陳元添
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莆田市醫(yī)療健康產業(yè)創(chuàng)新發(fā)展探析
陳元添
中共莆田市委黨校
健康產業(yè)是國民經濟中極具發(fā)展前景的產業(yè),加快健康產業(yè)發(fā)展必將對我國經濟增長產生重大而深遠的影響。莆田市順應經濟和社會發(fā)展趨勢,依托本地資源優(yōu)勢,把發(fā)展健康產業(yè)作為經濟和社會發(fā)展一項重要戰(zhàn)略來抓。該文從莆田市醫(yī)療健康產業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀入手,通過深入實際調研重點企業(yè)及相關部門,分析醫(yī)療健康產業(yè)發(fā)展中存在的具體問題,剖析推進醫(yī)療健康產業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實需求及面臨的發(fā)展機遇,提出莆田市健康產業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的具體對策。
莆田市 醫(yī)療健康產業(yè) 創(chuàng)新
健康產業(yè)是經濟社會發(fā)展到一定階段的產物,是國民經濟中極具發(fā)展前景的產業(yè),從全世界范圍來看,已經成為帶動整個國民經濟增長的強大動力,從某種程度上說健康產業(yè)同其他生產要素一樣,促進了經濟增長。健康產業(yè)關乎國民經濟的持續(xù)發(fā)展和新增長動力,關乎社會的穩(wěn)定與和諧,加快健康產業(yè)發(fā)展必將對我國的未來發(fā)展產生重大而深遠的影響。莆田市順應經濟和社會發(fā)展趨勢,依托本地資源優(yōu)勢,把發(fā)展醫(yī)療健康產業(yè)作為經濟和社會發(fā)展一項重要戰(zhàn)略來抓。根據莆田市產業(yè)規(guī)劃,莆田市健康產業(yè)發(fā)展格局是“一園一地五片區(qū)”,一園就是秀嶼醫(yī)療健康產業(yè)園區(qū);一地就是醫(yī)學教育研究培訓基地,位于城市北部囊山腳下的大學城園區(qū)莆田醫(yī)學院校區(qū);五片區(qū)是五個特色的養(yǎng)生養(yǎng)老片區(qū),分別位于九鯉湖、南少林、龜山、大甘山和湄洲島生態(tài)文化旅游勝地。其發(fā)展目標是“立足福建,面向全國,輻射全球的區(qū)域性醫(yī)療健康產業(yè)示范市,形成中國版的“田納西州”[1]。近期筆者調研走訪了醫(yī)療健康產業(yè)園、普天藥械交易網、ECO醫(yī)械交易專業(yè)市場、部分莆系民營醫(yī)院以及衛(wèi)計、民政、旅游等主管部門,從目前產業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀、發(fā)展機遇,探索如何提供可持續(xù)的有效供給,促進醫(yī)療健康產業(yè)發(fā)展的思路。
萬好醫(yī)療器械城位于荔城新區(qū)ECO健康城(中醫(yī)藥藥博園)內,是醫(yī)療器械展銷儲運專業(yè)市場,實施“集中展示、委托倉儲”特許經營監(jiān)管模式(全國三家之一),由福建萬好醫(yī)療器械管理有限公司負責運營管理,現(xiàn)有管理團隊16人。受政府特許、財稅政策激勵和運營公司自身服務體系支持,目前簽約152家,已入駐123家,2015年轉移業(yè)務額3.8億元,稅費超1000萬元。醫(yī)療器械城的發(fā)展目標是通過打造第三方物流體系、金融服務體系和電子商務體系,形成醫(yī)療器械產業(yè)的總部經濟集群。