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        張虹教授應用體針淺刺配合灸罐治療兒童近視的驗案舉隅

        2017-07-20 13:25:22劉群李桂芳葉小琪劉暢張虹
        云南中醫(yī)中藥雜志 2017年3期
        關鍵詞:走罐近視灸法

        劉群 李桂芳 葉小琪 劉暢 張虹

        摘要:近視是一種嚴重影響兒童生活學習的常見病、多發(fā)病,在古代稱“能近怯遠”癥,在治療上多采用針灸治療。張虹教授運用毫針淺刺配合督脈、膀胱經(jīng)走罐方法及灸神闕在治療本病的過程中取得了良好的療效?,F(xiàn)將具體方法結(jié)合驗案予以介紹。

        關鍵詞:近視;淺刺;走罐;灸法

        中圖分類號:R272 文獻標志碼:A 文章編號:1007-2349(2017)03-0004-02

        近視是指眼在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下,平行光線通過眼的屈光系統(tǒng)折射后,焦點落在視網(wǎng)膜之前的一種屈光狀態(tài)。因焦點落在視網(wǎng)膜之前,所以在視網(wǎng)膜上則形成不清楚的像。遠視力明顯降低,但近視力尚正常,為臨床常見病。

        筆者師從于導師張虹教授,有幸得其指導,吾師從事針灸臨床、教學、科研30余年,精究經(jīng)典,繼承不泥古,發(fā)揚不離宗,臨證經(jīng)驗豐富,根據(jù)導師治療兒童近視的經(jīng)驗,筆者以應用體針淺刺配合灸罐治療兒童近視取得顯著療效,報道如下。

        1中醫(yī)對近視的認識

        中醫(yī)學對本病早有認識,《審視瑤函·內(nèi)障》稱其為“能近怯遠癥”,到《目經(jīng)大成》開始稱此病為“近視”。本病的發(fā)生常與先天稟賦不足和不良用眼習慣有關。本病病位在眼與心、肝、腎關系密切。多因先天稟賦不足,肝腎虧虛,后天發(fā)育不良,強用目力,勞心傷神,心陽耗損,使心、肝、腎氣血虧虛所致。其基本病機是目絡瘀阻,目失所養(yǎng)。

        眼與五臟六腑的關系極為密切,故對于近視的防治,祖國醫(yī)學主張從整體出發(fā),根據(jù)辨證論治的理論,除從局部治療外,更應考慮調(diào)節(jié)氣血,充盈臟腑精氣,并認為肝腎對視力的改善上有重要作用。本病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢,給患者來諸多不便,且目前西醫(yī)對本病尚無理想的治療方案。針刺治療近視應定位于提高患者視功能,預防及治療并發(fā)癥,延緩近視的發(fā)展。

        2治療方法

        張虹教授從其多年臨床實踐出發(fā),根據(jù)小兒獨特的生理特點并結(jié)合患兒的癥狀、病位及體質(zhì),運用少針淺刺結(jié)合督脈膀胱經(jīng)走罐、灸神闕的方法予以治療。

        具體操作方法為:針前令患兒俯臥位,沿背部督脈陶道至命門、雙側(cè)膀胱經(jīng)I線大杼穴至腎俞穴走罐。背部皮膚常規(guī)消毒后涂適量凡士林,再根據(jù)患兒體型選擇中、小罐口的玻璃罐,用閃火法,拔于背部腧穴。病屬虛證者,罐沿膀胱經(jīng)I線一側(cè)大杼穴向下推至同側(cè)腎俞穴,將罐平行輕推與督脈命門穴處,沿督脈上行推至陶道穴后將罐平行輕推至對側(cè)大杼穴,再沿膀胱經(jīng)I線向下行至腎俞穴,如此為一數(shù),行九陽數(shù),此順督脈、膀胱經(jīng)走罐為“補法”;病屬實證者,罐沿膀胱經(jīng)I線一側(cè)腎俞穴走至同側(cè)大杼穴處后,將罐平行輕推至督脈陶道穴處,再沿督脈向下至命門穴后,將罐平行輕推至對側(cè)腎俞穴,再沿膀胱經(jīng)I線上行走罐至大杼穴,此為一數(shù),行六陰數(shù),此逆督脈、膀胱經(jīng)走罐為“瀉法”。按補瀉法沿經(jīng)走罐相應次數(shù),以背部皮膚潮紅輕微充血為度。根據(jù)患兒本身具體辨證,選擇補法,或平補平瀉法(順經(jīng)行九陽數(shù),逆經(jīng)行六陰數(shù)),因本病以虛證為主,不宜行瀉法。

