí)、疾病知識(shí)、注射過程中肌肉放松減輕疼痛的方法。

121對(duì)照組常規(guī)臀部肌肉注射鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子，局部皮膚不予任何處理。

122干預(yù)組在常規(guī)注射鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子后將金黃膏均勻涂抹于無(wú)菌脫脂紗布?jí)K夾層，涂藥直徑大約2 cm，厚度不超過2 mm，然后將金黃膏紗布?jí)K外敷于局部注射部位，再用防過敏無(wú)菌傷口透明貼膜覆蓋金黃紗布粘貼固定，以避免金黃膏油膏劑浸漬污染衣物，于每次注射后外敷使用，次日注射前去除敷料并重新更換1次。

13評(píng)價(jià)方法對(duì)2組患者注射鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子后疼痛情況進(jìn)行評(píng)分，2組均在治療第1 d后開始評(píng)分，由患者自行評(píng)分。疼痛評(píng)價(jià)參照馬克蓋爾疼痛評(píng)分法[1]，疼痛程度分為輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法釆用SPSS180軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較使用χ2檢驗(yàn)，P<005為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2組疼痛程度比較，見表1。

3討論

注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子是從小鼠頜下腺分離純化出的細(xì)胞生長(zhǎng)因子，是一種分子量為265KD的生物活性蛋白，具有促進(jìn)神經(jīng)損傷恢復(fù)的作用[2]，其主要不良反應(yīng)為注射部位疼痛，疼痛不僅導(dǎo)致患者身體不適感，臨床上很多患者由于注射引起的疼痛拒絕鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子肌肉注射的治療，從而影響患者生存質(zhì)量。有研究發(fā)現(xiàn)，注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子引起的注射部位的疼痛，原因是鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子誘導(dǎo)了炎癥反應(yīng)，且呈劑量依賴性[3]。

如意金黃散源于明代陳實(shí)功《外科正宗》，具有清熱解毒、除濕化痰、活血散瘀、消腫止痛之功效，為瘡科之要藥，將其與植物油調(diào)和成如意金黃膏，局部外敷，消腫、消炎、止痛、散瘀之功效明顯?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)[4]，如意金黃散（膏）能夠改善局部血流情況，解除血管痙攣，減少藥物對(duì)局部的繼發(fā)性損傷，具有保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，減少血管通透性的作用。針對(duì)鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子肌注后疼痛使用金黃膏外敷，簡(jiǎn)便易行，無(wú)明顯不良反應(yīng)，可明顯減輕患者注射部位的疼痛感，增加患者舒適感，緩解患者心理壓力，提高患者對(duì)治療的依從性，改善治療效果，有效提升護(hù)理質(zhì)量，在臨床護(hù)理工作中值得推薦使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]周瑾護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].杭州：浙江科學(xué)出版社，2003：144-146

[2]江曉兵，莫凌，姚珍松等腰骶段神經(jīng)根壓迫損傷患者椎管減壓術(shù)后聯(lián)合應(yīng)用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子的前瞻性研究[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（8）：838

[3]胡海棠，林英勇，扈會(huì)平鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子隨即雙盲安慰劑對(duì)照ⅠⅡⅢ期臨床試驗(yàn)中注射部位疼痛的綜合分析[J].中國(guó)藥物警戒，2010，7（7）：397-400

[4]陳寶元，常文萍，鮑家敏如意金黃散臨床應(yīng)用及實(shí)驗(yàn)研究綜述[J].天津中醫(yī)，2000，17（3）：53-55