袁榮

(貴州省黔東南州人民醫(yī)院外九科 貴州 黔東南州 556000)

靜脈輸液不僅僅作為臨床治療的一種手段，同時(shí)也是急救用藥的重要途徑，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)護(hù)士的基礎(chǔ)功。伴隨著醫(yī)院規(guī)模的逐漸擴(kuò)大，兒科手術(shù)外科靜脈輸液室輸液量逐漸增多，兒童靜脈輸液速度逐漸加快，同時(shí)兒童靜脈輸液中常常出現(xiàn)針頭脫落和血管穿破等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響著患兒的輸液質(zhì)量［1］。我院通過(guò)對(duì)嬰幼兒靜脈輸液手指關(guān)節(jié)進(jìn)行科學(xué)的固定，其應(yīng)用效果顯著，現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)告如下:

1.資料和方法

1.1 一般資料 我院于2012年7月～2014年9月收治的200例手術(shù)外科嬰幼兒靜脈輸液患者，120例(60%)為男患兒，80例(40%)為女患兒;最大年齡為4 歲，最小年齡為0.1 歲，平均年齡為(2.1 0.5)歲。所有患者均采取手部靜脈輸液。將200例嬰幼兒靜脈輸液患兒隨機(jī)的分為對(duì)照組和觀(guān)察組，對(duì)照組和觀(guān)察組患兒各100例，兩組嬰幼兒的一般資料等情況進(jìn)行比較，P ＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組100例嬰幼兒靜脈輸液手指關(guān)節(jié)固定中，采取常規(guī)的固定方法，借助于廢棄的藥品盒子作為基礎(chǔ)的固定工具進(jìn)行固定，并用膠布將小兒的手纏在紙板上。

1.2.2 觀(guān)察組100例嬰幼兒靜脈輸液中對(duì)傳統(tǒng)的固定方法進(jìn)行改進(jìn)，①患兒放治療臺(tái)上，取側(cè)坐位或正坐位，面向護(hù)士，家長(zhǎng)抬住患兒靜脈穿刺上肢的前臂，并用力控制該上肢的擺動(dòng)。②進(jìn)針見(jiàn)回血后，首先用醫(yī)用膠布固定針柄，其次將頭皮針?biāo)芰瞎?U"字形盤(pán)曲，然后用醫(yī)用滴注敷貼固定針眼、針柄及頭皮針?biāo)芰瞎?再將紙盒的1/2 處對(duì)著腕關(guān)節(jié)掌側(cè)放置，長(zhǎng)膠布固定掌指關(guān)節(jié)(大拇指除外);最后將繃帶放置于輸液管下段靠近過(guò)濾網(wǎng)處連同紙盒、前臂、輸液管一起固定。③囑家長(zhǎng)將患兒抱起，勿碰撞穿刺部位，并控制好穿刺上肢的前臂，防止患兒另一只手將輸液針拔除。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)分析患兒不同年齡階段的跑針率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組資料所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P ＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組嬰幼兒靜脈輸液跑針率比較如表1 所示，對(duì)照組嬰幼兒采取傳統(tǒng)固定方法，跑針率為6%，而觀(guān)察組患者采取改進(jìn)后的固定方法，跑針率為2%，觀(guān)察組嬰幼兒靜脈輸液跑針率明顯低于對(duì)照組，兩組間進(jìn)行比較，P ＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)對(duì)照組中女患兒的跑針率為2%，男患兒的跑針率為4%;觀(guān)察組中女患兒的跑針率為0，男患兒的跑針率為2%，男患兒的跑針率明顯高于女患兒，P ＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組嬰幼兒靜脈出血手指關(guān)節(jié)固定后的跑針率比較

3.討論

近些年來(lái)，隨著兒科手術(shù)外科患兒的增多，靜脈輸液的患兒也就越來(lái)越多［2］，同時(shí)靜脈輸液嬰幼兒由于有著較小的年齡，生理上處于好動(dòng)時(shí)期，難以保證靜脈輸液的正常進(jìn)行。同時(shí)靜脈輸液中常常出現(xiàn)跑針現(xiàn)象，嚴(yán)重影響著嬰幼兒的靜脈輸液的質(zhì)量［3］。

我院研究分析嬰幼兒靜脈輸液手指關(guān)節(jié)固定技巧，本著提高靜脈輸液的成功率的目的，對(duì)嬰幼兒靜脈輸血手指指關(guān)節(jié)進(jìn)行固定，當(dāng)在手背正中間進(jìn)行固定時(shí)，家長(zhǎng)進(jìn)行配合，并將小兒的肘關(guān)抓住，將小兒的四個(gè)指頭在手掌中握住，并用大拇指將小兒食指的指關(guān)節(jié)壓住，將患兒的大拇指放在外面，并用膠帶將剩下的四個(gè)指頭第一關(guān)節(jié)處將膠帶纏上。在手腕部位進(jìn)行穿刺時(shí)，就要保證有著相對(duì)較長(zhǎng)的固定紙板，并保證患兒手后部長(zhǎng)出穿刺部位5cm。對(duì)比分析兩組患者的跑針率。研究結(jié)果表明，對(duì)照組嬰幼兒采取傳統(tǒng)固定方法，跑針率為6%，而觀(guān)察組患者采取改進(jìn)后的固定方法，跑針率為2%，觀(guān)察組嬰幼兒靜脈輸液跑針率明顯低于對(duì)照組，兩組間進(jìn)行比較，P ＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)對(duì)照組中女患兒的跑針率為2%，男患兒的跑針率為4%;觀(guān)察組中女患兒的跑針率為0，男患兒的跑針率為2%，男患兒的跑針率明顯高于女患兒，P ＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究研究時(shí)，通過(guò)結(jié)合自身的工作經(jīng)驗(yàn)和我院的實(shí)際情況，研究中存在的不足之處，還望更多相關(guān)研究人員給予指正。

綜上所述，嬰幼兒靜脈輸液手指關(guān)節(jié)固定中，保持嬰幼兒指頭外露，并將嬰幼兒的關(guān)節(jié)固定，可以有效降低靜脈輸液跑針率，并避免忙了患兒反復(fù)穿刺產(chǎn)生的痛苦，這種科學(xué)簡(jiǎn)單的手指關(guān)節(jié)固定技巧值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 鄒萍.小兒手部靜脈輸液夾板固定方法的應(yīng)用比較［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，(28):607 －607，608.

［2］ 陳利屏，陳芳.一次性壓舌板在手指靜脈輸液中的應(yīng)用［J］.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，03(20):524.

［3］ 覃靜霞，房民潔.自制小兒輸液固定手板的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28(6):489.