        針刺主穴:神庭、百會、印堂、睛明(雙)、四白(雙)、風池(雙)、太陽(雙)、光明(雙),配穴:合谷(雙)、足三里(雙))、太沖(雙),局部嚴格消毒后,用0.5寸(0.30 mm×13 mm)毫針,淺刺入,針尖約刺入皮下2分,睛明針刺進針時應注意固定眼球,輕柔進針,不行提插捻轉(zhuǎn)手法,出針時按壓針孔片刻;風池注意把握針刺方向、角度和深度,切忌向上深刺,以免刺入枕骨大孔,余穴常規(guī)刺,留針30 min。

        針畢,取1段2~3 cm長的清艾條點燃后置于灸盒內(nèi),放于神闕穴處施灸,灸15~20 min,以皮膚微微發(fā)熱、發(fā)紅為度。

        3經(jīng)典案例

        王某,男,7歲,于2015年7月20日初診。主訴:雙眼視力下降6+月。6+月前患兒無明顯誘因出現(xiàn)雙眼視近物清晰,視遠物模糊,于醫(yī)院驗光,雙眼視力下降,左眼4.8,右眼4.7,左眼散光250度,右眼散光200度,未經(jīng)特殊處理,今至張虹教授門診就診,患兒面色無華,口唇、爪甲色淡,納差,眠可,大便稀溏,小便可,舌淡,苔薄白,脈沉細。診斷為:近視氣血不足證。治療以通經(jīng)活絡明目為主。因患者納差,加用中脘穴,每日1次,10次為1療程。按上述方案治療4次后患兒飲食漸好,6次后漸覺雙眼視力較前改善,面色、唇甲色澤漸至紅潤,大便成形;再行治療10次(隔日1次)后自覺視力恢復可,于醫(yī)院測得雙眼視力5.0,無散光,且患兒全身癥狀亦得到明顯改善。為鞏固療效,再行治療10次,1周2次,隨訪3個月,訴視力基本恢復正常。

        4體會

        張虹教授認為,小兒臟腑、皮膚嬌嫩且性格好動,不宜多針、深刺及長留針。體針淺刺取十二刺法中的毛刺、浮刺、揚刺三法之長,可達疏通經(jīng)絡、調(diào)暢氣血之功。百會、神庭、印堂為督脈穴位,可通督調(diào)神;睛明、四白、太陽均位于眼周,可疏通局部經(jīng)絡,益氣明目;風池為足少陽經(jīng)與陽維脈的交會穴,內(nèi)與眼絡相連,光明為足少陽經(jīng)絡穴,與肝相通,兩者相配可疏調(diào)眼絡,養(yǎng)肝明目,配合足三里、合谷、太沖、中脘共達扶正祛邪。

        神闕屬任脈,直通內(nèi)臟,有調(diào)上、中、下三焦元氣的作用,《素問》:“有督脈,其少腹直上者,貫臍中央”??梢娚耜I與督脈有著密切的聯(lián)系,故神闕可起到調(diào)理全身氣血的作用?,F(xiàn)代醫(yī)學認為,由于臍部無脂肪組織、皮膚、筋膜與腹膜直接相連,故用灸法可透過臍部迅速滲透到全身。

        督脈起于胞中,行后背正中,入屬于腦,上行顛頂,與足厥陰肝經(jīng)交會,足少陰腎經(jīng)由長強穴沿脊上行,而本病發(fā)病多與肝腎相關。膀胱經(jīng)背俞穴沿脊柱兩側(cè)分布,五臟六腑均有相應反應點分布其上。故在背部督脈、膀胱經(jīng)I線走罐,可調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)氣,調(diào)督脈,補益肝腎,扶正祛邪?,F(xiàn)代研究也證明,背部膀胱經(jīng)走罐具有明顯提高人體紅細胞免疫功能和體液免疫的功能。以上多種方法結(jié)合共奏通經(jīng)活絡明目之功,以治療近視。

        (收稿日期:2016-12-19)

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