該醫(yī)療器械城優(yōu)勢:一是相比全國其他醫(yī)療器械專業(yè)市場(廣東茂名面對東南亞醫(yī)療器械出口,四川立足較集中的醫(yī)療器械生產企業(yè),義烏投入運營醫(yī)療器械專業(yè)市場),面向民營醫(yī)院,尤其是莆系醫(yī)療醫(yī)院,定位清晰;二是充分利用充裕的倉儲空間建設冷鏈儲運。存在的問題:一是在全市醫(yī)療健康產業(yè)布局中功能分工不明確,扶持政策級別低(區(qū)級),市內無序競爭,市外競爭乏力;二是交通、教育等公共服務配套不足;三是規(guī)劃發(fā)展線上醫(yī)療器械網上交易(電子商務)平臺與已建普天藥械網重復;四是ECO健康城中的中醫(yī)藥藥博園概念未融合發(fā)展。
普天藥械交易網,是醫(yī)療健康產業(yè)藥械線上展銷交易平臺,由31家莆系龍頭民營醫(yī)院合資建立,獲福建首家全國第十七家“互聯(lián)網藥品交易服務資格證”,管理維護人員130多人。其發(fā)展目標是整合莆系(含市內公立)醫(yī)院資源,發(fā)展線下研發(fā)生產、醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)(養(yǎng)老、健康、美容)、教育貿易、倉儲配送等產業(yè),加快醫(yī)療健康產業(yè)園建設,形成500億元以上的新興產業(yè)集群。截止調研日,藥械交易額突破2億元,藥、械生產商上線1200家,醫(yī)院采購商2500家;促成威高醫(yī)療耗材生產廠家入園和3家專科醫(yī)院入園;吸引50家生產、貿易或醫(yī)院企業(yè)到莆開具發(fā)票,稅收3000萬元。普天藥械交易網的發(fā)展優(yōu)勢:一是組織嚴密,通過全國健康總會、區(qū)域健康分會匯集近萬家莆系醫(yī)院的凝集力;二是路徑清晰,線上、線下同步統(tǒng)籌整合優(yōu)勢打造龍頭企業(yè)(包括交易網本身);三是政府和企業(yè)協(xié)作推動各項工作的落實。不足之處:一是第三方支付未建立,線上線下企業(yè)融資難:二是第三方物流未建立,藥械儲運鏈未成形;三是本地公立醫(yī)院藥械采購未并網;四是線上線下藥械監(jiān)管跟進緩慢等。
醫(yī)療健康產業(yè)園區(qū)位于秀嶼區(qū),緊臨湄洲灣港口、火車客運站,規(guī)劃面積42km2,由醫(yī)療核心區(qū)、綜合商務區(qū)、配套服務區(qū)和藥械產業(yè)區(qū)等形成“一核三片“結構布局。該項目自2014年啟動,核心區(qū)規(guī)劃面積約3000畝,規(guī)劃建設醫(yī)、教、研、養(yǎng)、產五位一體的產業(yè)鏈,形成以特色醫(yī)療服務業(yè)和醫(yī)療器械、耗材制造及生物醫(yī)藥產業(yè)為核心,擁有醫(yī)院康復治療、醫(yī)藥器械耗材生產、醫(yī)療商務服務、醫(yī)學研發(fā)總部經濟、醫(yī)學教育培訓等綜合功能的健康型綜合產業(yè)園。目前已完成園區(qū)總規(guī)和控規(guī)編制,啟動征遷和基礎設施建設(含安置房),成立園區(qū)管理機構負責建設和招商,已簽約威高藥械生產商和多個??漆t(yī)院項目。存在問題:一是缺乏醫(yī)療健康園產業(yè)規(guī)劃和功能區(qū)策劃的指引;二是缺乏國際性藥、械廠家合作的動力;三是醫(yī)療總部經濟發(fā)展規(guī)模300億元的預期目標不科學;四是缺乏對全市醫(yī)療健康項目布局的指導權;五是人才、服務體系、績效考評體系建設相對落后。
