張建東，李 娜

2012-2016年固原市甲乙類傳染病疫情流行趨勢分析

張建東，李 娜

目的 對固原市2012-2016年報告的甲乙類傳染病進行分析。方法 應用描述流行病學方法對固原市2012-2016年報告的甲乙類傳染病情況進行分析。結果 2012-2016年無甲類傳染病報告，共計報告乙類傳染病20種13 967例，年均報告發(fā)病率為187.75/10萬；死亡38例，病死率為0.51/10萬；乙類傳染病發(fā)病率呈逐年下降趨勢，乙類傳染病發(fā)病率前5位的是病毒性肝炎、肺結核、細菌性痢疾、布氏桿菌病、梅毒。2012-2016年平均發(fā)病率較2007-2011年顯著下降。結論 繼續(xù)保持高水平免疫規(guī)劃接種率，認真落實 “三位一體” 結核病防治策略，進一步開展對居民健康宣教工作，樹立良好的生活習慣和正確的行為準則，建立行之有效的多部門協(xié)作機制，加強動物間疫情監(jiān)測和防治，以有效地遏制傳染病發(fā)生與流行。

甲乙類傳染?。话l(fā)病率；法定報告

預防和控制傳染病是我國重要的公共衛(wèi)生策略。分析了解固原市近年來甲乙類傳染病發(fā)生流行趨勢，為下一步制定傳染病防控策略提供理論依據，現對2012-2016年固原市法定報告甲乙類傳染病疫情流行趨勢分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源：疫情資料來源于中國疾病預防控制信息報告系統(tǒng)，人口資料來源于固原市統(tǒng)計局。

1.2 方法：應用描述流行病學方法對固原市2012-2016年甲乙類傳染病發(fā)病報告資料進行匯總分析。

1.3 統(tǒng)計學方法：應用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計

分析，計數資料用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 發(fā)病情況：固原市2012-2016年無甲類傳染病報告，報告乙類傳染病20種13967例，年發(fā)病率平均為187.75/10萬；死亡38例，死亡率為0.51/10萬。2016年報告發(fā)病率最高(225.10/10萬)，最低為2013年(155.00/10萬)，各年度間發(fā)病率比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=20 523.37，P<0.05)；與2007-2011年乙類傳染病平均發(fā)病率的273.77/10萬相比，呈明顯下降趨勢(χ2=1 185.35，P<0.05)，見表1。

表1 固原市2012-2016年乙類傳染病發(fā)病率

2.2 報告發(fā)病情況

2.2.1 呼吸道傳染?。汗灿媹蟾嬉翌惡粑纻魅静?種3 602例(其中猩紅熱125例，肺結核3 452例，百日咳2例，麻疹23例)，死亡11例(均為肺結核)；年均報告發(fā)病率為48.35/10萬，病例以肺結核為主，占呼吸道傳染病報告總數的95.84%。

2.2.2 腸道傳染?。汗灿媹蟾嬉翌愊纻魅静?種2 051例(其中甲肝156例，戊肝10例，細菌性痢疾1 824例，未分型肝炎53例，傷寒7例)，無死亡病例；年均報告發(fā)病率為27.53/10萬，發(fā)病以細菌性痢疾為主，占消化道傳染病總數的88.93%。

2.2.3 血源及性接觸傳染病：共計報告乙類血源及性接觸傳染病6種7 043例(其中梅毒1 353例，乙肝4 335例，丙肝409例，HIV感染者73例，艾滋病31例，淋病178例)，死亡18例(艾滋病10例，乙肝8例)；年均報告發(fā)病率為94.54/10萬，病例以乙肝和梅毒為主(分別占總數的61.55%、19.21%)。

2.2.4 自然疫源性及蟲媒傳染?。汗灿媹蟾嬉翌愖匀灰咴葱约跋x媒傳染病5種1 271例(其中皮膚炭疽10例，布病1 241例，狂犬病9例，出血熱9例)，死亡病例9例(均為狂犬病)；年均報告發(fā)病率為17.06/10萬，發(fā)病以布氏桿菌病為主，占自然疫源性及蟲媒傳染病總數的97.64%。

2.3 主要乙類傳染病發(fā)病情況：固原市2012-2016年乙類傳染病發(fā)病率，前5位的是病毒性肝炎、布氏桿菌病、細菌性痢疾、梅毒、肺結核；發(fā)病率居首位的是病毒性肝炎，共計報告各類病毒性肝炎4 977例(其中乙型肝炎4 335例，甲型肝炎156例，丙型肝炎409例，戊型肝炎10例，未分型肝炎53例)；發(fā)病率年均為66.62/10萬，病死8例。共計報告肺結核3 542例，年均發(fā)病率為46.34/10萬，病死11例。共計報告細菌性痢疾1 824例，發(fā)病率年均為24.48/10萬。乙類傳染病發(fā)病率，居前3位的是病毒性肝炎、細菌性痢疾、肺結核，與2007-2011年乙類傳染病發(fā)病前3位一致，共計報告10 302例，但發(fā)病率比2007-2011年(共計報告19 226例)明顯下降(χ2=2785.18，P<0.05)；梅毒、布病發(fā)病率呈明顯上升趨勢，分別從2012年的6.05/10萬和2.24/10萬上升到2017年的18.16/10萬和18.66/10萬，見表2。

表2 固原市2012-2016年乙類傳染病前5位發(fā)病率(1/10萬)

3 討論

固原市2012-2016年無甲類傳染病報告，乙類傳染病發(fā)病居前三位的是病毒性肝炎、肺結核和細菌性痢疾，發(fā)病率雖然比2007-2011年呈明顯下降，但發(fā)病率還維持在較高水平，這與國內相關報道一致[1-4]。病毒性肝炎和結核病是貧困地區(qū)居民因病返貧的重大疾病之一，接種乙肝疫苗是預防乙型肝炎最有效措施。2002年乙肝疫苗已納入兒童免疫規(guī)劃，目前應努力提高青壯年乙肝疫苗接種率，以有效控制乙肝發(fā)生與流行[2]。固原市肺結核發(fā)病率較高，與當地經濟落后、居民生活條件較差有關。因此，加強健康宣教和及時發(fā)現、規(guī)范治療與管理新發(fā)肺結核仍是今后結核病防控工作的重點。細菌性痢疾防治應加強飲水、食品、環(huán)境衛(wèi)生等工作，切實加大宣傳力度，改善不良衛(wèi)生習慣，有效預防痢疾的發(fā)生和傳播。

近年來，固原市曾經得到有效控制的性病、人畜共患傳染病(布病)發(fā)病率呈明顯上升趨勢，應引起疾病控制機構高度重視[5]。性病(梅毒、淋病、HIV)發(fā)病上升，根據現代病因生物-心里-社會醫(yī)學模式，充分認識到環(huán)境、心理和社會因素對健康影響的綜合作用。 因此，傳染病的預防控制不僅需要有效的生物醫(yī)學技術，還需要大眾擁有良好的生活習慣和樹立正確的行為準則，以有效遏制性病的蔓延趨勢。布病發(fā)病率上升的原因，與近年來農村居民養(yǎng)殖牛羊戶增多和家畜布病免疫接種低有關，要加強與畜牧部門密切協(xié)作，針對重點人群(養(yǎng)殖戶和屠宰、加工人員)大力開展健康教育和健康促進工作，確?！皺z疫、免疫和淘汰病畜”[6]措施落到實處,以有效地控制和消除傳染源。

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10.13621/j.1001-5949.2017.06.0569

寧夏固原市疾病預防控制中心，寧夏 固原 756000

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2016-12-14 [責任編輯]王凱榮