高敏賢,李悅豐，魏淑瑩

2011-2016年中衛(wèi)市流感哨點監(jiān)測結果分析

高敏賢1,李悅豐2，魏淑瑩3

目的 分析流感流行趨勢及其病毒株變化特點，為流感防控提供科學依據(jù)。方法 收集寧夏中衛(wèi)市流感監(jiān)測哨點醫(yī)院流感樣病例數(shù)據(jù)及病原學檢測結果進行分析。結果 2011-2016年度，中衛(wèi)市2家哨點醫(yī)院共采集流感樣病例咽拭子6 471份，檢出陽性毒株1058份，陽性率16.35%；每年流行流感優(yōu)勢毒株不同,以B型與季節(jié)H3型為主要優(yōu)勢毒株；流行呈交替流行態(tài)勢，流行高峰期為每年12月至次年2月，活動峰值主要在12月；陽性病例主要集中在9歲以下兒童，占53.78%，男女無性別差異。結論 2011-2016年中衛(wèi)市流感流行相對平緩，各年度優(yōu)勢毒株不一，繼續(xù)加強流感樣病例監(jiān)測及疫苗接種工作對流感防控具有重要意義。

流行性感冒；流感樣病例；監(jiān)測；流感毒株型別

流行性感冒(Influenza)簡稱流感，是一種嚴重危害人體健康的急性呼吸道傳染病,潛伏期短，病毒抗原易變異，人群對變異株普遍易感，控制難度大[1]。為了更好地了解中衛(wèi)市流行情況，掌握流行規(guī)律，為預防和控制流感提供科學依據(jù)，我市于2009年成立了流感監(jiān)測實驗室開展流感樣病例的報告和病原學監(jiān)測，并在全市范圍內(nèi)實施流感暴發(fā)疫情的監(jiān)測。本文擬通過對中衛(wèi)市流感流行情況及其病毒株變化特點分析，了解本地區(qū)流感活動規(guī)律，為控制流感的流行和發(fā)生提供科學依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 資料來源：中衛(wèi)市2011-2015年流感哨點監(jiān)測資料來源于國家流感監(jiān)測信息系統(tǒng)[2]。

1.2 調(diào)查對象與方法：對中衛(wèi)市2011-2016年2家哨點醫(yī)院報告的流感樣病例信息和采集的6 471例流感樣病例咽拭子標本，進行流感病毒核酸檢測分析。

2 結果

2.1 哨點醫(yī)院監(jiān)測情況：2011-2016年度，中衛(wèi)市2家哨點醫(yī)院共報告流感樣病例12 294例，采集流感樣病例咽拭子6 471份，檢出陽性毒株1 058株，陽性毒株檢出率16.33%，其中中衛(wèi)市人民醫(yī)院檢出陽性毒株516株，中寧縣人民醫(yī)院檢出陽性毒株542株，地區(qū)間陽性毒株檢出率差異無統(tǒng)計學意義(χ2=3.27，P>0.05)，見表1。

2.2 流感病毒陽性病例年齡分布：檢測出的陽性毒株患者中，各年齡組均有發(fā)病，其中0～5歲兒童居多，占40.64%；6～9歲兒童，占13.13%；60歲以上老年人，占12.09%，見表2。

表1 2011-2016年中衛(wèi)市流感哨點醫(yī)院監(jiān)測情況分布

表2 2011-2016年中衛(wèi)市流感核酸檢測陽性患者年齡分布[n(%)]

2.3 流感病毒陽性病例時間分布

2.3.1 按年度分布：流行呈交替流行態(tài)勢，其中2014年檢出陽性毒株最多，為308例；其次為2012年，為250例；2011年最低，為61例。

2.3.2 按月度分布：發(fā)病主要集中在每年12月至次年3月，其中每年12月至次年2月為高發(fā)期，占檢測陽性病例的78.35%；3月有所回落，占檢測陽性病例的15.02%，以后明顯下降；4月及10月呈散在零星發(fā)病，占檢測陽性病例的1.32%。11月開始回升，至12月達到峰值。其中，2011年、2014年及2016年流感檢測陽性率峰值月份均在1月，當月陽性毒株檢出率分別為年度陽性檢出率的75%、35.06%及31.33%；2012年、2013年及2015年均在12月，當月陽性毒株檢出率分別為年度陽性檢出率的38%、61.11%、33.12%及46.94%。