莆田市醫(yī)療服務體系基礎薄弱,醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足和結構不合理,衛(wèi)生服務供需矛盾突出。一是醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足。全市每千人床位3.82張、萬人執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)14.16個、萬人醫(yī)護數(shù)39.9個,這些指標均低于全省平均水平,而全年接待病患940萬人次。醫(yī)院人滿為患,醫(yī)護超負荷工作。二是城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置不合理。優(yōu)質醫(yī)療資源集中在城市三級醫(yī)院,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人才缺乏,部分??瓢l(fā)展緩慢。三是醫(yī)療衛(wèi)生資源整體利用效率不高,“分級診療”模式尚未健全,分工協(xié)作機制不健全。四是高層次人才缺乏,創(chuàng)新能力不足。尤其是高層次學科帶頭人才不足,缺乏在全省有影響的優(yōu)勢學科,制約著莆田市醫(yī)學學科整體水平的提高。市內藥械生產銷售企業(yè)規(guī)模小,產品單一,科技含量低,發(fā)展后勁明顯不足。10家藥品生產企業(yè)年產值2億元、8家器械生產企業(yè)年產值5500萬元,189家耗材經營銷售企業(yè)年銷售醫(yī)用耗材10381.35萬元、設備12137.85萬元。
從調研情況看,目前莆田市的醫(yī)療健康事業(yè)只能保障城鄉(xiāng)居民最基本的醫(yī)療、養(yǎng)老需要,處于傳統(tǒng)醫(yī)療主導的低級產業(yè)發(fā)展階段。而秀嶼醫(yī)療健康產業(yè)園區(qū)的建設、荔城萬好醫(yī)療器械城的運營、北岸質子刀醫(yī)院的選址和普天藥械交易網開通等,啟動了莆田市從傳統(tǒng)基礎醫(yī)療事業(yè)向中高端醫(yī)療健康產業(yè)邁進。
我國經濟正邁入服務型經濟時代[2]。2016年,我國第三產業(yè)增加值占GDP的比重51.63%,正在進入嶄新的服務經濟時代。從國際形勢看,世界經濟已全面向服務型經濟轉型,服務業(yè)日益成為國際分工和產業(yè)價值鏈的主要環(huán)節(jié),成為國際經濟合作和競爭的核心領域。大力發(fā)展服務經濟,加快服務業(yè)對外開放,成為城市經濟發(fā)展和產業(yè)轉型升級的重要方向。2016年,莆田市第二產業(yè)占56.01%,第三產業(yè)占37%,低于全省平均水平4.6個百分點。長期以來,莆田服務業(yè)以傳統(tǒng)餐飲業(yè)和新興電子商務為主,而公共服務產品所占比例不高,或說是量、質都缺乏,尤其是健康消費具有極其緊迫的客觀要求。
莆田市的發(fā)展定位是宜業(yè)、宜商、宜居港城。依港興城,港城融合發(fā)展的本質是通過臨港產業(yè)發(fā)展實現(xiàn)貨類、貨種、貨量的增長,產生新型業(yè)態(tài),創(chuàng)造更多就業(yè)空間,吸引人流、資金、技術等要素的積聚,而要素的積聚要依靠城市整體的服務環(huán)境,尤其是公共產品的供給,健康醫(yī)療產品具有公共產品的特性,更具有營利廣泛空間的特質,有別于微營利或不營利的公共產品。在全省城市群規(guī)劃中,莆田市處于福莆寧城市群的最南端,緊挨廈漳泉城市群的北部,各種增長要素的競爭導致虹吸效應和擠壓效應。在經濟轉型大背景所帶來的下行壓力持續(xù)加大的新常態(tài)下,莆田市在實施“336”工程中[3],通過培育健康醫(yī)療等新興產業(yè)載體積聚動力、凝聚共識,推動宜商、宜居、宜業(yè)城市建設,實現(xiàn)經濟的持續(xù)增長。
