何建云

(徐州市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科，江蘇 徐州 221002)

間歇法與常規(guī)法臀部肌肉注射維生素B1和維生素B12的疼痛程度比較

何建云

(徐州市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科，江蘇 徐州 221002)

目的：觀察并比較間歇法與常規(guī)法臀部肌肉注射維生素B1和維生素B12的疼痛程度，以探尋減輕患者疼痛的肌肉注射方法。方法：對(duì)突發(fā)性耳聾58例患者采用常規(guī)方法及間歇推藥法進(jìn)行臀部肌肉注射維生素B1和維生素B12共計(jì)360人次。采用MCGill疼痛問答法評(píng)估患者疼痛程度。結(jié)果：間歇推藥肌肉注射組180人次中，疼痛0、1、2、3、4級(jí)者分別為50、72、38、12、8人次；常規(guī)肌肉注射組則依次為18、30、62、50、20次。間歇推藥肌肉注射組疼痛程度輕于常規(guī)組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：間歇推藥肌肉注射法可有效減輕注射時(shí)病人的痛苦，有利于治療。

臀部肌肉注射；維生素B1；維生素B12；間歇推藥肌肉注射；疼痛

肌內(nèi)注射是指將藥物注入肌肉組織，操作簡(jiǎn)單、方便，能迅速發(fā)揮藥效，是臨床常用的給藥方法。臀部肌肉注射維生素B1和維生素B12兩種藥物是我科治療突發(fā)性耳聾的常用治療方法。但是肌內(nèi)注射維生素B1和維生素B12引起局部疼痛，不僅增加了患者軀體上的痛苦，而且使患者在心理上容易對(duì)疾病的治療產(chǎn)生對(duì)抗情緒，也是許多病人放棄肌肉注射治療的主要原因。為探尋減輕患者疼痛的肌肉注射方法，我科從2008年1月以來，對(duì)突發(fā)性耳聾58位患者采取常規(guī)肌注法與間歇推注法進(jìn)行臀部肌肉注射維生素B1和維生素B12共計(jì)360人次，觀察患者疼痛程度。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

2008年10月至2012年5月，選取臀部肌肉同時(shí)注射維生素B1和維生素B12兩種藥物的突發(fā)性耳聾患者58例，其中男36人，女22人。年齡12～83歲，平均42歲。

1.2方法

1.2.1 部位 選擇臀大肌，用十字定位法。每位病人的兩側(cè)臀部分別用常規(guī)肌肉注射法[1]和間歇推藥肌肉注射法作比較，即第1次用常規(guī)法肌肉注射，第2次用間歇推藥肌肉注射法在另一側(cè)進(jìn)行肌肉注射。所有患者共注射360人次。注射器選擇：選擇長(zhǎng)度為3.5cm的7號(hào)針頭的注射器。

1.2.2 操作方法 病人取側(cè)臥位，局部定位后，常規(guī)皮膚消毒，將皮膚繃緊，右手持注射器，使針頭與皮膚呈90°角進(jìn)針，深度為針柄的3/4，推注藥液時(shí)根據(jù)病人的呼吸間歇推藥，即推藥時(shí)囑病人緩慢用腹式呼吸，此時(shí)注意觀察病人的呼吸，吸氣時(shí)停止推藥，呼氣時(shí)緩慢推入藥液，推完藥液后在病人呼氣時(shí)迅速拔出針頭，故此稱為間歇推藥肌肉注射法。

1.2.3 臨床觀察指標(biāo) 采取拔針后即用MCGill疼痛問答法[1]記錄病人肌肉注射時(shí)的疼痛程度。疼痛分級(jí)：0為無痛；1為有疼痛感，但不嚴(yán)重；2為輕微疼痛，病人不舒服；3為疼痛，病人痛苦；4為疼痛輕劇，有恐懼感；5為劇痛。并進(jìn)行自身對(duì)照。

2 結(jié) 果

常規(guī)法注射180人次中，無痛18人次，有痛感但不嚴(yán)重30人次，輕微疼痛病人不舒服62人次，疼痛病人痛苦50人次，疼痛較劇有恐懼感20人次，劇痛0人次；在間歇推藥法注射180人次中，無痛50人次，有痛感但不嚴(yán)重72人次，輕微疼痛病人不舒服38人次，疼痛病人痛苦12次，疼痛有恐懼感8人次，劇痛0人次。間歇推藥肌肉注射組疼痛程度輕于常規(guī)組，兩組異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

本組結(jié)果表明，常規(guī)肌肉注射維生素B1和維生素B12引起局部疼痛較甚，給患者帶來痛苦甚至恐懼，影響病人的治療舒適度。間歇肌肉注射維生素B1和維生素B12可以減輕肌肉注射時(shí)的疼痛。

肌肉注射是臨床常用的注射技術(shù)，吸氣時(shí)其注射部位肌肉發(fā)生收縮，增加推藥的阻力，加劇其疼痛感。呼氣時(shí)注射部位肌肉放松，推藥阻力減小，病人痛感減輕，同時(shí)更有利于藥物的吸收。間歇推藥肌肉注射法只在病人呼氣全身肌肉放松時(shí)推藥，能有效減少病人注射時(shí)疼痛，操作簡(jiǎn)單，適合于臀部肌肉注射的病人，尤其適用于需長(zhǎng)期接受肌肉注射者。間歇推藥肌肉注射時(shí)患者取側(cè)臥位，下腿應(yīng)彎曲，上腿也稍彎曲，以使患者感到放松和舒適為好。根據(jù)解剖學(xué)原理，這種體位能使肌肉得到最大限度的松弛，有利于藥物吸收，也可使患者處于一種自然放松的狀態(tài)，減輕緊張和恐懼心理。也利于觀察病人的呼吸。綜上所述，間歇肌肉注射法可以減輕肌肉注射時(shí)的疼痛，確保病人治療的舒適度，增加患者治療疾病的信心，有利于早日康復(fù)。

[1]宗貝. 臀部肌肉注射中病人疼痛程度的觀察及護(hù)理[J]. 家庭護(hù)士，2007，5(5)：51.

[編輯] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.11.005

2012-09-02

何建云(1971-)，女，江蘇泰興人，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。

R473.76；R472

A

1673-1409(2012)11-R010-02