2.4 病原學分布：1 058例陽性毒株中，B型400株，季節(jié)H3型387株，新甲H1型271株，分別占37.81%、36.58%、25.61%。各年度流感優(yōu)勢株均不相同，2011-2016年，年度流感優(yōu)勢株分別為新甲H1型與季節(jié)H3型、B型與季節(jié)H3型、新甲H1型、B型與季節(jié)H3型、B型與季節(jié)H3型及B型與新甲H1型，分別占年度陽性毒株的95.08%、87.6%、65.71%、79.87%、97.96%及72.53%；且年度陽性毒株的型別構成比差異有統(tǒng)計學意義(χ2=195.84，P<0.05)，見表3。流感病例核酸陽性患者男性604例，女性454例，男女性別之間的分布差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.37，P>0.05)，見表4。

表3 2011-2016年中衛(wèi)市流感病原學陽性檢出率及型別

表4 2011-2016年中衛(wèi)市流感核酸檢測患者性別分布

3 討論

流感病毒通過抗原漂移和抗原轉化不斷地變異，是引起流感流行的生物學基礎，新亞型流感病毒的出現(xiàn)，易引起流感大流行，因此防控措施的重點是監(jiān)測[2]。對中衛(wèi)市2011-2016年流感監(jiān)測資料進行分析顯示，流感流行符合北方冬春季高發(fā)的特征[3]。2011-2016年，中衛(wèi)市2家流感監(jiān)測哨點醫(yī)院共采集流感標本6 471份，經(jīng)檢驗2家毒株陽性檢出率無差異性。高發(fā)年齡主要集中在在5歲以下兒童、10～19歲青少年，說明流感危害的主要人群依然是學齡前兒童和人群較為集中的中小學生，與往年國內(nèi)文獻報道流行特征基本一致[4]。人群中同時有B型、季節(jié)H3型、新甲H1型流感病毒流行，各年度流感流行優(yōu)勢株不同，主要以B型及季節(jié)H3型混合流行。流行呈年度交替流行態(tài)勢，每年僅出現(xiàn)1個冬季流行高峰，之后逐漸降低，夏季則處于谷底；2011年、2014年及2016年流感檢測陽性率峰值月份均在1月，這與國內(nèi)報道基本一致[3-4]。值得注意的是，2012年、2013年及2015年流感檢測陽性率峰值月份均在12月，提示我市流感流行高峰與我國北方其他省份流感高峰有提前跡象?？紤]到接種流感疫苗后3～4周才能產(chǎn)生保護性抗體，因此建議公眾尤其是有基礎性疾病的慢性病、5歲以下兒童等高危人群需要每年在11月前接種流感疫苗，降低流感并發(fā)癥及引起嚴重并發(fā)癥的危險。

綜上所述，中衛(wèi)市流感流行相對平緩，病例報告呈現(xiàn)季節(jié)性趨勢，應重視流感流行季節(jié)的預防工作。近年來，B型、季節(jié)H3型、新甲H1型均有發(fā)病，且各年度優(yōu)勢毒株不一，繼續(xù)加強本地區(qū)流感監(jiān)測網(wǎng)絡建設及疫苗接種工作對流感防控具有重要意義。

[1] 孫小宇，初艷慧，任劍，等.北京市西城區(qū)2010-2014年流感監(jiān)測結果分析[J].公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學，2015，26(2)：16-19.

[2] 徐翠玲，袁帆，汪立杰，等.我國北方省份流感病毒活動的時間分布特征[J].中華實驗和臨床病毒學雜志，2012，26(3)：182-185.

[3] 韓光耀，李巖，劉艷芳，等.河北省2014-2015年流感監(jiān)測結果分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2016，26(14)：2078-2084.

[4] 徐翠玲，表帆，汪立杰，等.我國北方省份流感病毒活動的時間分布特征[J].中華實驗和臨床病毒學雜志，2012,26(30:184.

10.13621/j.1001-5949.2017.06.0564

1.寧夏中衛(wèi)市人民醫(yī)院公共衛(wèi)生科，寧夏 中衛(wèi) 755000 2.寧夏中衛(wèi)市疾病預防控制中心檢驗科，寧夏 中衛(wèi) 755000 3.寧夏中衛(wèi)市疾病預防控制中心傳染病防治科，寧夏 中衛(wèi) 755000

R511.7

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2017-01-16 [責任編輯]馬興忠