供給側結構性改革的一大任務是補短板,增加有效供給。健康產品供給不足正是全面小康社會建設中急需解決的問題。根據莆田市“十三五”產業(yè)規(guī)劃,健康產業(yè)2015年完成產值近80億元,到2020年產業(yè)規(guī)模產值超500億元;培育三甲醫(yī)院5家、民營醫(yī)院40家,醫(yī)療經濟總部20家和五個片區(qū)的養(yǎng)老養(yǎng)生體閑度假集群。健康醫(yī)療服務業(yè)產業(yè)逐步成為全市經濟轉型發(fā)展的動力之一。
根據國家衛(wèi)計委的調查數(shù)據,截至2016年6月,全國民營醫(yī)院已達15303家,其中近80%以上是莆系醫(yī)院,產值約3600億元。莆系醫(yī)院的發(fā)展是從20世紀80年代初的游醫(yī),到90年代承包科室,再到21世紀初期直接“買醫(yī)院”的發(fā)展過程,莆田系走的每一步都處在政策邊緣。30多年來,負面影響積累、醫(yī)院人力資源結構不合理、信貸融資難、市場競爭激烈等問題日益突出,莆系醫(yī)療迫切需要抱團、整合內部的優(yōu)勢資源,尋找各方能夠認同的承載空間,響應時代的要求。2014年莆田市被確定為第三批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市和福建省社會資本辦醫(yī)試點城市,莆系醫(yī)療轉型在省市領導的高度重視下迅猛前進。
從莆田市發(fā)展醫(yī)療健康產業(yè)的現(xiàn)實意義看,發(fā)展莆田市醫(yī)療健康產業(yè)已成必然。而莆系醫(yī)療的龐大網絡和整體價值,為莆田市發(fā)展醫(yī)療健康產業(yè)創(chuàng)造了良好的基礎和條件,也帶來了空前的機遇。
當前,莆田市正依托莆系醫(yī)療獨特資源,圍繞“一龍頭三基地”[4],埋頭苦干,大力發(fā)展醫(yī)療健康產業(yè),力爭到2020年產業(yè)產值達到500億元以上?!耙积堫^”即普天藥械交易網,要把交易網打造成國際性、有影響力的平臺。 “三基地”即把福建健康產業(yè)園打造成醫(yī)療健康產業(yè)的總部基地、醫(yī)療器械設備藥品的生產基地和倉儲物流基地。同時,通過加快發(fā)展社會辦醫(yī),大力引進和培養(yǎng)各類人才,辦好福建莆田健康產業(yè)投資貿易洽談會等,努力把醫(yī)療健康產業(yè)做大做強,逐步實現(xiàn)醫(yī)療健康產業(yè)轉型升級,打造莆田對外新名片。2016年底,莆田市成立推進醫(yī)療健康產業(yè)發(fā)展領導辦公室,加大對醫(yī)療健康產業(yè)發(fā)展的引導與推進力度,出臺了一系列促進醫(yī)療健康產業(yè)發(fā)展的鼓勵措施,可以說,政府的決心與重視程度躍然紙上。結合莆田醫(yī)療健康產業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀及存在的問題,本文認為還需在以下幾個方面下苦功夫。
立足莆系醫(yī)療,根據國家互聯(lián)網應用發(fā)展戰(zhàn)略,重構“互聯(lián)網+醫(yī)療”大背景下醫(yī)療機構臨床診療流程;開展移動終端的預約診療、診間結算、第三方醫(yī)療支付、檢查檢驗結果查詢、醫(yī)療知情通報等應用建設;重點發(fā)展移動互聯(lián)網和大數(shù)據條件下的精準醫(yī)療建設;推動“互聯(lián)網+”時代移動醫(yī)療商業(yè)模式的創(chuàng)新發(fā)展;推動醫(yī)療機構建設醫(yī)院信息集成平臺。重點通過互聯(lián)網對接建立遠程診療中心及醫(yī)療產業(yè)總部,厚植醫(yī)生資源和總部經濟基礎。拓展普天藥械交易平臺,建立網上金融產品,與全國其他16家藥械交易網形成競爭,逐步發(fā)展為區(qū)域甚至全國性的醫(yī)療健康特營名牌。
傳統(tǒng)的產業(yè)規(guī)劃一類是以確定的龍頭企業(yè)或企業(yè)集群來量身定制,一類是從宏觀環(huán)境和實證經驗為基礎,獨立于企業(yè)而組織編制,存在很大的不確定性甚至是顛覆性。在產業(yè)規(guī)劃編制前,通過莆系醫(yī)療企業(yè)信息網開展調查,對近萬家莆系醫(yī)療企業(yè)全面普查,分析內在的規(guī)律,分門別類研判產業(yè)發(fā)展近期、中期、遠期的主攻方向,提供個性化企業(yè)發(fā)展策略和橫縱兩向整合發(fā)展建議。為產業(yè)園引進什么,怎么發(fā)展,考核評估提供全息路線圖,也為醫(yī)企間的整合并購提供指引,實現(xiàn)“連鎖+資本”進入資本市場,最終形成市值超百億元的10~20家莆系健康醫(yī)療上市企業(yè),以形成健康醫(yī)療總部經濟集群區(qū)。在產業(yè)規(guī)劃編制時,要找準定位,定位高端醫(yī)療服務,相比較于公立醫(yī)院的公益性服務特征,私立醫(yī)院可以通過高端的就醫(yī)環(huán)境和服務理念、嚴苛的質量管理標準和流程,專業(yè)化的醫(yī)療管理團隊和醫(yī)療專家、積極持續(xù)的品牌營銷和宣傳等手段打造成功發(fā)展策略。
莆田市實施健康產業(yè)戰(zhàn)略以來,各級領導給予了極高關注,為莆田醫(yī)療健康產業(yè)發(fā)展營造了良好的社會輿論氛圍。通過政府搭臺與挖掘莆系民營醫(yī)界領軍企業(yè)及人物的正面形象結合,借助文宣推送,把握莆系醫(yī)療輿情的主動性,客觀反映民營醫(yī)療的社會貢獻,提升民營醫(yī)療的正面效應。以前基本是企業(yè)自發(fā)孤身備戰(zhàn),比如“王海打假莆系醫(yī)療”和后來的百度廣告糾紛激起輿情論戰(zhàn),醫(yī)學界、行業(yè)管理界基本不發(fā)聲。建議舉辦“政企+業(yè)界”地區(qū)年度論壇,邀請國內外專家學者參加,主要任務是以莆系醫(yī)院的核心價值觀為旗幟,一年一個主題加強鞏固和發(fā)展,逐步提升影響力:利用各種媒介,重點介紹民營醫(yī)院在前沿醫(yī)術、管理、創(chuàng)新上的成就,擴大與公立醫(yī)院醫(yī)術、設備、服務競爭,開辟學者技術交流平臺;建立健康醫(yī)療慈善基金,厚植社會群眾認同;在合適時機推出具有醫(yī)匠精神的“莆系醫(yī)療”國際品牌,參與行業(yè)標準制定,拓展市場占有率。
一是按床位配置住宅用地,據測算,一張床位會帶來4個就業(yè)機會,不包括延伸產業(yè)鏈的就業(yè)人口。按1萬張床位、每床20㎡(國家標準45㎡)、容積率3.0,建筑面積80萬㎡,住房需求占地約26ha。通過合理的制度規(guī)程設計,由入園醫(yī)企自主開發(fā),推進健康產業(yè)就業(yè)人員的安居保障。二是推進基礎設施建設,加快接駁福州機場軌道線和忠門半島客運游艇碼頭對外交通建設和完善“一核三片多區(qū)”內部基礎設施建設,構筑內外便捷交通體系;爭取莆田一中、實驗小學就地辦學和加快海西農場品市場建設等,打造便捷的公共服務體系,提高人的集聚度。三是加強園內村鎮(zhèn)人口的技術培訓,就地轉化為醫(yī)護管理人員,實現(xiàn)城鎮(zhèn)化,提升人力資本。
一是梳理整合莆系民營醫(yī)院各類相關研發(fā)資源團隊,引進國內國際更優(yōu)質的研究力量,支持綜合、??祁惪蒲许椖吭谄翁镝t(yī)療機構的落實。二是夯實和提升莆系醫(yī)療產業(yè)學術的相關效能,提供規(guī)范化、權威性、高水平、實用性的學術培訓與交流,積極引導醫(yī)療產業(yè)走向健康的學術道路。三是設立政府研發(fā)專項,在資金保證下設計一套科學的制度安排,對新興產業(yè)尤其是健康醫(yī)療產業(yè)的研發(fā)教育提供補助、獎勵。四是加強人才隊伍建設。改進醫(yī)師培養(yǎng)模式,重點抓好高學歷、高層次人才、人才高地項目建設,重點培養(yǎng)一批中青年骨干臨床醫(yī)師,引進臨床學科領軍人才和緊缺專業(yè)人才。重點協(xié)調省屬高校與社會資本在產業(yè)園區(qū)內設立醫(yī)療科研機構,增強產業(yè)持續(xù)創(chuàng)新能力;支持莆田醫(yī)學院加快發(fā)展成為獨立的二級學院。
一是發(fā)展綜合性醫(yī)院,隨著市場進入公平性增加,醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)進一步推廣,私立醫(yī)院內部人才培養(yǎng)機制不斷成熟、品牌認知不斷提升,莆田市將有機會通過新建和公立醫(yī)院改制的方式出現(xiàn)一批新興、標桿性的私立綜合性醫(yī)院。二是創(chuàng)辦特色??漆t(yī)院,在某些情況下,私立醫(yī)院能更好地專注于那些被公立醫(yī)院相對“忽視”的??祁I域,通過標準化和連鎖化的經營策略,建立競爭優(yōu)勢。三是建立藥材、耗材和器械設備交易中心和研發(fā)生產基地。積極爭取引進西門子、通用等國際知名醫(yī)療器械生產企業(yè)在莆田設立交易中心。重點推進山東威高、飛瑞科技、徐州東南等醫(yī)療器械生產項目,引入資本提升改造本地高新高端藥械生產企業(yè)。
根據莆田市“十三五”旅游發(fā)展規(guī)劃,大眾精品休閑和健康度假兩大類產品成為市場主流;健康養(yǎng)生、養(yǎng)老旅游、研學旅游等新興業(yè)態(tài)受眾不斷擴大。健康游已經成為當下旅游發(fā)展的一大趨勢。一是研學養(yǎng)生組團,涵蓋大洋、新縣、莊邊等生態(tài)資源優(yōu)越的鄉(xiāng)鎮(zhèn),依托現(xiàn)代農業(yè)與美麗鄉(xiāng)村,充分發(fā)揮民營醫(yī)院優(yōu)勢,配套療養(yǎng)產業(yè),聯(lián)手沈陽醫(yī)科大學建設中醫(yī)藥養(yǎng)生園,形成具有國家示范意義的養(yǎng)老養(yǎng)生基地。依托莆田健康醫(yī)療產業(yè)園,打造土海濕地公園養(yǎng)生養(yǎng)老基地;依托夾漈草堂與紅色文化資源,打造研學基地;形成集研學旅游、養(yǎng)生養(yǎng)老、生態(tài)休閑等功能于一體的研學養(yǎng)生組團。二是推進九鯉湖、南少林、龜山、大甘山和湄洲島生態(tài)文化旅游勝地的保護和利用開發(fā),發(fā)展莆田高端養(yǎng)老、養(yǎng)生產業(yè),形成醫(yī)養(yǎng)結合產業(yè),打造全國養(yǎng)生、養(yǎng)老理想目的地。
[1] 陳霖.美國田納西州如何發(fā)展醫(yī)療健康產業(yè)?[N].湄洲日報,2014-07-07(A3).
[2] 中國社會科學院. 城市藍皮書:中國城市發(fā)展報告No.8[A].2015-10.
[3] 朱金山.“336”工程莆田產業(yè)發(fā)展的新坐標[N].湄洲日報,2015-05-20.
[4] 莆田市國民經濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要[N].湄洲日報,2016-03-21(B1).